早期情志护理对老年缺血性脑卒中患者负性情绪和治疗依从性的影响观察

河南省平顶山市第一人民医院（467000）周遂玲 罗娜娜

缺血性脑卒中（CIS）为心血管内科常见疾病，老年人为多发人群[1]。幸存者易出现功能障碍，多存在抑郁、焦虑等负性情绪，会降低患者治疗依从性，影响治疗效果，不利于神经功能恢复，导致生活质量下降。因此，有必要对患者给予早期心理干预。早期情志护理是一种早期心理干预模式，护理人员通过气质、行为、姿势等，于发病早期调控患者情绪，可提高护理效果。本次研究应用早期情志护理，探讨其对老年CIS患者负性情绪、治疗依从性的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月我院老年CIS患者90例，依据入院时间分组，各45例。对照组女22例，男23例；年龄60～83岁，平均（71.96±5.43）岁。研究组女21例，男24例；年龄60～84岁，平均（72.31±5.69）岁。两组年龄、性别基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者及家属知情、自愿并签署同意书；符合2014年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[2]中CIS诊断标准。②排除标准：年龄＜60岁；伴有沟通障碍、昏迷、其他器质性疾病。

1.3 方法 对照组给予常规护理干预，包括健康教育、饮食指导、康复训练等。研究组在对照组基础上给予早期情志护理干预，措施如下。①以情相胜。以“喜胜忧”的中医思想为依据，以喜减轻患者的忧虑情绪。可给患者讲述风趣幽默的小故事，鼓励患者分享自身生活中的愉快经历，减轻患者心理压力，保持愉悦心情。②音乐疗法。基于音乐疗疾理论，根据患者喜好播放不同音乐，搭配舒爽画面，嘱咐患者放松，全身心投入于音乐世界。③安神静志。指导患者做适宜运动，促进血液循环，调节精神意志，养成宁静、沉着的气质，达到优良心理状态。④穴位按摩。通过一定的按摩手法，刺激体表穴位，发挥舒经通络、调节肺腑功能、安神静志、疏肝理气的作用，并辅以心理暗示，提升治疗效果。

1.4 观察指标 ①比较两组干预前后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分，SDS评分＞53分为抑郁，SAS评分＞50分为焦虑，SS-QOL包括工作能力、视力、上肢功能等12个维度，总分49～245分，评分越高提示生活质量越好。②比较两组治疗依从性。严格遵照医嘱，服从医护人员指令，且坚持规范治疗为完全依从；基本遵照医嘱，偶尔不服从医护人员指令，且坚持规范治疗为一般依从；经常不遵照医嘱，且不能坚持治疗为不能依从。完全依从率+一般依从率=依从率。

1.5 统计学分析 以SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SDS、SAS、SS-QOL评分 干预后研究组的SDS评分（42.23±2.81）、SAS（40.38±2.71）评分均低于对照组的（50.01±3.12）、（48.44±2.25），而SSQOL评分（218.03±6.56）高于对照组的（185.31±5.48），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗依从性 干预后，研究组完全依从37例，一般依从7例，不能依从1例；对照组完全依从26例，一般依从11例，不能依从8例。研究组治疗依从性97.78%（44/45）高于对照组82.22%（37/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

早期情志护理重点关注患者心理状态，目的在于减轻或消除导致患者痛苦的负性情绪、不良行为及由此引发的各种身体症状[3]。本研究采用早期情志护理干预，通过音乐疗法、安神静志等措施，可提高护理效果。通过播放音乐，可使患者逐渐忘记疾病带来的焦虑、恐惧，慢慢放松心情，产生心理愉悦感，调节气血功能，从而促进疾病康复。通过适当运动，可调节机体神经系统，减轻紧张感，改善生理机能。本研究发现，研究组治疗依从性高于对照组（P＜0.05），表明早期情志护理应用于老年CIS患者，可增强治疗依从性。本研究还发现，干预后研究组SDS、SAS评分较对照组低，SS-QOL评分较对照组高（P＜0.05），提示早期情志护理应用于老年CIS患者，可改善其负性情绪，提高生活质量[4]。

综上所述，早期情志护理应用于老年CIS患者，可改善负性情绪，增强治疗依从性，提高生活质量。