延续性护理结合中医医养模式对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及自我效能的影响

赵高勇 彭建 冯贵仁

【摘要】目的：研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者延续性护理联合中医医养模式对患者生活质量以及自我效能的影响。方法：选取我院随机抽取130例老年COPD患者，随机分成观察组和对照组，每组65例。对照组给予延续性护理模式，观察组给予延续性护理结合中医医养模式，对比两组患者肺功能、生活质量以及自我效能评分。结果：观察组FVC、FEV1高于对照组，观察组RV低于对照组，观察组自我效能评分高于对照组，观察组生活质量评分低于对照组，两组肺功能、自我效能评分、生活质量评分对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD老年患者给予延续性护理结合中医医养，可有效改善患者肺功能。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;中医医养;延续性护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0011-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriarydisease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，在老年群体中高发，且容易反复发作，患者处于急性加重期须住院治疗，进入稳定期可在家庭和社区中休养，患者临床疗效和复发率受到院外护理的影响[1]。本文为讨论延续性护理结合中医医养模式的应用效果，及对老年COPD患者自我效能、生活质量的影响，我院随机选取130例患者展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院130例患者作为研究样本，对照组65例，男女性别比例为37：28，平均年龄（70.23±2.19）岁，平均病程（5.76±0.37）年。观察组65例，男女性别比例为36：29，平均年龄（69.53±2.32）岁，平均病程（5.63土0.34）年。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）具有可比性。

纳入标准：①所有患者均确诊为COPD，临床症状、肺功能指标满足诊断标准，FEV1/FVC<0.7;②患者沟通正常，意识清楚，对本研究内容知情。排除标准：①排除患有其他心脏、肝脏、‘肾脏等功能不全的患者;②排除慢性气管炎、精神障碍以及肺癌患者;③剔除中断调查研究的患者。

1.2 方法 对照组给予延续性护理。观察组采取在延续性护理基础上联合中医医养模式，具体内容如下：①建立医养结合护理小组，实行多学科、多领域合作，完成COPD病人的在中医医养模式指导下进行护理;②明确社区医院职责：制定护理计划后，对医院和社区医院职责进行划分，由医院对社区医院医护人员展开培训，学习疾病护理知识，了解护理执行措施;③饮食调理：营养师在中医医生为患者作辩证分型的指导下，参与患者饮食调理计划的制定，根据患者中医证型，可以制定对应的饮食方案，调节患者体质;④康复指导：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼;⑤五音疗法：宜选用商调、羽调音乐，可促使肾气隆盛;⑥每日中医医养计划：社区医院、患者家属负责执行患者出院后的护理工作，督促患者适量运动[6];⑦情志护理：护理期间注意观察患者的情绪变化，可针对患者情绪状态给予对应的护理干预，疏导患者的情绪问题。

1.4 观察指标 ①检查患者肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEV1）、残气量（RV）;②使用CSES量表评估患者自我效能，主要针对情绪评分、体力活动、呼吸困难管理、温度环境、安全行为展开，0-5分，得分越高，患者自我效能感越高;③使用SGRQ量表评估患者生活质量，主要针对呼吸症状、疾病影响程度以及活动受限程度评分，0～100分，最后计算三个维度平均分，分数高代表生活质量越低。

1.5 统计学方法 使用SPSS21.0统计学软件对数据加以处理，使用x±s代表计量数据，使用t进行检验。P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标对比 观察组FVC、FEV1高于对照组，观察组RV低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者自我效能评分对比观察组自我效能评分高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者生活质量评分对比观察组生活质量评分低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

COPD患者发病后，气道和肺泡受到损伤，肺部的炎症反应可能累积其他组织器官，而COPD急性加重后可能诱发严重的呼吸衰竭，对患者生命健康产生威胁[2]。處于稳定期的患者可在家庭疗养，家庭和社区护理对疾病的恢复有重要作用，通过采取延续性护理结合中医医养模式，医院指导社区医务人员展开专业护理，可提高护理质量，控制病情恶化，避免严重后果[3]。延续性护理结合中医医养，整合医院资源和社区医疗资源，为患者提供每日中医医养计划，患者出院后还可接受专业的康复训练、五音疗法、饮食调理和用药指导等，有助于病情的好转，促进患者康复[4]。

综上所述，COPD老年患者给予延续性护理结合中医医养，可有效改善患者肺功能，提升自我效能，从而提高患者生活质量，全面推广延续性护理结合中医医养具有重要价值。

参考文献

[1]曾韬.补肺活血化痰汤联合正压通气治疗COPD急性加重并发严重呼吸衰竭的效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（1）：113-115.

[2]李容华，赵厶维，潘梅英.中医体质辨识基础上的健康指导对COPD稳定期患者负性情绪和生活质量的影响[J].川北医学院学报，2019，34（6）：797-800.

[3]刘君财，林奕，王一.自我效能理论在慢性阻塞性肺疾病延续性护理中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（7）：121-123.

[4]张娟，张哗.医养结合的延续性护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响评价[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（S1）76-78.