大学生颈椎病现状与健康促进策略分析

刘庆林，宋梅，王敏，黄丹，郝天天

（西安医学院护理学院，陕西 西安 710021）

0 引言

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织受累而引起的相应症状和体征[1]。在世界卫生组织最新公布的“全球十大顽症”中，颈椎病排序第二，通常好发于中老年人[2]。但近年来，由于社会经济水平的提高和生活方式的转变，颈椎病发病年龄越来越年轻化，特别是大学生颈椎病发病率呈逐渐上升趋势[2]。颈椎病对大学生的身心健康、生活和学习产生了不良影响，目前尚无特效治疗方法，如何预防颈椎病需要引起教育和医疗卫生部门的高度重视。本文通过探讨大学生颈椎病现状及危险因素，分析开展大学生颈椎病健康促进的必要性和基本策略，为预防大学生颈椎病提供参考。

1 大学生颈椎病患病现状与危险因素

全球范围内约有9亿颈椎病患者，我国约有2亿颈椎病患者，患病率为3.8%～17.6% ，各地区颈椎病的流行病学调查结果不一，但均呈逐年升高和年轻化趋势[3]。国内一项对2000例颈椎病患者展开的调查显示，青少年和上班族患颈椎病的人数徒增，30岁以下患者所占的人数比例比30～50岁的患者高出了22%[3]。乔秀秀的调查显示，大学生不同程度的颈椎病患病率高达52.6%[4]。颈椎间盘退行性病变是中老年患颈椎病的主要危险因素，而大学生患颈椎病却不相同，主要危险因素如下：

1.1 不良生活方式

不良生活方式引发的颈椎慢性劳损是造成颈椎病的第一危险因素。研究显示：伏案久坐、长时间玩电脑、久看手机或电视、睡眠不足、不良睡姿、缺乏体育锻炼、肥胖、枕头过高等，都会引起颈椎病[5-6]。因为颈椎长时间处于屈曲状态，从而导致颈椎病。另外，侧躺着看电视或手机，会使颈椎的倾斜度增加，加快颈椎劳损的过程，进一步造成椎间盘的病变。

1.2 炎症

颈椎病者通常都有一定的咽喉不适，特别在青年患者中可见。因为咽喉部后方对应的是颈椎4、5和6三个椎体，而颈椎的4、5和6三个椎体却是人体活动度最大的三个颈椎椎体。因此咽喉炎症或颈项部的炎症都容易刺激周围的肌肉及韧带。导致颈部肌肉张力的减弱，韧带的松弛，进一步导致颈椎之间关节的平衡失调，从而引发颈椎病[7]。

1.3 外伤

大学期间，文体类的活动居多。但是一些不适当的体育运动会造成颈椎病，比如不正规的倒立，翻跟斗之类的[8]。在参加各类活动中不注意保护颈椎会造成不良的后果，若不重视，继续参与激烈的运动，都会使颈椎病加剧。

1.4 自身原因

自身原因如先天性椎体融合、发育性椎管狭窄、颅底凹陷等都会破坏正常的生理结构，诱发颈椎病[8]。除此之外，还有内分泌的失调及精神因素的影响都有可能诱发颈椎病。

2 开展大学生颈椎病健康促进必要性分析

2.1 大学阶段是开展健康促进的最重要时期

美国教育学家劳伦斯.格林教授团队提出健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体[9]。大学阶段是青少年接受高等教育的初始阶段，相对于高中阶段学习任务和学习压力相对较轻，有时间参加集中性的健康促进活动。另外，大学具备开展健康促进的优势条件，如宽敞明亮的多媒体教室便于开展大规模的健康教育宣传；知识渊博的大学老师和丰富的大学生社团组织可以成为颈椎病预防的健康传播者；形式多样的大学生体育运动场所便于开展预防颈椎病的运动锻炼。因此，大学阶段是开展颈椎病健康促进的的最重要时期。

2.2 大学阶段是大学生健康行为发展定型的关键阶段

大学是个人逐渐独立和健康行为发展定型的关键阶段 ,此期开展颈椎病健康促进活动可以取得良好效果[10]。主要原因有两方面：一方面，大学阶段是接受健康知识的黄金时期,同时大学生学习能力强，接受健康知识的途径较多，容易全面掌握预防颈椎病的知识和自我保健行为。另一方面，大学阶段开始逐渐以独立个体接触社会，可能参加和职业相关的见习实习活动，容易发现将来可能存在的危险因素，为早期塑造预防颈椎病健康行为习惯奠定基础，且该时期的生活方式会延续到成年,影响其一生健康。

2.3 以预防为主的健康促进是预防颈椎病的重要手段。

国内传统上将颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病四种基本类型，其中发病率最高的是神经根型颈椎病[1]。颈椎病临床表现多样化，可出现颈肩痛、上下肢麻木无力、面部或躯干麻木发凉、头晕、头痛、恶心、心悸、心律失常、耳鸣、听力减退、记忆力下降、失眠等，对大学生身心健康产生不良影响[4-6]，导致学习成绩和生活质量下降。目前颈椎病无特效治疗方法，手术治疗费用过高且风险较大，我国每年用于颈椎病治疗费用超过5亿元人民币，预防重于治疗。因此，开展以预防为主的健康促进是保护颈椎病健康的重要手段，有利于降低颈椎病的发病率、减少不必要的治疗费用，减轻国家和家庭的经济负担。

3 开展大学生颈椎病健康促进的策略

3.1 组建大学生颈椎病健康促进团队

健康促进是一项多部门、多学科、多人员队伍的活动过程，通常需要广泛协调社会各相关部门，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略[10]。因此，组建大学生颈椎病健康促进团队是保证健康促进效果的基础。实施的首要任务是开发权威领导部门重视和参与，并动员教育行政管理人员、高校学生管理人员、高校医院医护人员、上级医院专家、学生会社团组织、辅导员等积极配合，形成稳定、高效的健康促进团队。

3.2 开展颈椎病预防的宣传和健康教育

组建好颈椎病健康促进团队后，主要任务就是开展颈椎病预防的宣传和健康教育。教育行政管理人员、高校学生管理人员要落实健康教育费用，辅导员和学生会社团需要组织学生积极参与，高校医院医护人员、上级医院专家确定健康教育内容，确保内容的科学性和实用性，健康教育形式可以根据本校条件和资源多种多样，如制作宣传手册、宣传视频、多媒体动画、展板、专家讲座、知识竞赛等[11]。

3.3 创造预防颈椎病的支持性环境

开展颈椎病预防的宣传和健康教育同时，还要注重创造有利于建立颈椎病预防性行为的支持性环境。如教室内设置手机放置架控制上课低头看手机、电脑设置颈椎休息时间提示、课间播放颈椎保护操、每周设定体育锻炼时间等，提高大学生保护颈椎的意识，适当监督学生生活方式，教师和辅导员及时制止导致颈椎病的不良行为如熬夜玩游戏、长时间伏案学习等。

3.4 定期开展大学生颈椎健康评估

高校医院定期开展大学生颈椎健康评估，及早发现颈椎病。颈椎病的评估包括功能与结构、活动、社会参与三个层面。影像学和神经电生理检查可以协助确定诊断及评价疾病的严重程度。开展大学生颈椎健康评估时，首先要进行详细的体格检查和风险评估，对于高风险者需立即进行影像学检查，低风险者可先行治疗[3]。上肢神经动力学测试、压头试验、颈部牵引试验、颈椎功能障碍指数、简式McGill疼痛问卷、平衡评估系统测试等可以帮助医护人员明确疾病的类型和严重程度。

3.5 尽早对大学生颈椎病进行干预

发现颈椎病后，应尽早进行治疗，首选非手术疗法，包括颈部制动、调整枕头高度、颈椎牵引、颈部理疗、中医按摩针灸、药物对症治疗等[12-13]，校医院应配备相应的理疗设备，减少治疗负担，同时做好患病大学生的健康教育，指导其掌握保护颈椎的基本保健方法，最大程度地降低复发和病变加重。若保守治疗无效，需联系上级医院做手术如颈椎前路减压融合术、后路减压术等。

综合上述，颈椎病预防重于治疗，通过开展以预防为主的健康促进活动，能增强大学生群体对于保护自身颈椎健康的意识，及时避免不良生活方式、颈部外伤、炎症等劲椎病危险因素，从而降低颈椎病的发病率，减轻颈椎病引发的经济和社会负担，对提高大学生的生活质量和学习成绩具有重要意义。大学生是国家和民族的希望，是中国特色社会主义的建设者，开展大学生颈椎病健康促进活动也体现了“健康中国”战略的实施。