健康管理模式对老年慢性病的干预作用观察

平莉

【摘要】目的：探究对老年慢性病实施健康管理模式干预所产生的效果。方法：将2019年6月至2020年6月社区连续管理满1年的206例老年慢性病患者纳入研究，随机抽取103例进行常规管理干预，归为对照组;另103例进行健康管理模式干预，归为研究组，观察干预效果。结果：研究组遵医行为情况优于对照组，差异显著（P<0.05）;研究组血糖、血压控制率分别为80.36%、82.98%，均高于对照组的44.44%、42.86%，差异显著（P<0.05）;干预后，两组生活质量旧arthep评分均有所提高，且研究组提高程度大于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在老年慢性病患者中应用健康管理模式干预能够有效控制疾病的发展，提高患者的遵医行为，促使患者加强对自身的健康管理，实现生活质量水平的提高。

【关键词】老年;慢性病;健康管理模式;糖尿病;高血压;干预

[中图分类号]R193 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（ 2021）。1-0174-02

随着全球人口老龄化的到来，脑卒中、缺血性心脏病、慢性呼吸性疾病、关节炎等与年龄相关的疾病所累及人口数量持续增加，老年人的身心健康受到国际的广泛关注。慢性病在老年人群中的发病率呈上升趋势，因其具有病程长且迁延不愈、病因复杂等特点已成为危害我国老年人口身心健康的重要公共卫生问题，也逐渐占据我国死亡原因的首位[1]。如何提高慢性病管理水平，为老年人群提供优质的健康管理模式是基层卫生服务机构亟待解决的问题。健康管理模式是一种新型管理模式，以信息学、医学、社会管理学作为基础，在老年慢性病的管理中得到有效应用[2]。本文就此展开讨论，对2019年6月至2020年6月社区连续管理满1年的206例老年慢性病患者进行研究，观察干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年6月至2020年6月社区连续管理满1年的206例老年慢性病患者纳入研究，经上级医院伦理委员会批准。随机抽取103例归为对照组：男53例、女50例：年龄60～88岁，平均年龄（72.58±8.14）岁;高血压、2型糖尿病分别为49例、54例。另103例归为研究组：男56例、女47例;年龄61～87岁，平均年龄（72.15±8.07）岁;高血压、2型糖尿病分别为47例、56例。两组基础资料无显著差异（P>0.05），可进行对比研究。

纳入标准：年龄≥60岁的高血压、2型糖尿病患者，均符合相关诊断标准[3-4];本社区常住居民;知情同意本研究。

排除标准：1型糖尿病、妊娠糖尿病患者;精神障碍及严重认知障碍患者;非常住户籍者。

1.2 方法 对照组施以常规管理干预，为每位老年慢性病患者建立健康管理档案;每年定期在社区内组织老年人体检;每年家庭随访4次，对患者进行健康指导。

研究组施以健康管理模式干预，具体方法如下：①健康宣教：发放慢性病防治知识宣传手册，在社区张贴慢性病海报，定期组织慢性病知识讲座。②端正治疗态度：社区医务人员在平时工作中加强与患者的交流，了解其对自身病情的掌握情况及其因治疗产生的相关障碍;了解患者的健康需求，促使患者明白坚持治疗的益处;让患者意识到不良行为对疾病的发生、发展、治疗、预后产生的影响，引起患者的重视。③饮食指导：告知患者不良的饮食习惯与疾病的发生、发展有着密切的关系，进而加以纠正：戒烟戒酒;低盐、低脂、低胆固醇饮食，一般每日盐的摄入量<6g;增加钾、钙等微量元素的摄入。④防止情绪波动：在健康宣教中促使患者了解到过度的情绪波动会对血压、血糖产生影响，促使患者意识到保持良好心态的重要性;针对患者产生不良情绪的原因进行个性化疏导;加强家庭支持。⑤运动指导：结合患者的体重、日常活动能力选择合适的运动项目、运动时间，一周锻炼3～4次，40～60min/次;针对糖尿病患者应注意在餐后30min运动，同时随身携带饼干、糖果等食物。⑥随访工作：每月进行1次家庭随访，了解患者的生活环境、生活方式、心理状态等，并进行相应的指导。两组干预时间均为半年。

1.3 观察指标 参照文献[5]制定患者遵医行为评价表，内容包括服药行为、运动行为、合理饮食、定时血糖/血压监测、记录血糖/血压变化、定时随访7个方面;记录血压、血糖控制情况;于干预前后采用Barthel指数完成对患者生活质量的评估：总分100分，分值越大，生活质量越佳[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用x2检验，以%表示;计量资料采用t检验，以x±s表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为 研究组遵医行为情况优于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 血糖、血压控制情况研究组血糖、血压控制率分别为80.36%、82.98%，均高于对照组的44.44%、42.86%，差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3 生活质量 干预后，两组Barthel评分均有所提高，且研究组提高程度大于对照组，差异显著（P<0.05），详见表3。

3 讨论

近年来我国人口老龄化势态严峻，老年慢性病管理逐渐成为社会健康管理的重要部分，结合我国慢性病的特点探讨一种有效的健康管理模式对于有效控制慢性病发展、改善患者生活质量、促进社会人口的健康均具有重要意义。目前国际上对于健康管理尚未形成统一定义，我国主要是针对个人的健康状况进行全方位的检测、分析及评估，并给予科学合理的健康咨询和指导，避免危害身心健康相关因素的影响，促进患者的积极参与，确保现有卫生资源得到高效利用，从而实现健康效果的最大化[7]。

社区护理是为做好慢性病管理工作的基础，促使患者在院内的护理能够得到有效延续，为患者提供积极的健康指导，提升患者的生活质量。本研究主要从健康宣教、饮食、运动、心理、随访等多个方面进行干预，通过健康宣教促使患者加强对疾病的了解，并意识到不良的生活行为对疾病的影响，从而加以避免，有利于疾病发展的控制;通过心理干预让患者意识到疾病的发生发展与心理状态息息相关[8]，帮助患者建立一个积极乐观的心态，纠正错误的看法及不良行为，提高患者的参与度，加强自我管理;通过饮食、运动指导帮助患者建立良好的生活习惯，提高机体免疫力，有效控制血糖、血压;通过家庭随访及时纠正患者的不良行为，并给予相应的指导，一方面能够让患者感受到来自社区医务人员的关爱，促进患者的配合，另一方面能够让患者参与到自身疾病的管理中，增强患者的健康意识，主动改善自身的不良行为，提升管理效果[9]。结果显示健康管理模式干预组服药行为、运动行为、合理饮食、定时血糖/血压监测、记录血糖/血压变化、定时随访等遵医行为情况、血压/血糖控制情况优于常规管理干预组;经干预后两组Barthel评分均有所上升，且健康管理模式干预组上升幅度大于常规管理干预组，提示健康管理模式在老年慢性病管理中的优势：能够显著提高患者的遵医行为，有效控制血糖、血压，帮助患者实现良好的自我管理，从而提升生活质量。健康管理模式能够从多方面进行干预，使得干预范围更加全面，促使患者的问题得到有效解决，并引导患者从被动管理转变为自我主动管理，从而改善老年群体的健康水平[10]。

由此可见，对老年慢性病患者进行健康管理模式干预能够有效避免疾病发展，提升患者的遵医行为，促使患者加强对自身健康状态的自我管理，有助于生活质量的提升。但鉴于本研究是针对本社区人群，且样本量较少，选取的慢性病病种较少，故在今后的工作中应扩大样本量和增加病种种类，以进一步论证本研究结论。

参考文献

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