心理护理联合放松训练对老年冠心病介入治疗患者心理应激、睡眠质量的影响研究

2021-01-06谭仲沛

中国典型病例大全 2021年14期

谭仲沛

摘要：介入治疗作为重建冠心病心肌血流创伤程度最小的一种治疗方式，具有创伤小、恢复快以及安全性高等有点。但绝大多数冠心病患者对于介入治疗手术风险仍存在担忧。患者围术期心理应激程度偏高，出现严重的抑郁与焦虑等负面情绪，对患者生活质量与病情预后带来严重影响。既往研究表明，过高的心理应激可导致冠状动脉痉挛，进一步诱发心肌梗死与心绞痛等不良事件发生，情况严重者可发生猝死等事件。心理护理的开展能够有效稳定患者情绪，缓解不良应激反应。随着医学模式的发展，放松训练在治疗患者抑郁以及焦虑等负面情绪中均得到广泛开展，且研究证实开展介入治疗的冠心病患者进行音乐等放松疗法均获得较为显著的临床疗效，有利于改善患者心理负担，提高其生活质量。

关键词：心理护理;放松训练;冠心病;睡眠质量;介入治疗

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）14--01

近年来，随着我国逐渐步入老年化社会，老年疾病的发病率与死亡率逐渐呈上升趋势。经皮冠状动脉介入术作为临床近年较为兴起的微创治疗方式，通过在微创导管帮助下将支架植入，以此达到疏通患者冠状动脉管腔狭窄或闭塞的效果，对其心肌供血供养以及心功能具有改善与提高的目的[1-2]。但需要注意的是，介入治疗在临床治疗工作中虽具有安全性高、恢复快、创伤小等优点，但对于部分老年患者而言，由于其年龄较大，机体各器官逐渐出现减退现象，适应能力有所降低，同时因对治疗方法缺乏一定认知，故极易在治疗后期出现抑郁、焦虑以及恐惧等不良心理应激反应，进一步增加诱发冠脉痉挛的风险，不利于手术通道的顺利建立，增加动脉血栓以及局部血肿、穿刺血管出血等并发症发生，情况严重者可导致猝死、心肌梗死以及血管迷走放射等严重意外事件发生[3]。相关研究表明[4]，对于采取心血管介入治疗的冠心病患者开展有效的科学干预，能够在一定程度上对患者所产生的心理应激程度起到降低效果，同时能够缓解其因治疗带来的不良情绪，对降低意外事件与并发症发生率，促进治疗顺利完成具有一定的应用价值。鉴于此，本文旨在对采取介入治疗的老年冠心病患者实施放松训练+心理护理对睡眠质量以及心理应激的影响加以探讨，阐述如下。

1心理护理

临床心理护理的开展，不仅能够在一定程度上改善患者心功能、减轻疾病生理痛苦，还能够显著提高患者生活质量，达到提升患者治疗依从性与改善生活质量的目的[5]。

1.2药物与认知干预

患者在接受血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、强心利尿剂等药物治疗时，护理人员需做好患者的用药护理，指导患者掌握正确的药物服用方法以及剂量、时间等，耐心解答患者对药物治疗疗效以及不良反应的困惑，告知患者服用药物的作用以及治疗期间可能产生的不适症状，告知患者若出现不适症状，需第时间告知医疗人员，鼓励其主动说出，切勿可以忍受与克制[6-7];同时护理人员需密切关注患者用药反应，对于存在肝肾等重要器官衰竭或障碍患者，在其服用洋地黄等强心剂药物治疗时，需及时做好药物不良反应的解决措施[8-9]。

1.3心理疏导

加强与患者沟通，分析治疗中可能出现的指标反复波动及不良因素的影响，提供细致有效的心理疏导，避免患者情绪波动、心情紧张。可采用深呼吸、听音乐等方式来缓解负面情绪，并嘱咐患者家属给予患者更多的陪伴和理解，让患者保持积极的心理状态[10]。

1.4家庭社会的支持

加强与患者保持沟通交流，评估其心理状态，对影响其心理相关因素进行综合分析，如住院期间生活习惯改变、对自身疾病治疗不乐观、缺少子女陪伴、担心巨额治疗费用、担心拖累子女产生愧疚感等，结合影响心理状态的相关因素开展针对性护理措施，开展患者家属护理指导活动，告知家庭与社会支持对患者治疗信心、治疗效果的积极作用，指导患者家属如何有效安慰与鼓励、引导患者走出心理困惑，尽量增加家属陪伴时间，使患者感受家庭成员对其的重视程度，在家庭社會支持的帮助下，提升患者治疗信心[11-12]。

2放松训练

2.1呼吸训练

患者在护理人员引导下进行渐进松弛法以及倾听音乐法、想象训练、深呼吸放松等，护理人员需耐心治疗患者进行气功吐纳或深呼吸，引导其进行自主气功练习，每次训练时间5-10min;通过指导其正确的呼吸方式调节负性情绪。

2.2音乐放松

依据患者个人喜欢以及个人意愿、个人理解能力决定治疗期间是否播放舒缓音乐，嘱患者闭眼放松，播放两次音乐，时间约15-20min。

2.3肌肉放松

护理人员位于患者床侧，鼓励患者消除杂念，依次放松头皮与眼部以及面部、口部、颈部、胸部、四肢、腹部、下肢、足部肌肉等，最终完成全身肌肉放松训练，每次训练持续1-3min。

2.4意向放松

根据患者心境感知状况拟定定向放松训练旁白语录;护理人员位于患者一侧，通过旁白语录引导患者进入意向放松状态，通过柔和与轻缓的语气将患者引入美好的假象意向中，旁白语录可根据患者向往环境以及工作环境、曾经生活等因素加以设计，通过此方法引起患者关注，意向放松训练一般控制在20-25min。

3放松训练联合心理护理的意义

近几年的调查结果显示[13]，老年人群是冠心病的高发人群，可能是由于老年人群发病后机能严重退化，加之大多数老年患者合并的基础疾病多、生活自理能力较低、病程长、病情反复、花费巨大，因此大多患者极易出现焦虑、抑郁等不良心理。

临床采用的心理护理通过认知干预、心理疏导以及饮食干预等各方面，提高患者对疾病的正确认知，帮助其缓解焦虑且易于的心理状态，从不同角度改善治疗带来的不良心理，能够帮助患者改善心理应激水平，对其睡眠质量具有一定的提升效果，促使患者能够以正确的心态接受治疗，便于生活质量的提高以及病情的康复[14]。通过联合放松训练，总结患者存在的突出问题制定并实施相关干预措施，能够对患者大脑皮层以及边缘系统、丘脑下部等组织起到一定影响，以此促进内咖肽分泌，对儿茶酚胺具有一定的抑制效果，能够帮助患者降低机体交感神经兴奋，引导患者学会正确应对治疗过程中存在的问题，建立良好的心理防御机制，纠正其错误的负性心理。与此同时，由于放松训练具有操作简单的优势，能够便于患者自主进行，进一步提高其主动参与性。

4小结

综上所述，对采用介入治疗的冠心病老年患者采取放松训练联合心理护理，不仅能够帮助患者改善睡眠质量，还可在一定程度上缓解其治疗带来的负面情绪，在临床中具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]屈莫，薛嵛丹. 心理护理联合放松训练对老年冠心病介入治疗患者心理应激、睡眠质量的影响研究[J]. 贵州医药，2021，45（2）：318-319.

[2]李玉东. 双心护理联合放松训练对老年冠心病介入治疗患者心理应激、睡眠质量和意外事件的影响[J]. 护士进修杂志，2019，34（2）：102-106.

[3]潘媛媛，彭羽，付明欢，等. 多元化护理干预对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者生活质量和心理状态的影响[J]. 成都医学院学报，2017，12（3）：342-346.

[4]卢婧，刘志红. 家属参与式护理对老年冠心病PCI术后患者心理状态及并发症的影响[J]. 河北医药，2021，43（3）：457-459，463.

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[9]許莉. 冠心病合并心理障碍患者护理管理研究进展[J]. 上海护理，2020，20（2）：40-42.