中老年脑卒中护理中三合一心理干预护理的效果观察

许应娇

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

脑卒中是一种多发于老年群体中的疾病类型，在临床上有明显的高死亡率和高致残率特点，根治难度大。脑卒中患者在临床上主要表现为四肢功能不协调、语言功能障碍、视觉听觉功能障碍，由此会使患者的情绪变得更加低落，心理出现问题[1]。所以，本文针对中老年脑卒中三合一心理护理干预方法的实际应用效果展开研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院收治的脑卒中患者中随机选择62例参与研究，患者中男性人数为40例，女性人数为22例，年龄在48岁～72岁之间，平均（57.03±0.24）岁。按照数字分组方法，将患者平均分为观察组和对照组，每组31例。两组患者基本指标均无明显差异性（P＞0.05），有可研究性。

纳入标准：（1）患者均为中老年脑卒中康复患者，年龄在45周岁至80周岁之间；（2）患者意识清醒，对所有研究内容知晓并自愿参与研究工作；（3）经过医院伦理委员会审议通过。

排除标准：（1）排除重要器官功能不全患者；（2）排除依从性较低患者；（3）排除神志不清晰和语言功能障碍患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规心脑血管疾病治疗与护理干预，观察组在此基础上，采取三合一护理干预指导，主要从认知、行为和人本主义三个层面进行护理干预，具体方法为：

（1）认知干预护理。中老年脑卒中患者护理中，护理人员需要积极主动与患者进行沟通交流，从他们的视角出发，分析心理负担根源。比如，患者在患病后可能会担心疾病对他们正常生活所产生的影响。对此，护理人员需要以亲切的话语和耐心的态度告知患者并非所有脑卒中病症都会导致身体功能障碍，只要患者积极配合医护人员的指导，认真进行康复锻炼，就能够恢复如初。护理人员通过沟通交流的方式加强对患者的心理干预，帮助他们消除焦虑、抑郁等负性情绪，减少他们对治疗和护理工作的抵触心理。

（2）行为干预护理。通过对中老年脑卒中患者行为进行干预和护理，能够有效地促进他们身体各项机能恢复，很多患者在住院之后，日常活动都是依赖家属和护理人员完成的，对他人的过度依赖，并不利于患者身心的恢复。面对这种情况，在三合一护理中的行为护理干预指导中，逐步引导患者独立完成穿衣、进食等日常行为。在行动期间护理人员要在一旁给予辅助指导，并通过言语鼓励的方式，让他们增强信心。通过日常行为训练的方式强化行为能力，在满足日常行为需要基础上，最大限度提升患者的日常生活能力。

（3）人本主义干预护理。人本主义干预护理将患者放在首要位置，坚持以人为本，要求护理人员在护理过程中找到患者的真实想法，明确他们生活的自我需要。站在患者的角度思考分析问题，从心理上给予支持和鼓励，帮助他们重新构建信心，通过自我需求和自我行为满足，循序渐进让患者恢复到患病前的生理和心理健康状况。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的SAS和SDS评分，判断两组患者的焦虑、抑郁状况，得分越高表示两组患者的负面情绪越显著。

（2）比较分析两组患者的满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（±s）表示，t检验；计数资料以（%）表示，x2检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者SAS和SDS评分对比分析

观察组患者的SAS评分和SDS评分结果优于对照组，并（P＜0.05），详见表1：

表1 患者SAS和SDS评分对照表

2.2 患者满意度对比分析

观察组满意度为29例（93.55%），对照组18例（58.06%），结果差异显著（P＜0.05），详见表2：

表2 患者满意度对照表

3 讨 论

脑卒中患者在患病中往往承受巨大生理疼痛和心理压力，心理压力会造成患者不良情绪，影响后续治疗以及患者预后。对此，在临床护理中可增加心理护理，改善患者负性情绪[2]。三合一心理护理能实现生理和心理的辩证统一，改变患者在未来治疗与恢复阶段存在的自我错误认知，让患者重新建立正确医护观念，更积极配合医护工作[3]。三合一心理干预护理方法能将认知、行为和以人为本护理联合起来，从个体对事件评价所产生的情绪和行为着手，提供针对性护理指导[4]。比如，人本主义护理方法提出，心理障碍是个体自我实现受到阻碍的表现，护理人员可根据这一理论，找到真正适合患者的护理方案[5]。本文研究结果显示，观察组患者接受三合一护理后，患者的焦虑、抑郁评分都显著降低，整体满意度有所提升。所以，今后护理中，医护人员要重点分析中老年脑卒中患者的错误认知，并通过消除他们的焦虑、抑郁情绪等方式，提高生理和心理活动依从性，最大限度接触神经抑制，保证治疗中患者保持愉悦状况，避免患者接受治疗中出现抵触心理。而且，加强行为护理指导，对他们生活能力提高有重要意义。

综上所述，三合一护理干预方法能从患者生理和心理等方面给予全方位的护理指导，提高护理有效性，改善患者身心健康状态。