分析新冠肺炎患者院前转运救护车消毒隔离措施及效果

陈艳

摘要：目的：探究为新冠肺炎患者院前转运救护车执行消毒隔离措施后，感染控制效果及满意度。方法：以我院疫情期间所收治的20例患者开展研究，即12例疑似新冠肺炎患者，8例确诊新冠肺炎患者;为患者提供规范化的院前转运干预，主要从四个方面着手，即转运准备工作、转运流程规范、交接流程、救护车消毒隔离处理;以患者的满意度参数、感染控制参数作为评估指标。结果：20例疑似和确诊新冠肺炎患者均安全转运，转运过程中未发生感染事件，且患者转运流程顺畅。结论：做好院前转运护理以及救护车消毒隔离处理工作，可降低参与转运医护人员、司机发生职业风险的概率，减轻交叉感染的发生率，保障新冠肺炎患者转运质量。

关键词：新冠肺炎;院前转运;救护车;消毒隔离;措施

【中图分类号】R187  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

引言

新冠肺炎为突发事件，且该种疾病具有较强的传染性，影响力较大，于2020年1月20日第1号公告将新冠肺炎纳入法定传染病乙类管理。为了控制新冠肺炎传播率，需加强疑似新冠肺炎、确诊新冠肺炎患者的转运工作，促使患者转运至定点医院集中救治，减轻病情，降低传染率[1-2]。但较之以往院际转运模式，新型冠状病毒肺炎疾病对转运工作提出较高的要求，加强院前转运消毒隔离工作力度，可提高患者转运工作质量，降低转运期间交叉感染发生率，并控制不良反应事件发生率。我院作为新冠肺炎定点收治医院，应做好新冠肺炎患者院前转运工作，结合《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案（试行）的通知》优化我院院前转运流程，并做好救护车消毒隔离工作，确保其快速进入待命状态，快速接诊[3-4]。鉴于此，本项研究主要以满意度参数、感染控制参数作为评估指标，确定我院新冠肺炎院前转运救护车消毒效果，分析如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以我院疫情期间所收治的20例患者开展研究，即12例疑似新冠肺炎患者，8例男性，4例女性，平均年龄（46.98±2.41）岁;8例确诊新冠肺炎患者，5例男性，3例女性，平均年龄（46.87±2.78）岁。

1.2方法

1.2.1转运准备工作

（1）组建转运团队

制定突发事件应急预案，从急救团队筛选经验丰富的医护人员与司机，组建新冠肺炎患者转运团队。共计8名，1名组长，1名副组长，2名医生，2名护理人员，2名司机，以医生、护士、司机与组长作为一个小组，轮值。

（2）岗前培训

新冠肺炎为突发事件，医护人员需提高自身突发事件处理能力以及专业能力。转运团队的任务目标为将患者安全转运至定点医院。并做好相应的消毒隔离工作，避免发生交叉感染，扩大疾病的影响范围。制定培训方案，以视频、手册等形式开展培训活动，增强医护人员、司机的新冠肺炎防护意识，并做好防护措施。为了提升转运工作质量，应为转运团队增加实操模拟训练，提高团队的默契度，从转运隔离技术运用、转运前后的状态评估、医疗垃圾的消毒处理等方面进行评估，待医护人员、司机考核结果合格后，方可上岗。可设置不同的模拟训练场景，确保转运团队能够在不同环境中为患者开展转运工作，提升患者转运工作效率。

1.2.2转运流程规范

为保障患者转运质量，需规范转运流程，实现标准化、规范化发展，制定多项制度达到转运流程规范化发展目标。（1）消毒隔离制度：在患者转运前、转运后需对救护车、转运参与人员进行消毒隔离工作;（2）责任制：确定转运团队每个成员的职责，个人防护标准，确保每位转运参与人员防护到位;（3）转运相关工作流程：接诊前评估患者流程、院前院内交接流程、专用救护车消毒流程、医疗废物消毒处理流程;（4）规范转运相关文书记录：患者转运相关信息、防护、隔离措施落实信息、转运工具使用信息、各项转运工具的消毒记录、医疗废物处理记录等内容。

1.2.3交接流程

对院前急救转运工作中存在的风险因素进行全面的评估，确定患者的患病状态，是否有家属陪伴、联系方式、转运点救护车专用通道情况;转运团队成员需做好个人防护工作，并准备急救物资，即车载医疗设备、急救仪器、呼吸机、除颤仪、血气分析仪、氧气筒、呼吸面罩等物品，确保每种医疗物品的质量，准备充足的药物，及时应对患者转运期间出现的突发情况。

到达现场后，立即评估患者状态，同时为患者佩戴外科口罩，若患者意识清醒，則可指导患者自行佩戴口罩、穿戴个人防护物品，引导患者跟随医护人员从专用通进入救护车;若患者意识不清晰，生命体征不稳定，医护人员应为患者建立静脉通道，开展急救措施，尽可能稳定患者生命体征，利用车载担架将患者快速转移至救护车内，入院接受进一步的治疗。

转运期间，应在接诊患者的同时将负压生成装置打开，确保压力维持在-30～-10Pa;并观察患者生命体征变化情况，协助患者保持治疗体位，此间，医护人员应使用乳胶手套，避免直接与患者接触，做好个人防护工作;若患者出现异常情况，及时为患者提供针对性抢救措施。妥善使用床护栏，必要时可以使用保护性约束带，避免出现坠床意外事件;检查救护车内各个医疗设备的固定情况，避免出现坠落情况，砸伤医护人员或者患者。

到院后，确定院内消杀人员到位情况，对救护车进行消毒处理，携带患者转运所需的物品，并通过专属通道进入相应病区，核对患者基本资料、初步诊断、流行病学史、生命体征变化情况以及临床特征;为患者提供一站式接诊、挂号、办理住院手续，避免患者与他人接触，降低交叉感染发生。

1.2.4救护车消毒隔离处理

按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》要求脱防护用品，且对医护人员、患者进行消毒，避免医护人员发生感染风险。

司机将救护车停放至专用消毒处置点，将救护车内医疗废物予以消毒处理;取下救护车内负压隔离舱的隔离罩（含密封盖），将其放置在含氯消毒液内浸泡，浓度为5000mg/L;浸泡时间为1h;利用清水冲洗消毒液，并擦拭干净;使用一次性过滤罐，严格按照医疗垃圾处理操作;将布巾浸泡在浓度为2000mg/L含氯消毒液内，遵循币的由上至下，由内向外的原则，对救护车内物体、地面进行擦拭，尤其是各个细节处，进行消杀;以S型均匀擦拭救护车内，静置30min，以清水擦拭。

处理患者污染物时，应准备一次性密闭污染物收集袋，避免患者血液、分泌物、排泄物等污染物污染救护车环境，并将10000mg/L浓度的含氯消毒剂放入密闭收集袋内，以医疗垃圾处理标准予以处理。若救护车内环境被污染，可利用布巾蘸取10000mg/L浓度含氯消毒剂处理污染物，并利用消毒液消杀污染区域，静置30min后，利用清水擦拭干净[5]。

转运新冠肺炎患者过程中，尽量运用一次性医用物品，避免出现交叉感染;针对反复使用的医疗器械，应严格按照消杀标准对医疗器械进行消毒灭菌，以2000mg/L浓度含氯消毒剂浸泡医疗器械，放入双层黄色垃圾袋中，针对锐器进行特殊处理后放入，以鹅颈结式封口，并贴上“新冠”标签，统一送至消毒供应中心处理;针对无法送至消毒中心处理的医疗设备，可利用75%乙醇进行擦拭，每次转运出诊后擦拭2遍。

救护车消毒后，院感科对救护车采样，详细记录救护车消毒效果，确保救护车消毒效果符合《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》要求。

医护人员对救护车内医疗器械、药品种类、数量予以核实，确保救护车药物种类、数量充足，并处于完好备用状态，报告任务完成状态，待命。

1.3观察指标

以患者的满意度参数、感染控制参数作为评估指标。

1.4统计学分析

以SPSS25.0软件处理数据，经T、X2检验，P<0.05表示临床研究具有统计学意义。

2结果

20例疑似和确诊新冠肺炎患者均安全转运，转运过程中医护人员、司机均按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》穿戴个人防护物品，为预防交叉感染的发生，应在接触患者的第一时间为患者穿戴个人防护物品，避免直接与患者接触，研究期间并未发生感染事件，且患者转运流程顺畅，满意度较高。

3讨论

新型冠状病毒肺炎具有较高的感染率、病死率，需在定点医院接受治疗与隔离，控制新冠病毒的传播。新冠肺炎对医院转运工作有着较高的要求，由于新冠肺炎患者类型较多，所需要转运模式也有差异，但对医护人员、司机的专业水平要求较高，优化新冠肺炎院前转运流程，从多个环节着手，提高转运工作效率[6-7]。

转运工作中，救护车为主要工具，做好院前救护者消毒隔离工作，缩短出车时间，提高救护车出诊率。在开展转运工作前，做好转运团队的培训工作，确保医护人员、司机等转运成员掌握传染病专业技术知识和相关操作，提升转运成员院前救护能力，保障自身安全的同时，为患者提供高质量的转运工作[8]。转运工作人员对救护车开展消毒工作，利用消毒液擦拭救护车，对救护车内的医疗物品分类处理，可送至消毒供应中心处理的医疗器械应做好预处理工作;针对医疗垃圾、患者污染物等进行统一处理，避免感染事件的发生;针对转运期间所使用的一次性医疗物品，应及时更换，大大降低转运期间不良事件發生率，同时做好患者、医疗设备固定工作，避免出现坠落、砸伤情况[9]。做好各环节的衔接工作，制定相应的制度，实现医护人员、司机转运工作的规范化发展，不断总结我院新冠肺炎患者转运工作中存在的问题，优化转运工作模式，实现我院转运工作的标准化发展。本项研究结果显示：为疑似新冠肺炎、确诊新冠肺炎患者提供高消毒质量的救护车，可缩短出诊时间，降低患者感染不良事件的发生率。

综上所述，做好院前转运护理以及救护车消毒隔离处理工作，可降低参与转运医护人员、司机发生职业风险的概率，减轻交叉感染的发生率，保障新冠肺炎患者转运质量。

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