急性脑卒中行血栓抽吸介入手术的护理探究

何海燕 刘晋文 许伟

摘要：目的：探究急性脑卒中行血栓抽吸介入手术的护理对患者康复的影响。方法：选择2020年10月至2021年10月在我院进行血栓抽吸介入手术治疗的急性脑卒中患者作为研究对象，病例数76例。采用随机数字表法进行分组，对照组（常规护理）和试验组（优质护理）各38例。比较两组患者护理干预前后神经功能缺损程度评分（NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、生活自理能力（BI）、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）以及护理满意率、术后并发症发生率。结果：试验组NIHSS没有进行护理前以及GCS评分和BI评分没有进行护理前，对比于照组均差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。两组得到护理后NIHSS与护理前比降低，GCS与BI与护理前比升高，差异有统计学意义（P<0.05）。焦虑SAS评分、抑郁SDS评分在患者没有进行护理前相比结果显示，差异无统计学意义（P>0.05）。SAS、SDS在患者护理后与护理前进行比较的结果，明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组的SAS、SDS评分在护理后组间比较结果中有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组对比对照组的护理满意率结果为97.37%vs81.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症发生率进行组间对比结果显示，试验组vs对照组为2.63%vs15.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行血栓抽吸介入手术治疗的急性脑卒中患者进行优质护理，可以促进患者术后神经功能恢复，提高生理自理能力，改善负性情绪。

关键词：急性脑卒中;血栓抽吸介入手术;优质护理;神经功能;生活自理;负性情绪;术后并发症

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--02

“急性脑卒中”具有很高的临床发病率，具有起病突然、病情发展快、病情危重等特点，威胁患者生命安全，致残率、病死率都非常高[1]。急性脑卒中的有效治疗以及治疗时机选择，对于患者康复、生活质量提升有很好的促进作用。血栓抽吸介入手术是目前临床上用于急性脑卒中治疗的主要方式，可以及时、有效地将血栓尽可能清除，治疗效果理想。但是，由于急性脑卒中患者多数为中老年人，对手术耐受性差，且身体素质差，抵抗力与免疫力低，术后康复效果差。另外，患者术后需要长时间卧床休息，活动减少，容易发生压疮、下肢深静脉血栓等并发症，影响患者康复[2]。为此，对急性脑卒中行血栓抽吸介入手术患者进行有效的围术期护理十分重要。本研究对急性脑卒中行血栓抽吸介入手术的护理效果进行研究报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年10月至2021年10月期间在我院进行血栓抽吸介入手术的急性脑卒中患者作为研究对象，随机数字表法分组，一般资料比较如表1。

1.2方法

对照组实施开展常规护理。试验组采用优质护理，包括（1）术前护理：对患者及家属介绍病情，宣教血栓抽吸介入手术具体事宜，征得患者同意。协助患者做好术前检查，介绍医院环境，消除陌生感。与患者进行交流，评估负性情绪，给予鼓励和安抚，减轻负性情绪。（2）术中护理：密切观察患者手术过程中生命体征，给予体温护理，配合医生完成手术。（3）术后护理：指导并示范术后康复训练，协助患者自己穿衣、洗漱、进食等，提高自理能力。鼓励患者术后尽快进行康复训练，循序渐进。对患者进行压疮风险评估，指导患者进行床上主动、被动训练，嘱咐家属为患者进行全身软组织按摩，并对容易发生压疮的尾骶部、足跟部等使用凝胶敷料、体位垫等。观察患者下肢足背动脉搏动，定时测量肢体温度，观察下肢皮肤颜色、是否发生肿胀等，预防下肢深静脉血栓。辅助患者做好排痰，通畅气道，使用抗感染药物，预防肺部感染。给予患者饮食干预，评估患者营养水平，并以患者吞咽功能，给予鼻饲、肠外营养等，增加营养物质摄入，提高抵抗力与免疫力。

1.3观察指标

比较两组患者护理干预前后神经功能缺损程度评分（NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、生活自理能力（BI）、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）以及护理满意率、术后并发症发生率。

NIHSS评分：对患者意识情况、凝视情况等进行评价，计分范围0-42分，分数与神经功能缺损程度正比例相关。

GCS评分：评价患者睁眼反应、语言反应以及运动反应，各项均为5分，共计15分，分数与脑损伤程度负相关。

BI评分：评价患者日常洗澡、进食等自理能力，共计10项，100分，分数与生活自理能力正相关。

SAS、SDS评分：评价患者异常情绪、行为及社交情况，各100分满分，分数与负性情绪越负相关。

护理满意率：使用自制护理满意程度调查问卷，邀请患者或家属参与答卷，评价临床护理内容、方式，全部为选项，包括非常满意、一般满意、不满意三个选项。护理满意率=（非常满意选项数目+一般满意选项数目）/總选项数目×100%。

术后并发症：包括压疮、肺部感染以及下肢深静脉血栓。

1.4统计学处理

数据资料统计分析应用SPSS25.0统计学软件，（）表示计量资料，通过t检验;[n（%）]形式表示计数资料，通过X2检验，P<0.05表示数据比较差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理干预前后康复指标比较

试验组NIHSS评分、GCS评分、BI评分在护理前比较对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者NIHSS评分显著低于护理前，GCS评分、BI评分显著高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组比较NIHSS评分更低，GCS评分、BI评分与对照组相比更高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.2 两组患者护理前后心理状态比较

SAS评分与SDS评分试验组与对照组组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者SAS评分与SDS评分在护理后与护理前比均降低。差异有统计学意义（P<0.05）。SAS评分与SDS评分组间比较试验组比对照组显著更低，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3。

2.3 护理满意率比较

护理满意率组间比较，试验组9.37%的满意率，与对照组81.58%满意率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表4。

2.4 术后并发症比较

术后并发症发生率试验组为2.63%，与15.79%发生率的对照组比较，差异有统计意义（P<0.05）。如表5。

3讨论

急性脑卒中发病突然，造成患者出现不同程度的神经功能损伤，意识障碍，不过不能及时得到治疗，具有较高的致残率与病死率。对于缺血性脑卒中，临床治疗以溶栓治疗为主，其中血栓抽吸介入手术应用广泛，可以起到阻止患者脑缺血进一步发展，减轻脑损害作用，降低患者并发症，改善神经功能。有研究表明，急性脑卒中患者多数为中老年人，随着年龄的增长，身体素质下降，营养水平低，抵抗力與免疫力差，部分患者对血栓抽吸介入手术的耐受力差，术后容易发生多种并发症，例如压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染等，影响手术后康复。另外，患者在疾病与手术创伤等因素影响下，神经功能以及意识出现不同程度障碍，情绪不稳定，对于疾病治疗和康复过度担忧，可出现焦虑、抑郁情绪，对术后康复造成进一步影响。为此，对急性脑卒中患者进行血栓抽吸介入手术治疗的同时，需要结合患者实际病情及康复情况，给予有效的护理干预，促进患者神经功能、意识改善，消除、缓解负性情绪，降低并发症发生率，得到患者满意。

王玮[3]研究中指出，预见性护理应用于行缺血性脑卒中介入治疗的高龄患者临床护理中，可以获得理想的康复效果，患者神经功能、生活质量都得到显著改善，同时焦虑、抑郁情绪得到控制，术后并发症少，与本次研究结果相近。本次研究中，试验组护理采用优质护理，对照组给予常规护理，护理效果比较，试验组患者神经功能、意识水平、情绪改善方面均优于对照组。术后发生并发症概率低，得到患者普遍满意。分析原因为：对患者进行优质护理，可以从术前、术中、术后三个阶段对患者进行全程、全面护理。对患者进行术前宣教，可提高其对病情、手术方案的认识，提高手术信心[4]。安抚患者情绪，给予言语鼓励，患者术前紧张缓解，负性情绪得到控制，有助于患者积极配合手术与护理。术中密切观察生命体征，配合医生顺利完成手术，可减少手术应激反应，缩短手术时间。术后对患者的并发症风险进行评估，并给予相关护理干预，可降低并发症发生率[5]。对患者进行饮食、运动、康复训练指导与干预，可缩短患者术后康复时间，提高日常生活自理能力。

本次研究中，两组患者接受护理后，NIHSS、GCS、BI评分均改善，且试验组优于对照组。试验组SAS、SDS改善情况优于对照组。说明优质护理在脑卒中患者介入手术中应用，可促进患者术后康复。试验组护理满意率高于对照组，并发症发生率低于对照组，说明优质护理容易被患者认可，护理效果好。

综上所述，急性脑卒中行血栓抽吸介入手术患者的临床护理中应用优质护理，可以获得理想的护理效果，有助于患者术后康复，值得应用。

参考文献：

[1]马黛卿.集束化护理对缺血性脑卒中介入治疗患者神经功能及并发症的影响[J].实用医技杂志，2021，28（02）：285-287.

[2]刘洋，魏成群，祝琳琳，等.经ACE导管血栓抽吸术治疗急性大血管闭塞性脑梗死的疗效及安全性评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（S2）：29-31.

[3]王玮.预见性护理对行缺血性脑卒中介入治疗的高龄患者康复效果的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（17）：179-181.

[4]贺影.康复路径护理对急诊脑卒中介入治疗患者预后的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（04）：104-107.