手术室优质护理服务
2021-01-07张雪
张雪
(新疆生产建设兵团第十三师红星医院 手术室,新疆 哈密)
0 引言
现如今人们生活水平提高了,科技发展也在飞速前进,人们可以通过网络对疾病认识学习,但就网络的学习又怎么能和现在快速发展的医疗水平一样呢,这是多少经验和临床试验堆积而成的[1-2]。可就是这种一知半解态度,使得人们对医院的医疗、服务水平的要求越来越高。为了跟上时代的步伐,医院一直未间断地加强医务人员的学习及服务措施的改进,不断地更新新型医疗知识,提升整体的医疗水平和服务质量,希望得到广大人民群众的认可,这不止于门诊、临床,手术室同样需要[3]。怎么提升服务质量,服务的理念又是什么?现在各医院都在实行优质护理服务,优质护理服务的理念的中心肯定是围绕着患者。而手术室不仅仅是围绕患者,还有医生及手术室护理人员。
1 资料与方法
1.1 资料
对以往手术病人、手术医生提出的问题,讨论出改进措施并运用到工作中。跟进随访改进后手术病人、手术医生、麻醉医生对手术室护理服务举措的满意程度,及手术室护士自身的一些提高和工作改进方式的满意程度,从而体现手术室优质护理服务的质量。
1.2 方法
1.2.1 改进理念
手术室对多数人来说它很神秘,对医院它确是个特殊的重要科室。在这里所有人不论何时都要保有一颗清醒的头脑,还要有一个良好的身体素质。每天除了紧张有序完成各种难度手术,还要多多学习各种新知识新理念提高手术质量,让手术室在每一个人的努力下变得更加强大。除此之外还要多多关心护理人员的身心情况,让他们的优点在手术室发光发亮。
(1)工作上采用弹性排班模式,值班由原来的24 h 班改为白班夜班,让大家在紧张的手术中也有一些休息的时间。
(2)在科室一角整理出学习园地,并装扮出属于我们自己的文化墙,让科室的一角丰富起来,使大家在休息时间也能多看看各种书籍丰富自己的知识。
(3)有机会可以组织护理人员外出进修学习,多参观其他医院的手术室,学习探讨下别人的优点和一些好的工作经验,再结合本手术室现有情况改进不足之处。
(4)在手术科室医生外出学习归来后,邀请至手术室为大家讲解一下外出学习的经历和见闻,共同学习新的知识,改进手术中的不足。
(5)还可以组织一些集体活动,让手术室护士在医疗护理知识水平提高的同时,身心也可以得到放松,这样才能更好地为病人、手术医生及麻醉医生服务。
1.2.2 术前
(1)手术病人:手术室护士带访视单、手术宣传册、平板电脑,到护士站借阅病例,了解手术患者的详细情况,和手术医生讨论手术方式、手术体位及术中特殊用物,到病房自我介绍,查对病人,并观察患者的身体情况、体型、心理状况、文化程度、是否有肢体运动障碍、皮肤情况、血管情况等,根据病人的理解能力结合宣传册、平板电脑等讲解手术室的环境,手术的目的、方法、手术所需要的体位、注意事项、禁食禁饮的时间及重要性、用平板电脑把手术所需要病人理解和配合的事项,提前以图画和视频形式录制好供病人观看,缓解病人对未知情况的恐惧。认真听病人诉说完后再安慰,对提出的疑问和困扰,对于跟手术相关的用通俗易懂给病人解答,解答不了的在询问过主管医生后再做解答或者请主管医生解答[4]。
(2)手术医生:了解当台手术配合的医生有哪些,根据医生的体型、习惯、手术方式提前准备手术用物,避免因此原因耽误手术进程。
(3)手术护士:病人有特殊情况或者特殊手术室时,需集体提前讨论,对于讨论出的不足之处加以学习,还要根据手术病人的自身情况制定出最利于手术完成的护理措施。
1.2.3 术中
(1)护理员在接手术病人时做好查对交接工作,不论病人是否能单独行走,均使用手术床将手术病人推进手术室的等候区,并做好静脉通道的建立[5]。提前调整好手术间的温度,与护理员做好查对及特殊物品的交接后迎接手术病人进手术间,进入手术间后再次与手术医生,麻醉医生核查,并与病人讲解多次核查原因及重要性、根据手术病人的自身情况及手术方式选择合适加温物品进行保暖,术中输液、冲洗的液体可提前加温,但是不可温度过高或加温过久,温度控制在37 ℃左右即可。在进行操作时动作轻柔迅速并做好解释,注意患者隐私的保护,避免病人尴尬不适,如需暴露尽量减少暴露部位及时间。进行手术时不要的交谈跟手术无关的话题,不在手术中讨论病人情况。保持手术过程安静。
(2)配合麻醉医生一同协助病人摆麻醉体位,安慰病人紧张情绪防止乱动影响操作,麻醉完成后配和手术医生摆手术体位,注意保护好病人肢体是否处于功能位且不可过度外展,还要保护病人的生殖部位不能受压,骨隆突处如果受压可用软垫包裹。特殊手术体位要用约束带约束,约束带内也要垫软垫再约束。在不影响手术情况下观察手术体位是否正确,约束带内和骨隆突处皮肤受压情况,压迫时间过长可适当帮助病人调整或按摩受压部位,如果无法调整或按摩则在手术结束后迅速变换体位,与手术科室仔细交接并说明情况。
(3)器械护士:邀请手术医生参与和巡回护士的清点工作并登记。术中集中注意力,全程关注手术进行的情况,在手术医生需要用物时提前取出,精准地完成传递,缩短手术时间,正确留取手术中需要送检的标本。手术过程密切关注手术人员的无菌操作,如有违反操作或因他人原因污染需立即更换新的无菌物品。
(4)巡回护士:观察手术中病人的情况,保护病人安全。及时给手术医生擦拭汗水,防止汗水污染手术区域。手术室有面屏和防护眼镜,可提前准备好供手术人员佩戴。完成手术中各种物品供应和记录单的填写。手术结束后包扎伤口,妥善固定各种管路并标识记录,观察病人皮肤、肢体情况,给病人穿好衣物避免暴露,手术原因导致不能穿戴的,用一次性垫单遮盖,检查病例无误与手术医生或麻醉医生将病人安全送回病房,并与接班人员做好交接[6]。
1.2.4 术后
第二天为病人进行术后的回访,病情严重的推后回访,时间根据病人恢复情况而定。亲切地询问病人身心状况,观察手术切口的情况。告知病人及其家属术后需要注意的内容,防止并发症的发生
2 结果
在开展优质护理服务后护理人员进行调查,回访的手术病人对手术室人员赞不绝口,手术医生、麻醉医生对手术室做出的改进也非常支持,护理人员自身更是充满信心。
3 结论
开展优质护理服务后手术病人对手术环境及手术有了一定程度的了解,还能帮助病人消除对位置环境和事物的恐惧,在术前术后的护理工作中也比以前配合的更好,由以前的不理解,不支持,到现在的主动配合[7-8]。手术医生、麻醉医生对手术室工作的改进非常支持,比以前更加肯定了护理工作,而手术室护理人员在得到了多方的认可后也更加的自信了。从以前的被动学习,到现在的主动学习,整体素质都得到了提升,并加快了工作效率,这使手术室在今后的发展中明确了新的方向。