老年股骨颈骨折术后护理

黄庆蓉

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

临床上出现股骨颈骨折多见于老年人群，主要是因为老年人因为退行性改变导致激素调节、营养代谢、物质吸收等方面的能力降低，日常生活和机体消耗所导致骨质成分丢失而难以弥补，导致骨骼质量下降出现骨质疏松、关节脆弱等，再加上机体的调养能力不及年轻人，因此在受到外力刺激下很容易出现股骨颈骨折。该疾病的治疗主要通过牵引复位、多针内固定、人工股骨头置换术等治疗。目前主要运用的为人工髋关节置换术。术后康复护 理成为患者恢复的关键所在，对患者缓解痛苦、促进 关节活动功能、改善患者的生活质量有重要意义。

护理

1、心理护理。护理人员需要在患者入院后及时与患者进行沟通，尽量拉近与患者之间的关系，同时要全面掌握患者的学习能力和心理状况。积极向患者介绍各种治疗和护理知识，让患者对疾病的治疗、护理、康复有一个简单的了解，对治疗康复做好心理准备，从而使患者减少不必要的心理压力，增加患者的顺应性，住院期间应及时了解患者的需求，尽量满足患者的需求，帮助患者建立积极的心态。其实，牵引护理。对患者进行牵引护理时，需要保证患者的肢体与牵引力方向在一条直线上，使患者保持外展30度的中间位置，并用柔软的枕头抬高肢体30度。在牵引皮肤时要观察患者的皮肤情况是否出现过敏、受压、水疱等问题。每天对患者牵针孔处护理2次左右，注意保持针孔处的清洁、干燥。最后为患者讲解护理的必要性，为患者床上排便进行指导，并向患者解释用拐杖、助行器的重要性。

2、手术后护理。

（1）体位护理。在手术后要为患者选择合适的体位，使患肢外展，处于中立位，帮助患者翻身时需要在两腿之间放一个软枕，预防患者在术后因为翻身用力导致出现关节脱位。要定时检查敷料，保证敷料清洁、干燥，负压引流畅通，并定时观察引流液的颜色、性质、流量，防止引流液倒流。切口更换药物时要严格无菌操作，同时每天必须按时更换，在更换过程中观察伤口的愈合情况，如果伤口出现红肿、发热等异常情况，应及时通知医生，采取针对治疗。

（2）功能恢复训练护理。老年患者在手术结束后一段时间，可根据患者的情况，鼓励患者进行必要的康复训练，以避免可能出现的肌肉萎缩情况提高关节的稳定性。

（3）并发症护理。防止患者出现坠积性肺炎，护理人员需要每天从下至上轻拍患者的背部，叮嘱患者在感觉到震动时深呼吸，促使排痰;为防止出现静脉血栓要使用低分子肝素，定时检查患者下肢皮肤状况，询问患者疼痛程度，判断疼痛是否在合理的范围内，如出现异常需要及时联系医生处理;留置尿管期间，要观察尿管是否通畅，保持会阴部位的清洁，做好尿道口的护理工作，会阴擦拭每天两次。鼓励患者每日多饮水，量大约为2500ml左右，预防泌尿系感染。为防止发生褥疮，需要定时指导患者翻身，对手术部位要通过触摸的方式检查是否出现肿块。

（4）康复功能训练。早期的康复训练为患者患肢的四头肌收缩运动以及踝、趾關节主动伸屈运动，以促进血液循环，保持肌肉韧性，减轻疼痛，避免水肿，帮助切口的尽早愈合;中期鼓励患者主动活动上肢，进行握拳、屈伸肘关节，前屈后伸、外展 内收肩关节等活动，保持上肢肌力同时有助于保持呼吸功能 正常，进行髋、膝关节屈伸练习;后期患者可以在床上进行抬腿，抬高训练，允许患者选择合适的体位，但是在翻身更换体位时需要在双腿间放一软枕，避免出现关节脱位，患肢不能向上，可以鼓励患者试用拐杖缓慢行走，行走时不能携带重物。

（5）心理护理：老年股骨颈骨折患者入院后，由于身体症状， 会对治疗效果、术后的康复情况产生紧张、焦虑等消极的情 绪。 针对老年患者心理，护理人员要主动与老年患者交流，安抚老年患者的情绪，提高老年患者对医护人员的信任感。

（6）出院护理。患者情况稳定可以出院时，需叮嘱患者定时到院复查，叮嘱患者3个月内避免使用侧卧位休息，站立时患肢外展;6个月内患者避免进行内旋、内收等动作，生活中避免盘腿、侧卧睡等不好习惯。不要坐矮沙发，穿衣服、脱衣服先从患肢进行，日常生活需加强营养，多吃新鲜水果、蔬菜，控制饮食，保持健康体重，避免大量饮酒，戒烟。