中国心血管病一级预防指南（二）
2021-01-08
降压药物治疗
1.在改善生活方式的基础上，根据高血压患者的总体风险决定给予降压药物，降低心血管并发症和死亡总风险。（Ⅰ类推荐，A级证据）
2.血压＞140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的心血管病高危患者，应启动降压药物治疗。（Ⅰ类推荐，A级证据）
3.血压＞140/90 mm Hg的心血管病低、中危患者，应考虑启动降压药物治疗。（Ⅱa类推荐，A级证据）
4.血压130～139/85～89 mm Hg且合并糖尿病和/或CKD 3/4期的高危患者，可考虑启动降压药物治疗。（Ⅱb类推荐，C级证据）
5.一般高血压患者的最佳血压目标为＜130/80 mm Hg，基本血压目标值为＜140/90 mm Hg。（Ⅰ类推荐，A级证据）
6.糖尿病患者的降压目标为＜130/80 mm Hg。（Ⅰ类推荐，A级证据）
7.老年高血压患者的血压目标可考虑为＜140/90 mm Hg（虚弱老年高血压患者的血压目标需根据患者的耐受性做个体化判断）。（Ⅱb类推荐，B级证据）
8.利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂均可作为降压治疗的初始选择。（Ⅰ类推荐，A级证据）
降胆固醇药物的治疗
1.所有ASCVD中高危人群均需生活方式干预。（Ⅰ类推荐，B级证据）
2.中等强度他汀类药物治疗作为降脂达标的起始治疗。（Ⅰ类推荐，A级证据）
3.中等强度他汀类药物治疗LDL-C不能达标者联合依折麦布治疗。（Ⅰ类推荐，B级证据）
4.LDL-C＞4.9 mmol/L且合并其他心血管病危险因素（包括高血压、吸烟、早发冠心病家族史和肥胖）的患者，中等强度他汀类药物治疗联合依折麦布不能达标者，应考虑联合前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9（PCSK9）单克隆抗体治疗。（Ⅱa类推荐，B级证据）
5.不能耐受他汀类药物治疗的ASCVD中高危患者应考虑使用依折麦布进行治疗。（Ⅱa类推荐，C级证据）
6.不能耐受他汀类药物的ASCVD高危患者可考虑使用PCSK9单克隆抗体进行治疗。（Ⅱb类推荐，C级证据）
7.非透析CKD患者应考虑使用中等强度他汀或他汀类药物联合依折麦布进行治疗。（Ⅱa类推荐，B级证据）
8.不建议持续透析的CKD患者使用他汀类药物预防ASCVD。（Ⅲ类推荐，A级证据）
（本文来源：http://csc.cma.org.cn/art/2020/12/25/art_619_36880.html）
