老年综合评估在老年痴呆患者延续护理中的效果分析

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）法卫玲 陈黎 强利敏

老年痴呆是大脑组织退行性病变疾病，患者记忆衰退，认知功能、生活能力、认知情况等不断下降[1]。老年患者（痴呆症）自理能力差，给家庭带来巨大的负担。在临床治疗过程中，给予患者接受延续护理才能够最大化降低风险事件的发生率。我国老年患者（痴呆症）数量较多，需要占用大量的护理资源，给临床护理工作带来非常大的工作压力。因老年患者（痴呆症）病情发展程度不同，在接受延续护理期间实施综合评估措施，可以了解患者病情发展变化趋势，科学安排护理资源，提升工作效果，也能够让老年患者（痴呆症）生活质量、认知情况得以改善，提升患者生活质量。此次研究，择我院2018年4月～2019年4月收治的80例老年患者（痴呆症）进行评估效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料 选择我院2018年4月～2019年4月收治的80例老年患者（痴呆症）进行评估效果分析，随机分为研究组与参照组。研究组40例，年龄68～84岁，平均年龄（74.58±1.79）岁，病程4个月～3年，平均病程（2.08±0.68）年；疾病类型：边缘性痴呆3例，血管性痴呆25例，阿尔茨海默病12例。参照组40例，年龄69～84.5岁，平均年龄（74.62±1.69）岁，病程4个月～3.2年，平均病程（2.14±0.71）年；疾病类型：边缘性痴呆3例，血管性痴呆24例，阿尔茨海默病13例。老年患者（痴呆症）基线资料组间差异性不大（P＞0.05），符合此次评估效果分析要求。所有患者知情同意此次研究内容。

1.2 护理方法 参照组老年患者（痴呆症）接受延续护理措施，研究组则在此基础上接受综合评估。

1.2.1 延续护理措施：①构建护理团队：1名专科医生，4名护士；②查阅患者病历资料，为患者制定延续护理方案；③出院前护理：为患者检查身体状况，确定护理工作重点；④出院后1个月、3个月、6个月护理：到患者家中为患者检查身体康复状况，了解其风险事件发生情况，告知患者加强看护，对其生活作息、用药安全、康复训练作出随机指导。如果患者有什么疑虑，延续护理团队要及时进行解答。延续护理工作开展期间，延续护理团队定期进行电话随访，了解患者病情康复情况。

1.2.2 综合评估：（1）综合评估量表：①认知评估量表（MMSE）；②自理能力评估量表（ADL）；③精神状况评估量表（BPRS）；④睡眠障碍评估量表（LSEQ）；⑤跌倒风险评估量表（Morse）；⑥进食评估量表（EdFED）；⑦用药安全评估量表。（2）综合评估量表运用：①出院前为患者使用多项评估量表进行评估，根据量表评估情况从认知、自理、睡眠、精神状况、用药安全、风险预防、饮食评估七个方面确定护理重点，集中医院与家庭护理资源进行专项护理；②患者出院后，医护人员上门随访时需要对患者进行综合评估，对于评分较低项目进行干预，如引导患者家属加强康复护理训练；指导患者安全用药；为患者制定特定饮食餐；叮嘱患者按时休息；设计家庭康复活动方案等；③综合护理评估期间患者分数不高，需要考虑护理方案设置是否合理，及时调整护理干预措施。

1.3 观察指标 ①认知功能与生活能力评分，使用MMSE量表、ADL量表在护理前后进行评估。②不良风险事件发生率。③生活质量评分，使用QOL-AD量表进行评估。

1.4 统计学分析 研究数据均使用SPSS19.0分析，认知功能与生活能力、生活质量均为计量资料（均数±方差）形式，使用t检验计算组间差异；不良事件为计数资料[n（%）]形式，使用卡方检验计算组间差异。综合评估研究过程中，P＜0.05表示研究指标进行两组对比时差异显著。

2 结果

2.1 认知功能与生活能力 护理前两组认知功能、生活能力评分差异不大（P＞0.05）；护理后参照组认知功能评分（71.14±2.41）、生活能力评分（79.59±4.98）低于研究组的（85.21±2.09）、（89.25±4.51），差异显著（P＜0.05）。

2.2 不良风险事件 护理后参照组的不良风险事件合计10例（25.00%）；研究组的不良风险事件合计2例（5.00%），组间差异比较，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 生活质量 参照组护理前生活质量（34.25±1.22）分，研究组护理前生活质量（34.51±1.29）分，组间差异不大（P＞0.05）；参照组护理后生活质量（38.47±1.65）分，研究组护理后生活质量（42.98±1.21）分，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年患者（痴呆症）病情持续进展，发病机制主要与病毒感染、头部外伤史、家族史等多种因素有关[2]。老年患者（痴呆症）病情可以分为轻度、中度、重度三个阶段，患者的认知功能、神经功能、自理能力表现不同[3]。老年患者（痴呆症）临床护理中，不能够仅局限于住院期间，而是应该将护理措施延伸至老年患者（痴呆症）生活中，为其提供更加持续、有效、科学的护理措施[4]。传统延续护理工作开展期间，系统性不强，带有一定随机性，因此延续护理效果受到限制，无法给予老年患者（痴呆症）更加针对性的护理措施[5]。老年患者（痴呆症）综合评估包括认知功能、神经功能、生活质量、生活能力等多种评估内容，对老年患者（痴呆症）病情进行科学分析，通过量表形式具体化患者的病情进展情况[6]。在延续护理工作开展期间，将综合评估应用于不同时间节点的护理工作中，评估患者病情进展情况，便于延续护理团队制定护理方案，并随时调整护理方案，降低护理工作风险。此次研究，选择我院80例老年患者（痴呆症）进行评估效果分析，研究组在延续护理基础上同时接受综合评估，研究组老年患者（痴呆症）在护理后生活质量、认知功能、自理能力均高于参照组老年患者（痴呆症），说明了综合评估在老年患者（痴呆症）延续护理中的工作价值。

综上所述，综合评估增加了延续护理的科学性、合理性，能够合理安排老年患者（痴呆症）护理资源，改善自理能力、认知功能，减少老年患者（痴呆症）在护理期间发生不良风险事件发生率，患者生活质量更高。