特应性皮炎的中医外治研究进展

孙日美，张力通信作者

(1.广西中医药大学研究生院，广西 南宁 530000；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530000)

0 引言

特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)，是一种与遗传、过敏因素有关的慢性炎症性皮肤病，常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向，主要临床表现为瘙痒、渗出以及多形性皮损，身体屈侧可见湿疹样皮损[1]。在中医学中，并没有其确切病名，其与“奶癣”、“胎疮”、“血风疮”、“四弯风”等病证相似[2]。近年来AD的发病率升高，运用中医外治法治疗的优势亦逐渐显现出来。吴卿、陈达灿等人曾通过Meta分析研究中医外治法治疗特应性皮炎，结果显示有效率和痊愈率均高于西医对照组，不良反应及复发率也较低[3]，运用中医外治法治疗AD有明确疗效。现将近年治疗特应性皮炎的中医外治方法总结如下。

1 中药外治疗法

1.1 中药涂擦治疗

肖静秋[4]等运用藏药二十五味儿茶凝胶治疗特应性皮炎患者，通过湿疹面积及EASI评分、患者瘙痒程度积分进行疗效评价，得出其能有效改善AD皮损和缓解瘙痒等症状，且复发率低、不良反应少。

王静[5]等将丹参凝胶局部涂抹在建立特应性皮炎的治疗组小鼠皮损处，观察小鼠的胸腺指数和脾指数、以及血清因子含量差异，结论表示丹参凝胶可以通过调节血清因子水平而发挥治疗特应性皮炎的效用。

蓝野[6]在基础治疗条件相同的情况下，治疗组予丹皮酚软膏外用涂擦治疗，对照组予丁酸氢化可的松乳膏外用。结果治疗组总有效率为85.42%,明显高于对照组的56.82%。

黄晶[7]等将120例特异性皮炎患者分为两组，治疗组以复方榴莲皮软膏外擦，对照组以0.1%糠酸莫米松乳膏外擦，通过观察两组皮肤酸碱度、角质层的含水量以及皮肤的失水量指标，发现复方榴莲皮软膏药对皮肤屏障功能有良好的修复疗效,明显优于对照组。

1.2 中药熏洗治疗

姬爱华[8]等选取AD患儿45例,对照组仅滋润保湿处理，治疗组在对照组基础上加以苦参洗剂，通过比较两组金黄色葡萄球菌菌群密度以及生物被膜的形成和菌数，得出结论利用苦参洗剂能有效治疗AD。

朱杰[9]等将特应性皮炎患儿随机分为对照组和观察组。对照组外用激素乳膏和润肤霜，观察组在对照组基础上给予中药熏洗。通过比较2组皮损评分指数、视觉模拟评分、皮肤屏障功能疗效，结果表明观察组总有效率显著高于对照组总有效率，中药熏洗治疗能明显改善皮肤屏障功能。

梁宝莹[10]等将特应性皮炎患者随机分成治疗组及对照组各20例。经过比较治疗前后的SCORAD和VAS积分，得出结论中药熏洗联合NBUVB治疗特应性皮炎具有良好疗效,值得临床推广应用。

1.3 中药溻渍治疗

叶茂[11]等将AD患者随机分为两组。对照组予西药口服及糠酸莫米松软膏外用，观察组在对照组基础上加用中药塌渍湿1号治疗。评价标准通过EASI评分，观察组总有效率为93.6%，对照组总有效率为72.3%。结果表明中药塌渍能明显提高对AD患者的疗效，抑制炎症反应。

王珊[12]等详细介绍了WWT疗法在儿童重度特应性皮炎上的应用，所谓WWT即湿包裹疗法，应用原理类似于中药溻渍，是在外用药物及润肤的基础上,使用纱布包裹治疗的一种治疗模式，内层使用温水浸湿,外层绷带干燥。是儿童重度特应性皮炎的安全有效的治疗方法。

王海棠[13]等为研究肤悦康洗剂对AD患者的相关血清因子影响以及其临床疗效,将治疗组予肤悦康洗剂湿敷患处,对照组予3%硼酸溶液湿敷及口服药物治疗,治疗后发现，治疗组的Th17、IL-17水平明显下降，可减轻相关炎症反应,值得临床推广。

1.4 中药药浴治疗

黄文晖[14]等将AD患者随机分为三组，A组使用0.05%地奈德乳膏,B组使用0.03%他克莫司软膏,C组采用中药药浴联合他克莫司软膏外涂治疗。通过检测血清因子、生活质量指数评分以及临床疗效评定，结果表示中药药浴联合他克莫司治疗AD具有较好的疗效,血清LTB4、LTC4水平明显降低，皮损症状明显好转，且不良反应和复发率均优于其他两组。

于琴[15]等将46例AD患者随机分为两组,对照组予中药内服及他克莫司软膏外擦，治疗组在其基础上加以中药药浴，通过评价患者的疗效及生活质量，结论显示中药药浴对于治疗AD有明显的疗效，且能改善患者的生活质量。

2 其他外治疗法

2.1 针灸、拔罐治疗

林银哲[16]将特应性皮炎患者随机分为三组，对照组1为单纯中药组,对照组2为中西药结合组，实验组为针药结合组。通过EASI评分、瘙痒VAS、睡眠VAS及生活质量指数等数据进行观察记录，结论体针加耳穴压豆联合中药治疗可以更好地改善特应性皮炎患者的皮损严重程度、瘙痒及睡眠情况，能明显提高特应性皮炎治疗的疗效。

龚磊[17]将50例AD患者随机分为两组,治疗组在神阙穴拔火罐治疗,对照组以西药口服治疗。经过治疗后，治疗组血清总IgE水平和EOS计数下降明显低于对照组，表明拔火罐对于AD的治疗有明显疗效，且对相关血清因子也能起到改善作用。

蒋丽[18]等将32只小鼠分为空白组、模型组、内关组和曲池组,内关组和曲池组分别给予电针内关、曲池穴治疗，空白组和模型组不给予任何治疗。观察小鼠搔抓次数、腹部皮损改变,通过检测脊髓DYN含量、血清中SP水平变化，结论显示内关组和曲池组小鼠的搔抓次数显著降低,腹部皮损炎症略有减轻,脊髓DYN含量明显升高、血清SP水平显著降低。

2.2 穴位埋线治疗

谭颖[19]等采用穴位埋线治疗特应性皮炎患者，对照组予西药口服治疗，通过检测治疗前后干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-4、IL-2及IL-5水平，结果表明观察组疾病改善情况优于对照组,穴位埋线可有效改善病情。

李凯[20]等将对照组采用盐酸左西替利嗪片口服治疗,实验组采用穴位埋线治疗，观察干预前后患者的淋巴细胞水平及不良反应情况。结果实验组总有效率为92.86%，明显高于对照组的71.43%，表明穴位埋线可以调节外周血Th1/Th2细胞平衡,改善临床症状。

杨扬[21]等将60例特应性皮炎患者分成两组。两组配合中药治疗，治疗组加用穴位埋线,对照组加用针刺。通过监测SCORAD评分、瘙痒程度、皮损面积及严重程度。结果治疗组总有效率为96.4%,对照组为70.4%，疗效明显优于对照组。

3 小结

特应性皮炎(AD)的发生是与皮肤屏障受损及免疫功能紊乱密切相关的多因素遗传异质性炎症性皮肤病[22]，其反复发作，渗出瘙痒的临床特点也严重影响着患者的生活质量。在临床治疗中，中医外治法治疗AD的优势逐渐显现出来，其种类多样，操作简单，疗效明显，副作用小，复发率低，现在逐渐被患者广泛接受。不论是单独应用，还是联合其他药物共同治疗，均有明显疗效。但目前各种外治法仍未统一规范，相关研究也是寥寥可数，这对于中医外治法的传承发展也会有相对的影响。运用中医外治法治疗特应性皮炎仍需我们进行规范化临床研究，以期将中医外治法发扬光大。