内外合治外耳湿疹风热湿邪型46例

王茂珩

（四川省成都市温江区中医医院耳鼻咽喉科，四川 成都 611130）

笔者用康复新液及中药内外合治外耳湿疹风热湿邪型取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共46例，均为2018年6月至2019年12月我院耳鼻咽喉科门诊患者。年龄2～42岁，平均16.3岁；病程5～13天，平均8.6天。

西医诊断标准：参照西医耳鼻咽喉科学教材［1］。即外耳湿疹是耳廓、外耳道及其周围皮肤的变应性炎症，急性湿疹极痒，伴烧灼感。检查：皮肤呈红斑或粟粒状小丘疹，可有小水泡，溃破后流出黄水样分泌物，表皮糜烂，有时有黄色痂皮覆盖。

中医诊断标准：参照中医耳鼻咽喉科学教材［2］。即风热湿邪犯耳所致外耳道或旋绕耳周而发的湿疮，耳部皮肤潮湿、瘙痒、黄水淋漓为主要特征。检查：外耳道口，耳甲腔、耳后沟，甚至整个耳郭皮肤潮红，可有小水泡，溃破后渗黄色脂水，表皮糜烂，干后结痂，高热，口渴，黄稠痰，口臭，腹胀，便秘，舌质红苔黄厚腻，脉弦数。

纳入标准：符合西医诊断标准，中医风热湿邪上犯型辨证标准，病程5～13天，年龄2～42岁。

排除标准：妊娠哺乳期妇女，合并全身其他严重性疾患，药物过敏，已服用相关药物治疗，无法沟通，依从性差。

2 治疗方法

中药内服：用消风散加减。药用荆芥12g，防风12g，牛蒡子9g，蝉蜕9g，苍术9g，苦参9g，川木通9g，石膏9g，知母12g，生地12g，当归12g（儿童酌减）。日1剂，1日3次，每次150mL，饭后服用，疗程1周。

康复新液外用：先用无菌棉签蘸取生理盐水清理外耳患处分泌物及痂皮，再用无菌棉签蘸取康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产，国药准字Z51021834）充分擦于患处，日3次，疗程1周。首次门诊医生操作，并教会患者或其家属，以后由患者或其家属自行在家治疗。

治疗期间嘱咐忌污水、挖耳，忌辛辣及易过敏食物。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：皮损消退。好转：皮损消退30%以上。未愈；皮损消退不足30%。

4 治疗结果

治愈30例（65.22%），好转14例（30.43%），未愈2例（4.35%），总有效率95.65%。未发现不良反应。

5 病案举例

肖某，女，17岁，2019年7月30日就诊。素有外耳湿疹，4天前游泳后觉双耳痒，忍不住挖耳并食火锅后发现双耳开始渗黄水，当日来我院就诊。就诊当天双耳外耳痒，灼热，微痛。查双耳外耳道口，耳廓皮肤潮红，少许水泡，渗有黄色分泌物，少许结痂，窥及外耳道深部及鼓膜无特殊，舌质红，苔黄腻，脉弦数。证属风热湿邪上犯。治法：清热利湿，疏风止痒。方用消风散加减、药用荆芥12g，防风12g，牛蒡子9g，蝉蜕9g，苍术9g，苦参9g，川木通9g，石膏9g，知母12g，生地12g，当归12g。每日1剂，1日3次，每次150mL，饭后服用，疗程1周。康复新液外用：先用无菌棉签蘸取生理盐水清理外耳患处分泌物及痂皮，再用无菌棉签蘸取康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产，国药准字Z51021834）充分擦于患处，每日3次，疗程1周。首次门诊医生操作，并教会患者或其家属，以后由其及家属自行在家治疗。治疗期间嘱忌污水、挖耳，忌辛辣及易过敏食物。1周后复查，见双耳症状明显好转，渗液完全消失，皮肤稍有潮红，自诉双耳无痒痛症状，嘱咐继续避免双耳不良刺激，回访诉痊愈。

6 讨 论

外耳湿疹属中医旋耳疮风热湿邪上犯型。多为脓耳之脓液或邻近部位黄水疮蔓延至耳部，或因接触某些刺激物而诱发，以致湿热邪毒积聚耳窍，引动肝经之火，循经上犯，风热湿邪蒸灼耳廓肌肤而为病。治宜清热祛湿，疏风止痒。消风散方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风止痒，苍术、苦参、川木通祛湿，石膏、知母、清热泻火，生地、当归凉血散血。诸药合用，清热祛湿，疏风止痒。康复新液是从北美洲大蠊的干燥虫体中采用乙醇提取的物质所组成的溶液，其理化性状为淡棕色，味甜，微腥味，有吸湿的性能［4］，其主要功能包括养阴生肌，通利血脉。临床研究发现，其可促进毛细血管生成，改善创面的微循环，加速机体的受损组织的修复，并且具有抑制细菌生长和抗炎症反应的作用。以往的研究多用于口腔溃疡的治疗［5］，康复新液擦于耳部患处，通过湿润和软化创面表面的痂皮，渗液，使患处痂壳及渗液脱落，该药有一定的吸湿性，可以保持创面的干燥。药液的有效成分包括多元醇类、黏糖氨酸、肽类等直接作用于暴露的创面，可直接促进毛细血管的生长，改善黏膜创面的微循环，并能抑制细菌增殖和生长，发挥促进病损组织修复功能。康复新液为纯中药制剂，既可口服，亦可外用。临床应用于多种皮肤创伤、消化道溃疡等损伤性疾病［6-7］。用于耳部，局部使用安全，无不良刺激，无全身不良反应。内外合治外耳湿疹风热湿邪型疗效较好。