贝克认知疗法联合术中音乐疗法对急性心肌梗死患者负性情绪及护理满意度的影响

广东省肇庆市第一人民医院（526000）谢丽花

AMI是临床极为常见的心血管疾病，具体表现为冠脉急性、持续性缺血、缺氧，如不及时干预治疗，可导致心肌坏死，引发心律失常、休克、心力衰竭及死亡等严重后果[1]。在AMI迅速进展的过程中，患者因病情影响，会出现焦躁、恐惧、焦虑等负性情绪，加之疾病引发的濒死感，对患者各项治疗获得的开展具有较大负面影响[2]。目前护理人员对抢救过程中流程、时间把控较为理想，但容易忽视对患者实施有效的心理干预[3]。贝克认知疗法是上个世纪出现的一种心理治疗方法，其基础是以现在为中心、以问题为导向、主动或指导干预心理。具体表现在临床可采用纠正错误思想，树立正确思想的方式缓解患者的负性情绪。音乐疗法是以音乐作为治疗手段的一种干预方法，相关研究显示，在患者治疗过程中播放音乐可舒缓患者的焦虑、恐惧等情绪，因此近年来音乐疗法愈发受到重视。本次研究对本院收治的500例患者进行对比分析，分析常规护理干预与贝克认知疗法联合音乐疗法对AMI急救的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经伦理委员会等相关部门的审核，对2018年5月～2019年4月本院收治的250例AMI患者进行回顾性分析，并作为对照组。在2019年5月～2020年4月间实施贝克认知疗法联合术中音乐疗法，从其中选取250例AMI患者，作为观察组。对照组中，男性139例，女性111例；平均年龄（61.26±10.76）岁；平均送医时间（5.12±1.95）h。观察组中，男性135例，女性115例；平均年龄（61.75±10.86）岁；平均送医时间（5.25±1.98）h。两组患者的一般资料对比相似（P＞0.05），有可比性。患者或家属知情本次研究，自愿参与。

1.2 方法 对照组在患者由急诊科收治后，按照常规救治流程对患者进行护理干预，即监测患者的生命体征并迅速建立静脉通道，按照医嘱补液，遵医嘱用药，并实施常规心理护理。观察组在对照组基础上实施贝克认知疗法及音乐疗法，其中贝克认知疗法实施方法如下：①识别自动思维。在AMI患者急救期间，由于缺乏对疾病的了解，同时担忧治疗的高昂费用，加上在疾病引起的剧烈胸痛等因素的影响下，滋生各种负性情绪。因而护理人员以亲切、温和的态度与患者沟通，以浅显易懂的语言帮助患者了解疾病的诊治，继而加强患者对疾病的认知，鼓励、诱导患者释放负性情绪，积极面对疾病。②识别认识性错误。对存在严重低落、焦虑，缺乏治疗信心的患者，护理人员认真倾听患者的诉求，并找到患者低落、焦虑的原因，可通过列举成功病例的方式增强患者的信心，使患者配合治疗，树立战胜疾病信心。③真实性检验。该部分作为贝克认知疗法的核心，首先将患者的负性自动思维及错误观念当作一种假设，以言语盘问法对患者的表达真实性进行检验。如对考虑经济花费大的患者，可采用“如不正确接受治疗，今后的生活质量怎么样？还能不能工作赚钱？”“而按照要求配合治疗，今后的生活质量怎么样？是否能正常工作赚钱？”表达询问患者。继而鼓励患者正面面对治疗，积极配合治疗。④去中心化。在AMI急性发病的过程中，患者因身体病痛等因素影响，将自己当成周围人的中心，继而增加心理负担。因此护理人员可考虑面对面交流，使患者明白生病是人之常理，不应过分紧张，只需要积极配合治疗即可。⑤干预患者负性情绪。告知患者过分的焦虑、恐惧对疾病的治疗无益处，应保持平静，采取积极心态面对疾病，才能对治疗有积极影响。⑥音乐疗法。在患者进入抢救室后，护理人员除积极地进行冠脉介入手术的准备外，同时也为患者佩戴耳机播放音乐，音乐的类型主要为轻音乐、古典音乐、怀旧音乐等，音乐播放直至患者的治疗结束。

1.3 观察指标 ①记录患者的负性情绪变化，在入院时、术后1d采用SAS、SDS量表进行评估，SAS表界限分为50分，得分超过50分表明患者有不同程度的焦虑，分值越高，焦虑程度越严重；SDS表界限分53分，得分超过53分表明患者有不同程度的抑郁，分值越高，抑郁程度越为严重。②以本院自制护理满意度调查问卷对患者的护理满意率进行调查，总分100分，得分80～100分为非常满意，得分60～79分为满意，得分20～59分为不满意。护理满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 应用SPSS22.0分析数据，SAS、SDS资料以（±s）表示，护理满意率资料以（%）表示，分别应用t、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的负性情绪变化对比 入院时两组患者的焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）对比无统计学意义（P＞0.05）；术后1d观察组患者的SAS评分（31.25±4.30）、SDS评分（34.70±4.20）均低于对照组的（38.82±4.76）、（40.25±4.44），对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意率对比 观察组、对照组护理满意率分别为98.00%（245/250）、86.40%（216/250），对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

贝克认知疗法的应用广泛，在诸多科室中应用取得了理想的应用效果。项晶[4]等的研究中将贝克认知疗法应用于骨转移患者的护理干预中，结果患者的主观疼痛程度缓解，并且治疗依从性显著提升，对患者预后产生深远的积极影响。而在刘晓梅[5]等的研究中将音乐疗法应用于脊柱肿瘤切除术患者的围术期护理中，其研究结果显示患者的疼痛得到缓解，并且生活质量显著提升。基于以上学者的研究，笔者认为将贝克认知疗法、音乐疗法用于AMI患者的治疗中具有理论支持。本次研究将贝克认知疗法、音乐疗法用于AMI患者中，为患者树立正确的疾病认知，积极的治疗信心，疏导患者的负性情绪，使其负性情绪得以释放。本次研究结果显示，增加贝克认知疗法联合音乐疗法的观察组，其SDS、SAS评分在术后1d低于常规护理干预的对照组患者（P＜0.05），提示采用贝克认知疗法联合音乐疗法对患者负性情绪的释放以及构建治疗信心均有积极意义。此外，观察组患者的护理满意率为98.00%显著高于对照组的86.40%（P＜0.05），说明贝克认知疗法联合音乐疗法可改善护患关系，使护患关系更为亲密，促进医院的整体形象提升。

综上所述，采用贝克认知疗法联合音乐疗法能有效改善AMI患者的负性情绪，使护患关系改善，具有较高的临床应用价值。