中医外治法治疗带状疱疹后遗神经痛研究概况

2021-01-09王娜娜王海泉

实用中医药杂志 2021年1期

王娜娜，王伟，王海泉

（1.山东中医药大学2018级硕士研究生，山东济南 250014；2.山东省立医院，山东济南 250021）

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹皮损痊愈后，部分病毒潜伏于神经节内，造成所支配区域持续至少1个月的疼痛，是带状疱疹最常见并发症，发病率与年龄呈正相关，60 岁及以上、70 岁及以上发生率分别为65%、75%。治疗以抗病毒、镇痛、营养神经为原则。中医外治法治疗PHN疗效较好，综述如下［1］。

1 毫针刺法

张淑杰等［2］治疗73例，治疗组针刺夹脊穴配合局部围刺38例，远端取穴为病变同侧的合谷、曲池，总有效率100%。对照组35例用卡马西平，总有效率82.86%。谭奇纹［3］用针刺华佗夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛31例，愈显率93.5%。对照组口服维生素B1、B12及消炎痛治疗，愈显率72.7%。

2 灸法

梁美爱等［4］用治疗带状疱疹后遗神经痛。热敏灸组21例用热敏灸，治愈率66.7%。对照组16例用针刺配合电针治疗，治愈率31.3%。邓茹月等［5］通过检索纳入21篇相关文献随机对照实验，1441例病例。灸法相对西药有疗效更好，止痛（VAS评分）优于西药，且不良反应较西药低。灸法结合西药对比单用西药疗效更好，止痛和睡眠改善（QS评分）也优于单用西药。杨慧华等［6］治疗带状疱疹后遗神经痛，对照组43例进行抗病毒、营养神经、内服中药、外涂阿昔洛韦软膏治疗，总有效率74%。观察组45例在对照组治疗相同的基础上加用火龙灸，总有效率93%。

3 针灸合用

滕艳等［7］治疗带状疱疹后遗神经痛68例，治疗组34例用夹脊穴温针灸配合局部艾灸，总有效率94.12%。对照组34例仅针刺夹脊，总有效率70.59%。王蓉娣等［8］治疗组用针刺配合艾灸治疗总有效率92.3%，对照组用常规针刺总有效率80.7%。黄学勇［9］将患者分为两组，治疗组用梅花针扣刺疼痛部位、拔罐，并加用艾盒灸，总有效率95%。对照组仅用刺络拔罐，总有效率75%。赵琳等［10］将患者分为两组，治疗组用阿是穴联合夹脊穴，用电针和艾条回旋灸治疗，对照1组只取阿是穴治疗、对照2组只取华佗夹脊穴治疗，首次治疗后疼痛强度均明显降低，但治疗组镇痛疗效明显优于对照1组和对照2组。

4 内外合治

韩长元等［11］将96例随机分为两组，对照组给予甲钴胺片联合红外线治疗，总有效率62.5%。治疗组在与对照组治疗相同的基础上加用大黄蛰虫片口服和青鹏软膏外涂，总有效率81.3%。盛国华［12］治疗带状疱疹后遗神经痛。观察组31例用血府逐瘀汤加味联合热敏灸，总有效率96.77%。对照组口服吲哚美辛片、维生素B1肌内注射维生素B12，总有效率73.33%。张慧玲［13］将患者分为两组，治疗组用麝香止痛酊治疗，总有效率89.36%。对照组用消炎痛治疗，总有效率71.74%。

5 火针治疗

黄石玺等［14］将100例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为豪火针组和西药组各50例。豪火针组在局部阿是穴处行豪火针点刺治疗后用温和灸15min，总有效率94.0%。西药组用加巴喷丁胶囊口服配合假针刺（病灶远端非穴点针刺）治疗，总有效率86.0%。徐泽君［15］用火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛44例，总有效率93.2%。毫针刺法治疗43例，总有效率69.8%。陈健雄等［16］将74例分为两组，火针组37例在原有皮损周围部位火针，总有效率94.6%。对照组37例口服卡马西平，总有效率62.2%。

6 结合穴位注射

青松等［17］将53例分为两组，对照组26例用针刺配合艾灸治疗，观察组27例与对照组治疗相同的基础上给予维生素B12、曲安奈德、利多卡因穴位注射夹脊穴。针刺取足三里、三阴交、阳陵泉、内关、支沟、病变破损处对应的夹脊穴和阿是穴，艾灸选取病灶局部或者同节段背俞穴、手三里、阳陵泉、至阳、大椎。针灸联合药物穴位注射疗效更好。姜蓉等［18］将46例患者随机分为两组，热敏灸组15例用热敏灸配合穴位注射，总有效率93.3%。穴位注射组16例用穴位注射夹脊穴，总有效率81.3%。西药组15例用阿西若韦片口服，总有效率66.7%。魏玲等［19］用夹脊穴注射药物加毫针围刺病损治疗带状疱疹后遗神经痛80例，治愈率81.2%，总有效率100.0%。针刺治疗28例，治愈率32.1%，总有效率78.6%。西药治疗治愈率33.3%，总有效率80%。