中医全科干预对于老年慢性便秘的治疗作用分析

杨伟

摘要：老年人因身体机能下降，容易出现排便次数减少、排便困难等症状，且持续时间较长，促使慢性便秘的发生。慢性便秘会对老年人的生活与心理状况带来严重的不利影响。中医理论认为，便秘与患者机体的气血、情志等均有相关性，而中医全科干预采用了多方面的干预治疗手段，为老年便秘患者制定行之有效的治疗措施，促进患者临床症状的改善，并利于提高生活质量。

关键词：老年;慢性便秘;中医全科医学;治疗作用

【中图分类号】R442.2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

多种因素会导致老年群体较容易发生慢性便秘，该疾病的主要临床表现为大便干燥、排便困难且持续时间较长，老年人很多都具有基础性疾病，老年慢性便秘患者在排便过程中通常会用力过度，若合并有心脑血管疾病很容易发生心梗或脑血管意外，给老年人的健康生活带来极大威胁[1]。随着年龄的增长，机体的大肠肌群和腹肌会发生萎缩现象，且多数老年人活动量降低，在饮食中多食用富含蛋白质的食物，缺乏膳食纤维，较容易诱发老年慢性便秘。中医治疗便秘由来已久，且中医辨证理论能对不同证型的患者采取有效的治疗方式。中医全科医学除了对患者进行基础的临床治疗外，还会给予患者推拿、针灸等进行治疗，并时刻关注患者的各项体征及心理状态，治疗效果较好，现将老年慢性便秘患者采用中医全科干预的研究进展做出以下综述。

一、病因病机

中医认为，老年性便秘属“大便难”等范畴，主要是大肠传导失常，由五脏不调、阴阳偏有虚实等为主要病机，应以调理肠胃，润肠通便，滋阴养血，补益中气，温中散寒为治疗原则[2]。同时老年慢性便秘患者的病程一般较长，病情具有反复性的特点，多数中医师认为老年慢性便秘的病机理论是因虚致秘，他们认为该疾病证属本虚标实，多由脏腑气血阴阳之不足所致。

二、中医全科干预

1 情志干预：老年便秘患者因排便不畅、腹胀等会产生不良情绪，若病程持续延长还会引发焦虑抑郁问题。中医全科医学包含心理护理，护理人员需要与患者之间进行友好的沟通，指导患者配合治疗，提升患者治愈疾病的自信心，护理人员应时刻关注患者是否产生不良心理状态，对患者提出的合理诉求尽量进行满足。

2 饮食指导：老年便秘患者保证每天饮用足够多的水，同时护理人员制定出符合患者自身特点的饮食计划，除了多饮水之外还需要保证补充膳食纤维，指导患者家属让患者多食用素菜、麦片等富含纤维素的食物，能有效改善患者大便干燥，促进排便。

3 运动指导：老年慢性便秘患者因运动量下降，肠道蠕动减少，为改善这一状况，医护人员指导患者进行打太极拳、八段锦、五禽戏等运动，运动量需要根据患者的实际情况进行制定，既要有运动效果，又处在患者可以接受的范围之内，让患者进行循序渐进的运动。

4 药物指导：中医对老年慢性便秘患者的治疗可采取汤剂或方剂，如黄芪增液汤、养血润肠方、四磨汤等，根据患者的辩证分型进行加减治疗。除此之外还可对患者使用开塞露，若患者症状严重，采用药物治疗未达到理想效果可进行灌肠处理。

5 推拿、针刺指导：临床护理人员对患者采取推拿手法，可以起到显著的治疗效果。可针灸上巨虚、天枢、支沟、气海、关元、照海、肾俞，采用平补平泻法。

6 生活干预：护理人员一定要告知患者保持充足的睡眠，睡前不要饮酒、饮茶以及服用咖啡，避免失眠现象的发生，睡前不要进食，以免造成肠胃负担，让患者养成良好的生活习惯，促进机体各项机能的恢复。

三、中医全科干预对于老年慢性便秘的治疗作用

老年慢性便秘的发病原因可能与机体肠蠕动功能失调有关，对患者进行中医推拿，直接作用于肠胃，对患者的肠胃蠕动功能具有良好的改善作用，进而增加肠胃蠕动，促进肠道内粪便对于水分的吸收，有效改善患者大便干燥现象，有利于患者的康复。针灸各穴位调节患者肠胃与脏腑，有理气行滞之功效[3]。慢性便秘不仅与患者的脏腑有关，还与患者的情志存在着密切的联系。隋楠等[4]在研究总结中表明，忧、思是导致慢性便秘发生的重要影响因素，对患者的情志进行有效调节，对患者的心理状态进行改善，能有效提高患者的临床治疗效果，临床应用价值得到肯定。

郭修芹[5]选取96例慢性便秘老年患者作为研究对象，其研究结果表明，采用中医全科干预的观察组治疗有效率为91.67%，显著高于采用常规治疗对照组的72.92%，组间比较具有统计学差异，其研究说明，对于老年慢性便秘患者采用中医全科干预治疗，具有良好的临床应用价值，不仅有效缓解老年患者的症状与体，且对患者的情志进行良好的调节，促使患者保持良好的心理状态，利于疾病的治疗。朱杰[6]在研究中發现，中医全科医学干预组中的治疗总有效人数为31人，治疗总有效率为88.6%;常规通便治疗组中的治疗总有效人数为23人，治疗总有效率为65.7%;此外，中医全科医学干预组中患者对治疗的满意程度要高于对照组中的患者。

四、小结与展望

中医全科医学治疗慢性便秘是从整体出发辨证施治，相比西医治疗优势明显，中医内治法，中医外治如针灸、推拿、穴位贴敷法等都随时代发展而不断丰富与创新，可提高患者治疗效果及生活质量，改善胃肠功能，且复发率较低，可有效改善患者预后情况。且中医全科干预还注重患者的心理状态，让患者在治疗过程中能提升治愈疾病的自信心，利于预后。

参考文献：

[1] 闫梦寒， 梁奕轩. 皮部推拿合谷穴配合振腹法治疗阴虚肠燥型老年性便秘的临床观察[J].中国民间疗法， 2020， 28（8）： 47-48.

[2] 田欣欣， 张超， 马磊， 等. 老年慢性便秘的中医治疗研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（98）： 54-55.

[3] 赵小琴. 中医全科干预对老年慢性便秘治疗的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（75）： 225+234.

[4] 隋楠， 田振国. 田振国"从气治秘"调畅情志治疗慢性功能性便秘经验总结[J]. 辽宁中医杂志， 2018， 45（4）： 3.

[5] 郭修芹. 中医全科干预对于老年慢性便秘的治疗体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（33）： 119-120.

[6] 朱杰. 中医全科干预对于老年慢性便秘的治疗体会[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（75）： 100.