一例马破伤风的诊治

代玉环

（河北省行唐县动物卫生监督所，河北 行唐 050600）

马破伤风是破伤风梭菌经伤口深部感染引起的一种急性、中毒性人畜共患病。临床上以骨骼肌持续性痉挛和对外界刺激反射兴奋性增高为特征。本病分布广泛，呈散在性发生。本文主要介绍马感染破伤风梭菌后的诊治措施以及病因分析。

1 病例

2020年8月，畜主张某牵着一匹马来本兽医站就诊。眼观马匹走路不稳，身体强直，步态僵硬，尾根高举，头颈伸直，瞬膜突出，初步断定为破伤风。

2 诊断

笔者认真检查马体，发现该马耳后部有一处闭合伤口，系笼头拘束过紧所致。尝试强迫驱赶马匹后发现马匹不愿走动，步态迟缓，口牙紧闭，尾根翘起，四肢动作强硬。对外界刺激反射兴奋性增高，遇到声音响动与强光线照射时出现惊恐不安，并伴有肌肉痉挛加重的现象。破伤风梭菌属厌氧菌，在隔绝空气情况下，细菌繁殖期4～7 d。通过询问畜主，伤口已有半月之余。随后测量病该马匹体温为 38 ℃，系正常范围。通过以上综合分析，确诊病马患破伤风病。

3 治疗措施

百会穴注射 1.5万 IU破伤风抗毒素。0.9 %氯化钠500 ml与破伤风抗毒素30万IU混合静脉注射。5 % 葡萄糖500 ml与20 g乌洛托品混合静脉注射，乌洛托品在血液中产生甲醛，起到抗菌作用。青霉素160万 IU与鱼腥草注射液 100 ml混合注射咽肌。肌肉注射硫酸镁5 g共20 ml，随后使用碘酒抹擦伤口，处理消毒。因患病马匹害怕噪音刺激，用消毒棉球堵住其两耳，将马匹圈放在透风、干净、避光的马圈中，并用皮带套住马匹腹部，轻轻吊起，防止马匹倒地后无法自主站立。同时用胃管通过鼻腔插入食道，每天灌入一定量的流食，经过 7 d的住院治疗，患病马匹基本痊愈。

4 病因分析

破伤风梭菌是一种厌气性革兰氏阳性杆菌。当伤口感染菌体并闭合后，在无氧情况下大量繁殖，产生毒素。毒素与中枢神经系统有高度的亲和力，能与神经组织中神经节苷脂结合，封闭脊髓的抑制性突触，使抑制性突触末端释放和抑制性冲动传递介质（过氨酸）受阻。上下神经元之间正常抑制性冲动不能传递，由此引起神经兴奋异常增高。随着时间推移，然后扩散到其它肌群，发生循环障碍、血液动力紊乱、脱水、酸中毒等上述症状。初期治疗最好使用抗破伤风血清来中和毒素，一般情况下越早使用抗毒素效果越好。破伤风梭菌通常是芽孢进入创伤区域内，伤口愈合后，病原菌在马匹体内不断发育繁殖最终致病，通常情况下伤口较难寻找，因此在治疗过程中需要适量注射青霉素以消灭致病病原菌。

5 预防

破伤风是一种危害程度较大的人畜共患病，主要由于开放性创伤未经及时消毒而感染破伤风梭菌。破伤风梭菌芽孢在环境中存活时间一般在10年左右，应抓好马匹生活环境卫生工作，同时应注意马圈中的光照与通风换气等条件，合理控制养殖密度。在发现正常马匹受到开放性创伤后，应当做好创伤伤口的清洁和卫生消毒工作，以有效减小或避免破伤风对马匹带来的损伤。