80例肾结石手术治疗的临床研究

言军

摘要：目的：研究分析肾结石手术治疗的临床方法和效果。方法：抽选的病例人员均是肾结石患者，入院时间为2019年2月-2021年1月，共计病例数为80例，根据入院先后顺序将80例患者划分成为A组和B组，A组40例患者采取开放性手术，B组40例患者采取微创经皮肾镜取石术，就两组患者手术效果进行比较。结果：和A组相比较，B组手术时间、住院时间以及下床活动时间就能明显要短，且并发症发生率也明显要低，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采取微创经皮肾镜取石术治疗肾结石，有利于患者尽早下床活动，加快其康复速度，且并发症少，推荐使用。

关键词：手术;治疗;肾结石

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

肾结石作为常见泌尿系统疾病，虽然发病初期对患者尿路系统、肾脏不会产生较大影响，但是若未及时治疗或治疗方式不合理，则很容易结石增大，导致尿道堵塞，情况严重时还可能引起肾积水、肿瘤或者尿毒症，威胁到患者生命安全[1-2]。本文抽选了80例肾结石患者，就开放手术和微创经皮肾镜取石术的治疗方法和效果进行报道研究。

1 资料和方法

1.1基本资料

抽选的病例人员均是肾结石患者，入院时间为2019年2月-2021年1月，共计病例数为80例。所有患者均经过实验检查、病理检查证实是肾结石，符合手术指征，在知情下签署同意书，可配合完成整个研究。排除有手术禁忌症患者;临床资料不全患者;合并其他严重器质性疾病患者。按照入院时间将80例患者划分成A组和B组，各40例。A组中男31例，女9例;年龄23-70岁，平均年龄54.23±2.31岁。B组中男32例，女8例;年龄22-68岁，平均年龄54.21±2.29岁。两组患者基线资料比较均无差异，P>0.05，故有可比性。

1.2方法

A组采取开放性手术，即硬膜外麻醉，取健侧卧位，患者腰下放软枕，L11-12为切口位置，进入至后腹腔位，按照结石大小、体积以及质量，切开肾盂、肾，利用取石钳把结石取出，接着对肾盂、肾盏进行冲洗，而后止血缝合，基于患者实际情况放置引流管。B组采取微创经皮肾镜取石术，即硬膜外麻醉，取截石位，消毒手术位置，把F6输尿管导管置入到患者侧边处，而后延伸至肾盂处，协助患者取健侧侧卧位，基于B超的引导明确穿刺位置，穿刺须延伸至肾盏，若在拔出体内针芯尿液流出，则说明穿刺位置准确，接着放置斑马导丝，借助于F8筋膜扩张器实施扩张，逐步增加至F16-18范围内，一直到肾盏。经输尿管镜寻找结石，并击碎，用水把残留物冲出体外，对肾盂、肾盏进行冲洗，最后止血，置入输尿管支架管，并且留置肾造瘘管，根据患者病情逐层进行缝合。

1.3观察指标

观察记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率和下床活动时间，其中并发症包含有切口感染、尿液外渗、切口出血、败血症以及器官受损等。

1.4统计学软件处理分析

全部研究数据均输入至电子表中，借助于SPSS20.0对数据进行处理与分析。各组计量资料表示方式均为均数±标准差（），以t比较检验;各组计数资料均以百分比表示，以X2比较检验，P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

A组和B组患者各指标比较见表1所示，以软件处理表格中的数据，经分析比较，B组患者手术时间、住院时间和下床活动时间均明显比A组短，差异明显具有统计学意义，P<0.05。A组并发症发生率为27.5%（11/40），B组并发症发生率为7.5%（3/40），数据比较差异明显具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

在泌尿外科疾病中，肾结石作为比较常见的疾病之一，其临床表现以排尿不畅、血尿、腹胀和腹部绞痛等为主，导致该病发生的原因较为复杂，同时在治疗以后容易复发[3]。目前在肾结石的临床治疗中多采取手术治疗，大量研究报道表示，和传统开放手术相比较，微创经皮肾镜取石术的应用更为广泛，微创经皮肾镜取石术经肾镜直接完成取石，术野更加清晰，可防止盲目操作所致失误，清除率相对比较高;同时微创手术对于患者产生的创伤也比较小，可减少在手术过程中所致出血量，降低对肾细小血管产生的损伤，便于患者肾功能的改善;另外该手术操作简单方便，手术时间较短，可预防和减少并发症的发生[4-5]。本次研究抽选了80例肾结石患者，将其划分为各40例的A组和B组，A组采取了开放性手术，B组采取了微创经皮肾镜取石术，研究结果表示，B组手术时间、下床活动时间以及住院时间均比A组短，且术中出血量和并发症发生率也明显少于A组，组间数据比较具有统计学意义，P<0.05。

综上可知，采取微创经皮肾镜取石术治疗肾结石，疗效明显，安全可靠，并发症少，推荐在临床中应用。

参考文献：

[1]张海燕，陈娟.微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理体会[J].国际护理学杂志，2021，40（1）：102-105.

[2]冯克坚，杨博，辛林健.微创经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石临床疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（57）：92-93.

[3]张永莉.预防性护理对微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者控制手术部位感染的效果评价[J].中国實用医药，2019，14（12）：166-167.

[4]黄纯展，阮万泽，黄江平.电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响观察[J].数理医药学杂志，2020，33（1）：22-23.

[5]于忠浩，张自刚，蒋冬非， 等.经皮肾镜碎石和开放手术治疗肾结石的疗效比较实践探究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（69）：61-62.