胰岛素血清学联合糖化血红蛋白检测诊断2型糖尿病的临床应用价值

朱琳

摘要：目的 分析在对2型糖尿病患者进行诊断的过程中，联合胰岛素血清学和糖化血红蛋白诊断的价值。方法 本次研究于本院随机抽取了50例2017年3月-2021年3月接诊的2型糖尿病患者进行，将检测结果记作研究组;另于同时期选择50例正常患者，将检测结果记作参照组，所得两组数据进行对比。结果 相较于参照组空腹及餐后血糖指标，研究组数值更高，对比差异明显（P<0.05）。研究组糖化血红蛋白指标在3%-6%的患者占比明显较参照组高，超过7%患者占比较参照组低，对比差异明显（P<0.05）。研究组中患者SFRP5指标数值更低，SPARC、Wnt5a及PGRN指标更高，对比均有显著差异（P<0.05）。 结论 在对2型糖尿病患者进行诊断的过程中，联合胰岛素血清学和糖化血红蛋白诊断能够较好的发现患者空腹及餐后血糖指标、糖化血红蛋白指标及胰岛素血清细胞因子指标的异常，对患者的病情做出准确的判断，为医生治疗方案的确定提供依据，有临床应用价值。

关键词：2型糖尿病;胰岛素血清学;糖化血红蛋白

【中图分类号】R587.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

2型糖尿病是当前临床中发生几率最高的系统性疾病之一，患者在发病后会并发全身多种疾病，对其身心健康及其不利，需要尽早接受治疗，控制血糖指标的变化[1]。但2型糖尿病具有一定的特殊性，患者在发病后的较长时间内几乎不会出现明显的症状，因此临床确诊率较低，患者的治疗及预后受到影响[2]。为进一步提高2型糖尿病确诊的准确性，本次研究即分析在对2型糖尿病患者进行诊断的过程中，联合胰岛素血清学和糖化血红蛋白诊断的价值，内容如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究于本院随机抽取了50例2017年3月-2021年3月接诊的2型糖尿病患者进行，将检测结果记作研究组;另于同时期选择50例正常患者，将检测结果记作参照组囊括40-69岁年龄段患者，组内年龄均数为（54.78±14.78）岁;其中包括女性20例，男性30例。研究组囊括41-70岁年龄段患者，组内年龄均数为（55.26±14.26）岁;其中包括女性21例，男性29例。统计两组患者资料并使用计算机对比，未见组间数据有显著差异（P>0.05），有对比研究价值。

纳入及排除标准：所选患者均符合世界卫生组织对2型糖尿病的诊断标准;排除存在严重血液疾病、感染疾病、免疫性疾病、肿瘤及创伤患者;排除肝肾等重要器官存在功能异常患者;排除存在风湿瓣膜性心脏病及痛风患者;排除有骨髓移植术史患者;排除在检查前段时间内服用抗炎药物及抗氧化药物患者。

1.2方法

两组患者均接受胰岛素血清学联合糖化血红蛋白检测。

1.2.1胰岛素血清学检测

患者入院当天晨起于空腹状态下进行采血，所选样本为静脉外周血，样本量为5毫升，将血液样本进行离心处理，将分离后的上层血清取出，使用离心管放置并置于冰箱保存，温度设置为-80摄氏度。患者胰岛素（FINS）含量使用罗氏全自动电化学发光法进行检测，患者胰岛素血清炎症细胞因子测定使用Elisa完成，指标主要包括SFRP5（分泌型卷曲相关蛋白5）、SPARC（富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白）、Wnt5a（Wnt5a基因）及PGRN（颗粒蛋白前体）等。

1.2.2糖化血红蛋白检测

胰岛素血清学检测后一天，患者晨起于空腹状态下进行采血，所选样本为静脉血，样本量为2毫升（EDTA抗凝血），糖化血红蛋白检测使用血糖试剂检测完成。于患者空腹前采集3毫升静脉血，再于餐后2小时采取3毫升静脉血，使用全自动生化分析仪多患者空腹状态及餐后2小时血糖值进行测量。在检测过程中，每位患者均接受三次检测，将三次数值进行平均，记为最终检测结果，操作过程严格按照试剂及仪器说明完成。

1.3观察指标

对比不同组内患者血糖指标的差异，主要包括空腹血糖及餐后2小时血糖;对比患者糖化血红蛋白指标的差异，计算3%-6%患者占比，及超过7%的患者占比;对比患者胰岛素血清细胞因子的差异，主要包括SFRP5、SPARC、Wnt5a及PGRN等[3]。

1.4 统计学分析

本次研究计算分析过程使用SPSS21.0软件完成，t和X2进行检验，（）作为计量资料，率作为计数资料，对比有显著差异时（P<0.05）。

2 结果

2.1对比不同组间患者血糖指标的差异

相较于参照组空腹及餐后血糖指标，研究组数值更高，对比差异明显（P<0.05）。如下表1所示。

2.2对比不同组间患者糖化血红蛋白的指标差异

研究组糖化血红蛋白指标在3%-6%的患者占比明显较参照组高，超过7%患者占比较参照组低，对比差异明显（P<0.05）。如下表2所示。

2.3对比不同组间患者胰岛素血清细胞因子的差异

研究组中患者SFRP5指标数值更低，SPARC、Wnt5a及PGRN指标更高，对比均有显著差异（P<0.05）。如下表3所示。

3 讨论

糖尿病是一种慢性病，在当前的发病几率较高，患者在发病后需要终身接受治疗，但根据临床的数据统计结果显示，2型糖尿病患者相对于其他糖尿病患者的預后效果更差，其主要原因在于2型糖尿病患者症状隐匿性较强，早期确诊率较低，延误了患者的治疗[4]。因此，提高2型糖尿病患者诊断的准确性，就是做好患者病情控制的第一步。2型糖尿病患者相较于正常人群来说，其血糖、糖化血红蛋白均存在差异性，而胰岛素的分泌在很大程度上和患者的糖化血红蛋白指标存在着关联，因此胰岛素指标的检测和糖化血红蛋白指标的检测都是适合应用于2型糖尿病患者的诊断的[5]。

根据研究结果显示，相较于参照组空腹及餐后血糖指标，研究组数值更高，对比差异明显（P<0.05）。研究组中患者SFRP5指标数值更低，SPARC、Wnt5a及PGRN指标更高，对比均有显著差异（P<0.05）。观察数据可以发现，糖尿病患者的血糖指标无论是在餐前还是餐后，都明显高于正常人，糖化血红蛋白通常也会超过7%。而在胰岛素血清指标中，SFRP5指标的数值对比，研究组明显更低一些，该指标具有抗炎的作用，在器官形成、胚胎发育以及胰岛素抵抗等方面均有参与。可见，两项指标联合检测的应用，对于2型糖尿病患者的确诊是有较大的帮助的。

综上所述，在对2型糖尿病患者进行诊断的过程中，联合胰岛素血清学和糖化血红蛋白诊断能够较好的发现患者空腹及餐后血糖指标、糖化血红蛋白指标及胰岛素血清细胞因子指标的异常，对患者的病情做出准确的判断，为医生治疗方案的确定提供依据，有临床应用价值。

参考文献：

[1]聂礼强，周立新，翟云，买买提明·喀迪尔. 利拉鲁肽联合甘精胰岛素对于新诊断2型糖尿病患者降糖调脂作用的临床分析[J]. 中外医疗，2021，40（23）：89-92.

[2]胡雅楠，李秉哲，李宝新，张玛丽，李杰，翟娜，王翯，张云良. 2型糖尿病微血管病变患者血清脑啡肽酶及正五聚蛋白3水平及临床意义[J]. 广西医学，2021，43（12）：1414-1418.

[3]赵芳. 基于即时通信技术的延伸护理服务对新诊断2型糖尿病患者自我管理行为及生活方式的影响[J]. 河南医学研究，2020，29（36）：6899-6901.

[4]靳思思，靳绵绵，张一平. 血清硒蛋白P与糖尿病肾病患者肾脏损伤及预后的相关性[J]. 热带医学杂志，2020，20（12）：1589-1592.

[5]罗耀良，邓镇锋，何树发，雷国大，李文升，汪克林，邓善茵. 短效胰岛素泵对治疗新诊断2型糖尿病的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用，2020，14（23）：141-143.