风市穴古今应用浅析

陈程

(湖北中医药大学，湖北 武汉 430061)

0 引言

风市穴最早见于东晋·《肘后备急方》，相关记载至宋明清时期达到高峰。历代文献均载其属足少阳胆经，定位多描述为“垂手中指尽处”，清·《医学原始》另称其为“垂手”，具有祛风除湿、疏通经络的作用[1]。本文通过挖掘古今文献相关记载，对其古今应用、操作方法进行简述，以期为临床实践提供理论支持。

1 古代运用

风市穴首见于东晋·《肘后备急方》，其记载：“治风毒脚弱痹满上气方……次乃灸风市百壮。在两髀外，可平倚垂手直掩髀上，当中指头大筋上”，“风市穴”初见即已表明其可用于治疗下肢痹病，操作方式为灸法，并对灸量、取穴方式有确切描述。随着历代医家对风市穴的认识不断增加，风市穴相关应用的条文亦不断扩充，但整理发现仍多用于治疗下肢痹病，且至宋明清时期达到高峰。其中，记载用于治疗特殊痹[2]的条文较多，如宋·《针灸资生经》记载：“脚气[3]速灸风市三里以泻毒气”，“腿膝挛痛或枯黑取风市”；明·《针灸大成》记载风市治“脚筋短急，足沉重，鹤膝历节风肿”；明·《普济方·针灸》记载风市“治缓纵痿痹，腨肠疼冷不仁”，“主两膝挛痛，引胁拘急，痿躄，或青或焦，或枯或黧如腐木”；清·《医宗金鉴·刺灸心法要诀》记载：“风市主治腿中风，两膝无力脚气冲”；清·《神灸经纶》记载风市可单治“白虎历节风”，配“阳陵泉、环跳”治“腿膝冷痹鹤膝风”。此外，亦有较多记载用于治疗五淫痹，如宋·《针灸资生经》记载：“风市，疗冷痹，脚胫麻，腿膝酸痛，腰尻重”；明·《针灸大成》记载风市配环跳治“风痹，脚胻麻木”，配“曲池、列缺、环跳、委中、商丘、中封、临泣 ”治“身寒痹”；明·《医学纲目》记载风市配“中渎、阳关、悬钟”治“髀筋急胫痛，纵缓痿痹，腨疼膝冷，外廉不可屈伸，湿痹流肿”；清·《神灸经纶·》中记载风市配环跳疗“寒湿筋挛疼痛”。文献统计发现，风市配穴治疗下肢痹病的情况高于单穴。但联系现代临床来说，古代医家对单穴认识仍较现代医家更为明确，应用单穴即可治疗相关疾病，即使运用配穴亦多以近部取穴为主，且配穴数量较少，使经穴专方在临床发挥了重要的作用。

2 现代临床应用

在古代医理基础上，现代医家对风市穴的临床应用研究增多，临床中治疗的病证范围进一步扩大。风市穴在现代临床不仅应用于股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、不安腿综合征等下肢痹病，还应用耳病、皮肤病。

2.1 下肢痹病

风市穴定位在历代文献中皆有记载，虽有些许差别，但以“垂手中指尽处”为标志者居多。现代临床研究[4]明确指出风市穴在股部，腘横纹上9寸(髌底上7寸)，髂胫束后缘，位于股外侧皮神经、股神经肌支支配区域。据局部取穴治疗原则，即表明其可用于下肢痹病。典型应用有：

李琳[5]运用风市穴扬刺结合拔罐治疗股外侧皮神经炎35例, 总有效率为100%。俞竹青[6]针刺风市、髀关、伏兔穴配合弥可保穴位注射，治疗股外侧皮神经炎23例，疗效满意。张庆浩等[7]采用风市穴刺络拔罐结合针刺治疗足少阳经型坐骨神经痛30例，总有效率为96.7%，优于常规针刺组。张传恩等[8]运用风市穴穴位埋线治疗原发性不安腿综合征10例，结果发现疗效优于多巴丝肼片治疗。

2.2 耳病

历代文献记载风市穴属足少阳胆经，《灵枢· 终始》曰:“少阳终者，耳聋，百节尽纵”，表明耳聋为少阳经的病变，故风市穴可治耳聋。《灵枢·经脉》云：“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”，据“经脉所过，主治所及”之治疗规律，则风市穴能治耳病。董仲林[9]亦表明经十数年临床验证风市穴为治耳病效穴，操作方法为取“单侧风市穴。先行迎随补泻法, 针尖朝上进到1寸2分, 再行捻转震颤法，致使针感传入耳中”。现代临床典型应用有：

章洁珊[10]运用风市穴穴位注射结合针刺治疗特发性耳鸣30例，结果发现较于单纯针刺组，治疗组在降低耳鸣严重程度及改善耳鸣所导致的焦虑、抑郁等情绪有更好的效果。倪伟[11]采用风市穴穴位注射用灯盏花素配合电针治疗神经性耳鸣70例，总有效率88.6%，明显优于单纯针刺组(68.6%，P＜0.05)。李冠豪等[12]运用单刺风市穴治疗8例神经性耳鸣耳聋患者，疗效满意。

2.3 皮肤病

《千金要方》云：“凡诸空穴，名不徒设，皆有深意”。“风”，《说文》谓：“八风也”，穴名冠以“风”字，可见风市穴之功效与“风”有关。“市”，《说文》谓：“买卖所之也”，《康熙字典》释：“杂聚之处”，表明风市穴为风气出入集散之所。古人常“寓功效于穴名之中”，且少阳位居半表半里，尽搜表里之风，《圣济总录》亦记载风市穴可治“一切风疾”，故风市穴对风邪为患的皮肤病具有独到功效。现代典型运用如下：

李宇俊思[13]采用腧穴自血疗法联合口服药物治疗慢性荨麻疹40例，基础方案相同，治疗组予血海、风市自血疗法每周1次，对照组予自血疗法每周1次，结果表明两组治疗方案均能有效治疗，但治疗组在控制远期复发率上更有优势。杨才德等[14]运用风门、风市、风市前为主埋线治疗慢性荨麻疹59例，治愈率为80.007%, 明显优于药物组治愈率55.17%，避免了服用内服药的副作用。刘红虹[15]针刺风市穴治疗瘙痒症50例，总有效率90%，远高于西药组56%。

3 操作方法

通过查阅古文献发现古代医家运用风市穴治疗痹病多施用灸法，且宋明时期相关记载最多。如宋·《太平圣惠方》记载风市“灸三壮，主冷痹”；宋·《普济本事方》记载风市“治寒气客于分肉之间，痛攻上下，筋痹不仁，可灸五壮”；宋·《鸡峰普济方》记载治疗“脚气”，“初灸风市”宜“灸百壮多亦任人，轻者不减百壮，重者乃至一处五六百壮，勿令顿灸，须三报之乃佳”；宋·《全生指迷方》谓：“若时觉脚弱，速灸风市、三里二穴各一二百壮”；明·《类经图翼》记载风市：“治偏风半身不遂，两脚疼痛，灸二十一壮”；明·《普济方·针灸》云：“膝以上病，宜灸环跳风市”，“偶谬刺以温针遂愈”；清·《医宗金鉴·刺灸心法要诀》曰：“风市穴，主治腿中风湿，疼痛无力，脚气，……针五分，灸五壮”。上述条文可见古代医家善用灸法，治疗不同的痹病，对灸量有不同的要求，其中，治疗五淫痹时灸量较轻，治疗脚气痹时灸量甚重。发展至清代，逐渐出现针法与灸法合用治痹病。

现代临床风市穴应用操作方法多样化，不仅有普通针刺，还有刺络拔罐、穴位注射、穴位埋线等，“十三五”规划教材《针灸学》[16]明确记载风市穴操作：直刺1～1.5寸。但对于灸法运用，现代临床较为少见。

4 结语

综上所述，风市穴在历代文献中皆有记载，以宋明清时期为甚。古代医家多用于治疗下肢痹病，可仅用单穴治疗，可配穴使用，操作多为灸法。现代临床在继承古代的基础上有了发展，不仅可用于下肢痹病，还可用于治疗耳病及皮肤病，但多联合使用，操作方法多样化，除普通针刺外，还可刺络拔罐、穴位注射、穴位埋线等，但灸法较为少用、灸法使用较少、联合疗法使用较多。

本次研究还存在以下几点不足：①探讨的古籍文献来源于《中华医典》，具有一定的局限性；②有少许古文献提及风市穴可治疗“小肠气痛”、“肾气外肾肿”、“疝气”、“痈疽”等病，现代记载亦为匮乏，本文未予描述，有待进一步探讨；③现代临床对于风市穴针灸机理研究较为匮乏，缺乏实验方面的证据支持，有待加强。总的来说，风市穴的临床应用仍值得我们进一步临床实践与研究，拓展风市穴的应用范围，并使经穴专方在临床中发挥更大的作用。