预见性护理预防胃肠癌术后深静脉血栓形成的效果

牛迎超 (济源市人民医院普外一科,河南 济源 459000)

深静脉血栓是指患者体内血液异常凝结，使得深静脉血流受阻，严重影响患者下肢正常生理功能[1-2]。若发生栓子脱落就有可能引起肺栓塞[3-4]，威胁患者生命。深静脉血栓常见于长期卧床患者[5]，胃肠癌患者术后发生率也很高，因此采取适当措施预防胃肠癌术后发生深静脉血栓具有重要意义。本研究观察预见性护理预防胃肠癌术后发生深静脉血栓的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将河南省济源市人民医院2018年5月至2019年11月收治的胃肠癌手术患者82例作为研究对象，均签署知情同意书，且无感染和明显下肢水肿，排除合并有相关并发症或病情不稳定、术前已发生深静脉血栓者。根据入院顺序随机为观察组和对照组。收集两组患者一般资料。其中观察组女20例，男21例，平均年龄(62.7±5.4)岁，平均病程为(4.2±1.5)年；8例为直肠癌，10例为结肠癌，23例为胃癌。对照组女19例，男22例，平均年龄(61.2±4.9)岁，平均病程(4.3±1.6)年；6例为直肠癌，11例为结肠癌，24例为胃癌。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

术后两组患者均提供常规护理，观察组再增加预见性护理。①高危护理：收集患者的各项资料，并筛选出高危患者，加强对这些患者的观察和护理，并对高危因素采取干预措施。例如体重指数偏低应加强营养的摄入，血压过高应限制盐的摄入。②健康宣教：开展健康宣教使患者了解深静脉血栓形成可能造成的危害，引起患者的重视，进而提高患者的依从性。术前着重为患者讲解手术的各项注意事项，术后着重为患者讲解深静脉血栓形成的危害和预防措施。③心理护理：多与患者沟通和交流，引导患者保持乐观的心态。对于过度紧张或焦虑的患者应进行耐心的开导和讲解，使患者能重新树立信心，正确面对深静脉血栓形成。④功能锻炼与行为护理：指导患者早日进行功能锻炼，提供适当的行为干预。卧床期间指导患者进行踝泵运动或屈伸踝关节。下床后进行局部按摩，热毛巾贴敷，节律性挤压腓肠肌等运动。嘱咐患者进行定期翻身，对翻身困难的患者需要提供必要的帮助。⑤加强监督巡查：定期检查患者下肢皮肤温度是否正常，静脉充盈情况，是否出现肿胀，全面了解患者下肢的皮肤和血管状况。特别注意患者腹股沟和静脉走形处是否出现压痛，若出现压痛应及时进行处理，必要时可安排彩色多普勒超声检查进行确诊。

1.3 观察指标

比较两组患者的住院费用、住院时间及护理满意率，相关并发症发生率以及肺栓塞和深静脉血栓形成的发生率。

2 结 果

两组患者护理满意度、相关并发症发生率以及肺栓塞和深静脉血栓形成的发生情况见表1,两组患者住院费用和住院时间见表2。

表 1 两组患者护理满意度、相关并发症以及肺栓塞和深静脉血栓形成的发生情况[n=41,例(%)]

表 2 两组患者住院费用和住院时间

3 讨 论

下肢深静脉血栓形成是一种常见术后并发症，多发生在小腿部，临床症状主要为肿胀和疼痛。预见性护理就是在深静脉血栓发生前就针对可能引起血栓形成的因素采取干预措施，同时采取措施促进血液循环，进而减少患者出现深静脉血栓的可能，这对胃肠癌患者的早日康复具有重要意义。本研究采取的预见性护理措施包括五个方面:高危护理使得护理干预更具有针对性，提高了护士的工作效率和工作质量，也促使这些患者获取的护理服务更加精细，更加有效；健康宣教使患者更好地掌握相关知识，提高依从性，有利于护理工作的顺利实施，同时患者也可以根据自己掌握的知识提高自我护理质量，这也促进了患者康复进程，减少深静脉血栓形成的可能；心里护理有助于患者树立信心，调整心态，避免出现过度焦虑和担心，从而有利于临床治疗和护理工作的开展；功能锻炼与行为护理可帮助患者纠正那些高危因素，康复训练可促进血液回流，从而减少发生深静脉血栓的可能；加强监督可及时观察患者的变化，有利于疾病的早期诊断。

综上所述，实施预见性护理可有效预防胃肠癌手术患者深静脉血栓的发生，降低相关并发症发生率，提高护理满意率，减少患者的住院费用和住院时间。