《2021 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议：COPD诊断、治疗与预防全球策略》之管理关键点（二）

3 COPD合并症管理关键点

（1）COPD常合并其他疾病，对预后有显著影响。（2）总体来说，合并症的存在不应改变COPD的治疗方案，并且合并症应按照常规标准进行治疗，而与COPD的存在无关。（3）肺癌常见于COPD患者中，是导致患者死亡的主要原因。（4）心血管疾病是COPD常见且重要的合并症。（5）骨质疏松和抑郁/焦虑是COPD常见的重要合并症，常被漏诊，并与不良的健康状况和预后相关。（6）胃食管反流与COPD急性加重风险增加和健康状况差有关。（7）当COPD是多种疾病护理计划的一部分时，应注意确保治疗的简便性并最大限度地减少多药物治疗。

4 COVID-19疫情防控期间COPD患者的管理关键点

（1）COPD患者如果出现新的或加重的呼吸系统症状，如发热和/或任何其他可能与COVID-19相关的症状，即使这些症状较轻，也应该检查是否可能感染了严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）。（2）患者应按照医嘱继续使用口服和吸入性药物治疗COPD，因为没有证据表明在COVID-19流行期间应该改变COPD治疗药物。（3）在社区COVID-19流行期间，肺功能检查应限制使用，仅限紧急或必须通过检查以诊断COPD的患者，和/或评估介入治疗或手术患者的肺功能状态。（4）物理上的距离和防护，或适当的隔离，不应导致社会孤立和不活动。患者可通过远程沟通方式与朋友和家人保持联系，继续保持活动，并应该确保其有足够的药物。（5）应鼓励患者使用权威可信的资源获取有关COVID-19及其管理的医疗信息。（6）远程（电话/虚拟/在线）对COPD患者进行随访指导，并提供打印清单。

（来源：https://goldcopd.org/2021-gold-reports/）