甲状腺彩色多普勒超声在精神病人甲状腺疾病筛查中的应用价值

张晓娴

（徐州市东方人民医院医学影像科 江苏 徐州 221000）

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，发病率较高，在内分泌系统疾病发病率中居第二位，其发病率仅次于糖代谢紊乱[1]。据流行病学调查显示，甲状腺疾病发病率呈逐年显著上升趋势，甲状腺结节发病率约为19%～46%，严重影响患者的生命健康，给患者的生活带来困扰[2]。精神疾病是患者在生物、心理、社会环境因素下出现大脑功能失调，导致认知情感障碍及行为活动异常[3]。目前，临床上关于精神疾病的病因尚未完全明确，但与遗传、环境、社会因素及内分泌关系密切[4]。有学者提出，精神疾病患者发生甲状腺疾病的概率明显高于健康人群[5]。为进一步证实上述观点，本研究选择2017年5月—2020年6月我院收治的住院治疗精神病人80例作为研究对象，行甲状腺彩色多普勒超声，并与非精神病人的检查结果进行比较，同时分析甲状腺彩色多普勒超声与触诊的诊断效能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2020年6月我院收治的精神病人80例作为研究组。纳入标准：⑴符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中精神系统相关疾病的诊断标准[6]；⑵均于我院出院治疗；⑶未接受甲状腺疾病筛查及治疗；⑷既往无颈部手术史；⑸患者监护人签署知情同意书。排除标准：⑴颈部组织结构异常者；⑵既往甲状腺疾病史者；⑶伴感染性疾病者；⑷伴内分泌系统疾病者；⑸超声图像不清晰者；⑹资料收集不全者。并选取80例非精神病人受试者作为对照组。研究组：女80例，年龄20～68岁，平均（49.81±7.34）岁。对照组：女80例，年龄23～72岁，平均（50.02±5.36）岁。两组一般资料比较，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲状腺触诊 由管床医师对受试者进行甲状腺触诊，先正面触诊。

1.2.2 甲状腺彩色多普勒超声检查 进行甲状腺触诊后接受甲状腺彩色多普勒超声检查，指导受试者取仰卧位，颈后垫小枕头以使其略向后仰，放松胸锁乳突肌，充分暴露颈部，采用GE vividE80型多功能彩超多普勒超声诊断仪，高频探头频率为13MHz，先行常规二维检查，从上到下、从外向内进行一系列横向、纵向扫描，探查甲状腺结节，观察病灶大小、形态、内部回声、包膜、有无钙化边缘，然后采用彩色多普勒血流显像（CDFI）及脉冲多普勒（PW）技术检测，观察结节彩色血流状况，检查医师为同一人。

1.3 观察指标

⑴观察并比较两组受试者的甲状腺疾病检出率。⑵以病理诊断结果为金标准，比较甲状腺触诊与甲状腺彩色多普勒超声检查甲状腺疾病的符合率，计算两种方法的诊断效能，包括特异性、灵敏性、准确性、误诊率、漏诊率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 25.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺疾病检出率比较

研究组的甲状腺疾病检出率为42.54%，对照组的甲状腺疾病检出率为15%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 彩超与触诊的精神病人甲状腺疾病筛查符合率比较

表1 两组甲状腺疾病检出率比较[%（n/n）]

表2 彩超与触诊的精神病人甲状腺疾病筛查符合率比较[n(%)]

彩超筛查出精神病人甲状腺疾病33例，与病理诊断结果比较，彩超筛查符合率为91.67%，触诊筛查出精神病人甲状腺疾病15例，触诊筛查符合率为41.67%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

2.3 彩超与触诊的精神病人甲状腺疾病诊断效能比较

彩超筛查精神病人甲状腺疾病的特异性、灵敏性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.67%、95.00%、91.67%、97.22%、93.50%，触诊筛查精神病人甲状腺疾病的特异性、灵敏性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为45.50%、43.80%、41.67%、38.50%、48.80%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 彩超与触诊的精神病人甲状腺疾病诊断效能比较

3 讨论

甲状腺疾病会引起精神障碍，甲状腺功能减退伴抑郁患者在临床上并不少见[7-8]。意大利SIRS研究显示，重症精神病人容易出现甲状腺功能改变，分析原因可能是与精神病人长期服用抗精神病药物有关[9]。部分抗精神病药物可能会导致患者的甲状腺激素浓度下降，导致甲状腺疾病发生率明显上升[10-11]。由于甲状腺疾病的临床症状、体征无特异性，而精神病人缺乏自知力，自我感觉能力下降，会导致治疗时机延误[12]。随着超声技术的不断发展，彩色超声检查因其操作简便、无创安全、快捷低廉、敏感性高、无放射性等优点，逐渐成为甲状腺疾病筛查的首选影像学检查方法[13]。

本研究中，研究组的甲状腺疾病检出率显著高于对照组（P＜0.05）；提示与非精神病人相比，精神病人的甲状腺疾病发生率更高，笔者认为精神病人通常存在激素分泌紊乱，导致甲状腺疾病高发[14]。表2中，彩超筛查精神病人甲状腺疾病符合率显著高于触诊（P＜0.05）；结果提示，与甲状腺触诊相比，彩超筛查精神病人甲状腺疾病的符合率更高，这是因为彩超检查可提高病灶血管形态、分布及血流情况，可作为甲状腺疾病诊断的重要手段[15]。从表3数据可知，彩超筛查精神病人甲状腺疾病的特异性、灵敏性、准确性、阳性预测值、阴性预测值显著高于触（P＜0.05）；结果说明，彩超在精神病人甲状腺疾病筛查中具有较高的特异性、灵敏性、准确性，应用价值较高。

综上所述，精神病人甲状腺疾病发病率明显较非精神病人更高，甲状腺彩色多普勒超声检查在精神病人甲状腺疾病筛查中具有显著优势，可作为精神病人甲状腺疾病的常规筛查项目，有利于精神病人甲状腺疾病的早期确诊及治疗。