参芪半夏白术天麻汤加味治疗老年眩晕病的临床观察

潘宝香

摘要：目的 探讨对老年眩晕病患者给予参芪半夏白术天麻汤加味治疗的临床效果。方法 基于特定时间（2018年7月-2021年7月）及固定范围内（本院），选取老年眩晕病患者50例，将其实施分组（2组，随机数字表法，每组均为25例），A组给予盐酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀片治疗，B组基于此，加用参芪半夏白术天麻汤，对比两组疗效。结果 B组治疗总有效率（96.00%）较A组（68.00%）高（P<0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论 针对老年眩晕病患者，采用参芪半夏白术天麻汤加味治疗，效果好且安全，应用价值突出。

关键词：眩晕病;老年;参芪半夏白术天麻汤

【中图分类号】R28  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

眩晕是一种临床常见病、多发病，多因人体对空间定位出现障碍而诱发的运动错觉或幻觉，实为大脑皮层内平衡障碍的一种主观反映，常有漂浮感、自身旋转、视物旋转等表现，有时还伴其他症状，如血压波动、恶心呕吐等[1]。当前临床多采用西药治疗此病，常用药为盐酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀片等，但此类药仅能改善症状，停药后易复发，且常用用药还易产生依赖性，不良反应多，故需找寻一种有效且安全的治疗方案。参芪半夏白术天麻汤是一种经典的中药汤剂，具有化痰息风的功效。本文围绕所收治的老年眩晕病患者，给予参芪半夏白术天麻汤施治，评定其效果，现作一探讨。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2018年7月-2021年7月间，对本院收治的眩晕病患者进行选取，共计50例，将其分成2组（随机数字表法），在A组25例中，60岁为最小年龄，最大为78岁，平均为（66.78±2.25）岁，15例为男性，其余为女性（10例），3个月为其最短病程，5年为最长，平均（2.16±0.45）年。B组中，年龄60～77（66.53±2.40）岁，男、女比值为14：11，病程3个月～5年（2.05±0.52）年。兩组以上所罗列数据经比对，差异均不显著（P>0.05）。

纳入标准：（1）均与西医《神经病学》[2]中此病诊断标准相符;（2）都经心电图等检查确诊;（3）都有视物旋转、头晕目眩等表现。排除标准：（1）严重脏器功能障碍（如心、肾等）;（2）颅内肿瘤、血液疾病;（3）精神疾病、免疫系统异常。

1.2方法

A组单纯采用盐酸氟桂利嗪（河南福森药业有限公司，国药准字H10900040，规格：5mg*24粒）：口服，10mg/次，1次/d;甲磺酸倍他司汀片（卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20040130，规格：6mg*30#X1盒）：口服，12mg/次，3次/d。B组基于A组，给予参芪半夏白术天麻汤加味治疗，组方为甘草6g、石菖蒲15g、川芎15g、丹参20g、茯苓20g、法半夏15g、水蛭6g、泽泻30g、葛根30g、陈皮15g、白术15g、天麻15g、党参20g、黄芪20g。若昏蒙、头重如裹，基础方加郁金15g;恶心呕吐甚者加代赭石、竹茹、生姜各15g，颈部不适，可加赤芍15g。水煎服，取汁200mL，早晚分服（各100mL）。两组均治疗14d。

1.3观察指标

就两组疗效实施比对。参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，制定本文疗效判定标准：若治疗后症状、体征均已消失，即显效;若体征、症状治疗后有一定改善，即有效;若未改善或加重，即无效。显效、有效例数相加之和与总例数间的比值，即为总有效率。

1.4统计学处理

SPSS24.0处理数据，X2检验计数资料，P<0.05表示经比较有显著差异。

2.结果

较之A组，B组总有效率更高（P<0.05），见表1。两组在治疗期间，都没有明显不良反应出现。

3.讨论

眩晕症实为一种临床常见病、多发病，以中老年人群最为多见。眩晕病证，古已有较多记载，如《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，均属肝”;而《灵枢·卫气》记载道：“上虚则眩”。从《灵枢·海论》得知，髓海乏，脑转耳鸣。传统中医强调，眩晕多由瘀、火、痰、风所引起，其中，痰乃主因，故古有记载：“无痰不作眩”[4]。在临床中，常见头晕症，多患者还伴发胸闷、恶心、昏沉症状，此类多因痰浊上扰，阻遏清阳所致。脾虚运化力弱，水聚成痰，而痰阻清窍，肝风内动，风痰上扰，终致眩晕。因此，应以健脾和胃、化湿祛痰之法施治。参芪半夏白术天麻汤出自《医学心悟》，即“湿痰壅遏，头旋眼花者，非天麻，应以半夏白术天麻汤治之”。此药组方中，党参、黄芪、天麻、半夏乃君药，党参具有补中益气、养血生津的作用，黄芪有补气固表之功，天麻、半夏则有平肝熄风、燥湿化痰的作用;陈皮、白术则有助燥湿化痰之力的增强;泽泻、茯苓具有健脾利湿之功;葛根能生津舒筋;石菖蒲则能芳香开窍;水蛭、丹参、川芎具有活血化瘀通络之功;甘草乃使药，可对诸药进行调和，全方能共奏化痰息风的效果，俾风熄痰消，可使眩晕自消[5]。盐酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀片均一种治疗眩晕的经典西药，能够改善其眩晕症状，但长期用药后，会有抑郁、疲乏等不良反应出现，增加患者痛苦[6]。从本文结果可知，B组总有效率较A组高。表明参芪半夏白术天麻汤适用于老年眩晕病治疗，效果优于传统西药。

综上，采用参芪半夏白术天麻汤对老年眩晕病患者进行加味治疗，能够获得不错效果，且安全性理想，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵建国. 半夏白术天麻汤加减对脑卒中后眩晕患者临床症候、脑血灌注量及神经功能缺损的影响[J]. 四川中医，2019，37（10）：141-143.

[2]王雏治. 神经病学. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2001.185.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，2004. 22.

[4]沙高峰. 半夏白术天麻汤加减结合穴位手法推拿治疗颈性眩晕对脑血流灌注状态的影响[J]. 中国医药科学，2021，11（7）：71-74.

[5]李晓伟. 半夏白术天麻汤加减联合针刺治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效分析[J]. 实用中医药杂志，2021，37（8）：1297-1298.

[6]潘明柱，张洁瑛，荣兵，等. 半夏白术天麻汤加减结合穴位手法推拿治疗颈性眩晕的临床研究[J]. 中国中医基础医学杂志，2019，25（9）：1285-1288.