含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核的临床观察

经超

摘要：目的：研究含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核的临床观察。方法：开展本次研究的过程中，将研究的目标选择为到我院之中接受治疗的复治肺结核患者，将所有被纳入本次研究中的患者进行随机分组，随后分别为患者制定不同的临床治疗方案，选择小组之间对比的方式来开展本次研究。结果：在选择含左氧氟沙星治疗方案作为观察组患者的治疗模式，小组之间对比的过程中发现，不同小组患者的痰菌转阴情况和空洞闭合情况差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：作为一种较为常见的传染性疾病，结核病的治疗一直是医护人员重点关注的问题。在患者由于复治肺结核入院接受治疗的过程中，含左氧氟沙星治疗方案在提升患者的痰菌转阴率以及改善患者空洞闭合情况等方面都发挥着积极的作用，因此值得在临床中进行推广。

关键词：左氧氟沙星;肺结核;临床观察

【中图分类号】R97  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--02

在临床中，结核病是一种较为常见的慢性传染性疾病，导致患者发病的病原体为结核分枝杆菌。在患者被结合分枝杆菌感染的情况下，患者自身的多个器官都可能受累出现病变，尤其是肺部。在患者出现肺部感染病变的情况下，就形成了肺结核疾病。由于肺结核本身具有传染性，感染患者就是其传染源，因此需要重点做好隔离措施。由于患者在受到结核分支感染的情况下，并不一定会在短时间内发生病变，在患者由于某些因素儿出现机体免疫能力受到影响，或者患者机体细胞接到变态反应增高的情况下，就容易导致结核病临床症状的出现。在日常生活中，人们对于结核病患者常常存在较为明显的抵触心理，在这样的大环境下，很多结核病患者虽然知道自己感染疾病，却不愿意接受治疗，这样的问题导致我国结核病的控制效果一致不够理想。除此之外，由于很多患者在临床治疗的过程中不能坚持长时间接受治疗，这也导致结核病的治疗效果一直难以得到有效的保障。在肺结核反复发作的情况下，不但会对患者的日常生活产生明显的影响，同时由于感染患者会产生耐药菌传播的问题，因此，也会导致社会公共卫生安全受到威胁。在这样的情况下，针对性的对结核病进行控制和治疗是非常有必要的。在临床治疗的过程中，由于抗生素类药物的滥用相对较为严重，在这样的情况下，细菌的耐药性大幅度提升。在医学技术不断发展的过程中，抗结核化疗药物的应用变得越来越广泛，这对于结核感染的控制提供了一定的帮助，导致结核病出现耐药的可能性出现了一定的增长，这样的问题给结核病的治疗造成了进一步的影响，同时也对医护人员提出了更高的要求。在这样的情况下，对肺结核疾病的治疗以及控制药物进行科学的选择，对于保证患者的治疗安全性具有非常重要的意义。本文中针对含左氧氟沙星方案治疗肺结核的临床观察开展了相关研究，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究对样本进行筛选时，将研究中樣本筛选的范围选择为2020年4月起，至2021年6月止这一期间到哦我院呼吸内科进行治疗的患者，选择其中肺结核患者作为本次研究的样本。在对本次研究的样本进行筛选后，被纳入本次研究的样本共计94例（男性患者/女性患者=41/53），患者年龄为20岁至73岁（平均46.2岁）。在对研究中样本进行筛选时，患者的纳入标准：①患者经过临床诊断确诊为肺结核，同时患者接受了6个月以上治疗且治疗效果不佳，此过程中对患者进行痰菌试验结果为阳性。②为患者开展胸片检查发现其肺内出现或者不出现空洞等肺部病变。③患者对于喹诺酮药物不存在治疗过敏史。患者的排出标准：①患者存在肺部肿瘤问题，且症状与肺结核相似。②患者对于研究中的药物治疗不耐受或者存在药物过敏史。③患者不愿意配合本次研究开展。在完成对样本的筛选后，将所有被纳入本次研究的患者进行随机分组，将患者分为对照组和观察组两个小组，每个小组之中患者均为47例。

1.2治疗方法

在开展本次研究的过程中，医护人员需要在患者入院接受治疗的过程中，阴道患者接受实验室检查以及影像学检查，在患者确诊为复治肺结核，此过程中护理人员应引导患者按照医嘱来进行治疗，并在治疗的过程中，对于影响治疗的其他药物以及食物进行科学的控制。在为患者开展治疗的过程中，首先为对照组中的患者开展内科抗肺结核治疗，在强化期间，为患者选择异烟肼治疗，患者的用药量空盒子为0.4g，每天用药一次，在此基础上，为患者选择利福平（0.5g;每周2次）、吡嗪酰胺（0.5g;每天3次）以及乙胺丁醇（0.75g;每天1次）来开展后续治疗，在维持强化期治疗3个月之后，不在为患者提供吡嗪酰胺治疗，其他药物的用药剂量保持不变，继续为患者开展巩固治疗。在为观察组患者开展临床治疗的过程中，观察组患者其他治疗方式与对照组中的患者完全一致，在此基础上为患者提供左氧氟沙星治疗，在患者处于强化期治疗的过程中，医护人员应选择将0.5g左氧氟沙星与250ml氯化钠溶液（0.9%）进行混合后为患者进行静脉滴注治疗，患者每天的用药量为1次。在经过强化期治疗进入巩固期之后，将患者的左氧氟沙星使用量调整为每天0.4g顿服。在所有患者治疗疗程结束后，对患者的治疗效果进行对比。

1.3观察指标

在开展本次研究的过程中，在所有患者接受强化期治疗和巩固期治疗之后，对患者进行痰细菌学检查，此过程中对患者进行清晨痰、夜间痰以及即刻痰三次检查，患者连续进行3个月痰集合检查显示阴性且不再复阳的情况下，判断患者为阴性。在此基础上，选择X线片检查的方式，对所有患者的肺部空洞变化情况进行确认。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS 21.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及（）表示，组间比较采用t检验或者采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的痰菌阳转阴情况对比

对表1中数据进行分析发现，两组患者的痰菌阳转阴情况对比结果为P<0.05，观察组患者的痰菌转阴率更高。

2.2两组患者的空洞闭合情况对比

见表2，观察组患者的空洞闭合率更高，不同小组中患者的空洞闭合情况对比结果为P<0.05。

3.讨论

在时代不断发展的发展的过程中，医学研究也得到了不断的深化，在此过程中，我国对于结核病的发病控制工作效果得到了较好的提升。在世界卫生组织针对结核病进行调查结果中现实，目前结核病依然是导致人类死亡的主要传染病之一。在这样的情况下，结核病对于公共健康安全具有非常明显的威胁，结核病的治疗也成为医护人员重点思考的问题。在患者出现感染结核病的情况下，患者自身的心理压力，同时疾病也会给患者带来较大的生活困扰，因此需要及时为患者开展有效的治疗。在对接受治疗的结核病患者进行调查的过程中发现，大部分结核病患者在接受治疗的过程中都出现了间断治疗或者中断治疗的问题，与此同时，肺结核患者还犹豫各种因素而导致治疗规模性较差。在这样的情况下，患者的健康和公共健康安全都会受到较为明显的威胁。在医学技术不断发展的过程中，抗结核化疗药物的应用变得越来越广泛，这对于结核感染的控制提供了一定的帮助，同时也可以帮助患者对自身的疾病症状进行充分的缓解和改善。但是在临床治疗的过程中，化学药物的不合理应用因素以及其他的认为因素影响下，耐药性肺结核病的占比越来越高，此过程中，耐多药肺结核并的出现对于结合疾病的控制和治疗都产生了非常巨大的影响。在此过程中，复治肺结核的治疗成为了困扰医生的新问题。在这样的情况下，在对复治肺结核进行治疗的过程中，如何对药物进行选择，以此来针对性的制定合理、高效、低度的化疗方案，将会直接关系到患者的治疗效果。在临床研究的过程中发现，目前的复治菌阳肺结核患者大部分都是由耐药菌导致的，因此在为患者开展治疗的过程中，患者的治疗开展相对较为困难，患者的治疗效果也会受到较为明显的影响。此过程中，患者耐药菌种类会与化疗的开展有着直接的联系，在患者耐药种类越高的情况下，患者治疗失败的可能也会更高，最终会形成恶性循环。为了更好的避免类似问题的出现，医护人员应在为患者开展治疗的过程中，尽量选择敏感的药物剂型治疗。

在目前的临床治疗中，异烟肼以及利福平是最主要的抗结核菌药物，因此在患者接受治疗的过程汇总，病菌对这两种药物的耐药性会对患者化疗的成功率产生直接的影响。在医学研究不断深入的过程中发现，目前的肺结核的治疗过程可以分为强化期和巩固期，强化期治疗的重点在于杀菌，巩固期治疗的要点则在于对预后进行促进。在医学研究的中发现，在强化期中很多患者会出现并发肺结核纤维化瘢痕的问题，这会对患者病菌的清除产生较为明显的影响，同时也会影响患者的预后质量。在此过程中，做养父沙星作为第三代喹诺酮类康省区，其属于氧氟沙星的左旋体，因此其抗菌效果具有明显的提升。在这样的情况下，左氧氟沙星被广泛应用在胃肠道、呼吸道以及泌尿道的感染之中，并发挥着较好的治疗效果。在对肺结核进行治疗的过程中，左氧氟沙星可以通过对结核杆菌脱氧核糖核苷酸旋转酶的产生进行抑制的方式来有效的对结核杆菌的DNA复制进行控制，最终达到杀菌的目标。由于在结核病治疗的过程中左氧氟沙星药物的使用相对较少，因此结核菌对其耐药的可能性相对较低，同时患者在治疗的过程中也不容易出现各种不良反应。除此之外，左氧氟沙星还可以与其他抗结核药物起到协同抗菌的作用，因此其不良反应相对较小，同时与体内血浆蛋白结合也相对较少。这是由于左氧氟沙星在巨噬细胞中具有聚集的效果，因此其可以在肺组织以及呼吸道内产生一定的蓄积作用，这对于肺组织感染的控制具有非常重要的意义。临床治疗患者时，在患者使用左氧氟沙星治疗的过程中，其可以广泛的分部在患者体内组织的内部，进而发挥出良好的杀菌作用。本次研究中，观察组患者在接受常规抗结核药物联合左氧氟沙星治疗的过程中，其治疗后的痰菌转阴率高于对照组，同时空洞闭合率也高于对照组。

在开展本次研究的过程中发现，在患者由于肺结核而接受治疗的过程中，为患者选择含左氧氟沙星治疗的治疗方案，可以很好的保证患者的临床治疗效果，在控制患者痰菌阳转阴率的基础上，更好的对患者的空洞闭合提供保障，因此值得大力推广。

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