妊娠期糖尿病诊断与治疗临床进展综述

林尾珠

摘要：妊娠期糖尿病，即是在妊娠期发病的糖尿病，是妊娠期临床上经常出现的症状，在妊娠期期间孕妇并无较为明显的症状，但是如果不及时进行调整或治疗就会出现危及孕妇和胎儿的生命的情况，如感染、羊水过量、高血压、新生儿低血糖等，更为严重的情况可能还会发生胎儿病变、甚至死亡的情况。虽然在妊娠期结束后血糖水平会恢复到正常水平，但是有50%左右的概率产妇会发展成糖尿病，甚至后续二胎、三胎时糖尿病的发病率会很高，还会对婴幼儿造成一定程度的影响。根据目前的研究现状可知，女性在妊娠期患上糖尿病的人数在逐渐增加，如果不能及时改善，那么会对更多的人产生不良影响。因此本文综述了在妊娠期会引发糖尿病的主要危险因素、如何进行预防以及早发现早治疗的研究内容，是希望能够为妊娠期糖尿病的临床诊断与治疗提供一定的参考。

关键词：妊娠期糖尿病;诊断;治疗;进展;综述

【中图分类号】R271.9  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

妊娠期糖尿病是指妊娠期的母体会因为体内的糖代谢不能正常进行而造成糖尿病的发生，发病初期虽然没有较为明显的临床症状，但是体内血糖的异常代谢会对胎儿和母体造成较大的不良影响[1]。亟需在发病初期引起重视。根据临床研究表明，妊娠期糖尿病的发病最主要的诱发因素就是母体及胎儿对葡糖糖需求的增加，致使用来控制血糖水平的胰岛素分泌的量无法满足身体需要，从而引发了妊娠期糖尿病[2]。以目前的医疗水平来说，对于妊娠期糖尿病并没有很好的治疗方法能够完全控制血糖，使母体与胎儿不受影响，因此如何有效的预防妊娠期糖尿病、早发现早治疗是最重要的，本文综述了妊娠期糖尿病的主要影响因素和诊断方法，旨在为临床研究提供一定的参考。

1、妊娠期糖尿病的诊断标准

在妊娠期进行第一次产检时，要进行空腹血糖的检查，如果有发现血糖升高的情况，就应引起重视，是否会发生妊娠期糖尿病。还有一种情况就是血糖在怀孕前就已经升高，那么诊断应该是糖尿病合并妊娠。如果在怀孕前和孕早期孕妇的血糖并未有异常变化，那么则需要在孕周28周左右进行葡萄糖耐量实验进一步确认。如果确诊了妊娠期糖尿病，医生还需要根据患病孕妇的患病史、症状和其他身体检查情況来判定妊娠期糖尿病的患病情况，然后再来为期提出治疗方法和饮食干预、运动干预等控制血糖水平，在无法控制血糖水平保持稳定时就要加入药物治疗。

临床上对于妊娠期糖尿病的诊断标准一直存在着一定的差异，其中最主要的还是要通过妊娠期血糖阈值来进行主要的判定依据，还包括对相关并发症的影响。妊娠期糖尿病的诊断标准一直在改变，逐渐完善，在2010年[3]，发布的IADPSG诊断标准内容是：对于常规孕妇，在孕周24-28周期间，使用OGTT的方法检测血糖水平，判定标准是：FPG值为5.1-6.9mmol/L、1hPG≥10.0mmmol/L或2hPG值为8.5-11.0mmol/L之间。根据检验结果判定如果孕妇满足其中一点，即可被诊断为妊娠期糖尿病。此标准与之前的诊断标准相比，是以围生期结果作为主要指标。自2011年底开始，我国卫生部也公布了IADPSG诊断标准作为妊娠期糖尿病的诊断标准一直沿用至今。在进行诊断时，还需要与其他类型的高血糖进行鉴别与区分。主要就是根据孕前妊娠期时的血糖水平，与孕前糖尿病和显性糖尿病。并根据具体情况进行防治，确保孕妇与胎儿的健康。

2、妊娠期糖尿病的影响因素

妊娠期发生的糖尿病是区分于常规糖尿病的类型，主要是因为孕期女性身体各项激素水平和指标的变化引起的症状，其发病原因是较复杂和多样的，其主要有以下影响因素。

2.1生育年龄 随着女性年龄的不断增长，妊娠期糖尿病的发病率也是在增加的，主要是因为年龄的增加可能会使得胰腺动脉硬化、胰岛素受体和胰岛素的互相作用力出现降低。

2.2 女性体内激素水平的变化 主要体现在孕前月经周期的不稳定、不规律使得激素水平波动比较大，再加上进入妊娠期激素水平的进一步紊乱，可能会加重对胰岛素分泌水平的影响，从而导致在妊娠期检查糖耐量时，血糖水平升高。

2.3 妊娠早期的FPG、TG、胰岛素水平值 在孕早期对其三个指标进行检查，并根据波动的情况进行判定是否会发生妊娠期糖尿病。

2.4 女性体重 根据临床研究表明，女性体重比较大甚至到了肥胖级别的时候，患有妊娠期糖尿病的概率要比正常体重下的高3倍左右。还有一种情况就是在妊娠期，体重增加的过多或过快，都会导致出现妊娠期糖尿病的几率增加。

2.5家族有糖尿病病史 根据研究可知，有糖尿病家族病史的女性在妊娠期患有糖尿病的几率会增加。

2.6 日常饮食 一个人的日常饮食结构会对身体的各项身体指标产生比较大的影响，如饮食口味偏重、喜甜的情况也会增加孕期患糖尿病的可能性，而且在怀孕期间食用过多量的水果等碳水化合物也是会增加其发病率的。

3、妊娠期糖尿病的治疗现状

妊娠期是女性人生的一个特殊时期，对于她们来说妊娠期带来的体内激素变化，导致她们情绪紧张、敏感且精神压力大，所以对于妊娠期内的激素水平很难控制的很好，因此需要特别注意预防和治疗。一般来说，临床上对于妊娠期糖尿病主要通过饮食管理、适量增加运动还有药物治疗的措施进行。

4、总结

随着社会物质条件的不断丰富和提高，对妊娠期糖尿病进行预防、合理管控疾病的发生是非常有必要的。妊娠期糖尿病，作为妊娠期女性在临床上发病概率比较高的一种疾病，对于母体和胎儿的影响是比较显著的，严重时可能会引起母体患上糖尿病，胎儿身体受损等。因此对于此疾病的治疗现状首先是通过物理防治再通过合理使用药物进行治疗[4]。但是首先还是要对疾病进行准确诊断，然后根据疾病的发展情况采用适合的措施进行管控，达到进一步降低发病率的目的。

5、参考文献：

[1]韦红霞. 妊娠期糖尿病发病机制及治疗进展[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016.

[2]赵海英， 刘文慧， 张惠欣. 妊娠期糖尿病危险因素及诊疗新进展[J]. 中国妇幼保健， 2015（26）：4577-4580.

[3]文立莲. 妊娠糖尿病的筛查诊断和临床药物治疗进展[J]. 医学理论与实践， 2016， 29（12）：2.

[4]苗志荣， 吴红花. 妊娠期糖尿病诊断与治疗研究进展[J]. 中国糖尿病杂志， 2017， 025（004）：365-370.