《2021 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议：COPD诊断、治疗与预防全球策略》之管理关键点（一）

1 稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的管理关键点

（1）稳定期COPD的管理策略应主要基于症状的评估和未来急性加重的风险。（2）应大力鼓励和支持所有吸烟者戒烟。（3）主要治疗目标是减轻症状和降低未来急性加重的风险。（4）管理策略包括药物和非药物干预。

2 COPD急性加重的管理关键点

（1）COPD急性加重定义为导致额外治疗的呼吸道症状严重恶化。（2）由于COPD症状具有非特异性，应考虑相关的鉴别诊断。（3）COPD急性加重可由多种因素引起，最常见的原因是呼吸道感染。（4）COPD急性加重的治疗目标是尽量减少本次急性加重造成的不良影响，并预防未来急性加重的发生。（5）单用短效β2-受体激动剂，联用或不联用短效抗胆碱能药物，推荐为COPD急性加重的初始治疗。（6）长效支气管扩张剂的维持治疗应在出院前尽快开始。（7）全身性糖皮质激素可改善肺功能和氧合作用，并缩短恢复时间和住院天数，治疗时间不应超过5～7 d。（8）抗生素治疗可以缩短恢复时间，降低早期复发、治疗失败和住院天数增加的风险，治疗时间应为5～7 d。（9）甲基黄嘌呤会增加不良反应，不推荐使用。（10）无创通气（NIV）是COPD急性呼吸衰竭无绝对禁忌证患者的首选通气方式，因其可以改善气体交换，减少呼吸功和插管，缩短住院天数，提高生存率。（11）急性加重发生后应采取适当措施预防急性加重。

（来源：https://goldcopd.org/2021-gold-reports/）