左氧氟沙星与阿奇霉素治疗社区老年慢性支气管炎的疗效对比观察

钱航

摘要：目的：探讨左氧氟沙星与阿奇霉素治疗社区老年慢性支气管炎的疗效。方法：本研究選取2020年1月～2020年12月我院60例老年社区慢性支气管炎患者，按入院先后顺序分组，A组患者选用左氧氟沙星治疗（30例），B组选用阿奇霉素治疗（30例），评估两组疗效。结果：两组患者治疗总有效率比较（86.67%vs93.33%），差异无统计学意义，P>0.05。B组患者治疗后咳嗽咳痰、呼吸困难及发热缓解时间均短于A组;B组患者治疗后一秒用力呼气容积（FEV1）与吸气时间/总呼吸时间（Ti/Tt）均高于A组，其白介素-6（IL-6）及肿瘤细胞因子（TNF-α）含量低于A组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：左氧氟沙星与阿奇霉素用于社区老年慢性支气管炎治疗中均获得确切疗效，标准剂量的阿奇霉素对症状、肺功能指标及炎症反应的改善效果更显著。

关键词：左氧氟沙星;阿奇霉素;社区;老年慢性支气管炎

【中图分类号】R97  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

慢性支气管炎是临床呼吸内科发病率较高的疾病，主要指机体气管及支气管黏膜反复感染细菌及病毒等病原体后出现发热、咳嗽、憋喘等症状，严重可伴有低氧血症等表现[1]。本病好发于老年群体，这类患者主要特点为免疫力低下、肌张力减弱，气道黏膜对病原体的清除能力差等，从而加重感染症状、急性发作的风险较高。慢性支气管炎进入急性发作期后病程进展迅速，患者各项临床症状持续加重，还可能引发诸多并发症，严重威胁患者生命安全[2]。阿奇霉素与左氧氟沙星均为临床抗菌、控制炎症的常用药物，但这两种药物的具体疗效对比相关学者探讨较少。故本研究对我院老年社区慢性支气管炎急性发作患者分别应用阿奇霉素与左氧氟沙星，分析二者的疗效，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～2020年12月我院60例老年社区慢性支气管炎患者按入院先后顺序分组，各30例。A组年龄范围在63～80岁，均龄（71.58±4.32）岁，男16例、女14例;B组年龄范围在62～81岁，均龄（71.62±4.29）岁，男15例、女15例。两组年龄、性别等一般资料比较，P>0.05。

纳入标准[3]：均符合慢性支气管炎临床诊断标准;年龄在60周岁以上;均知情同意加入。

排除标准：入组前已服用抗生素者;合并真菌感染者;对本研究使用药物存在过敏现象。

1.2方法

A组：给予患者盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司，规格：0.2g/2mL，批号：国药准字H20060026）+0.9%氯化钠溶液250mL静滴，单次给药剂量为0.2g，2次/d，持续用药7d。

B组：给予患者阿奇霉素注射液（深圳海王药业有限公司，规格：0.25g/5ml，批号：国药准字X20010701）+0.9%氯化钠溶液250mL静滴，单次给药剂量为0.5g，1次/d，持续用药7d。

1.3观察指标

（1）用药7d后评价疗效：显效：咳痰、发热等症状基本消失，肺部未有异常呼吸音，胸部X线片检查提示肺部炎症病灶已大部分消退;有效：咳痰、发热等症状明显缓解，肺部可闻及少量啰音，胸部X线片检查提示炎症病灶部分缩小;无效：症状及体征未得到缓解;治疗总有效率=显效率+有效率[4]。（2）观察两组患者咳嗽咳痰、呼吸困难及发热缓解时间。（3）肺功能指标与炎症因子：对患者一秒用力呼气容积（FEV1）与吸气时间/总呼吸时间（Ti/Tt）进行检测;分别于治疗前后抽取患者晨起空腹静脉血3mL送检，测定血液标本内白介素-6（IL-6）及肿瘤细胞因子（TNF-α）水平。

1.4数据处理

运用统计软件SPSS 21.0，（）表示计量资料、行t检验，[n（%）]表示计数资料、行X2检验，P<0.05为差异有意义。

2.结果

2.1疗效

A组与B组治疗总有效率比较，差异无统计学意义，P>0.05，如表1所示：

2.2患者恢复情况

B组经过治疗，患者咳嗽咳痰、呼吸困难及发热缓解时间均短于A组，P<0.05，如表2所示：

2.3肺功能指标与炎症因子

两组治疗前肺功能及炎性指标比较，P>0.05，B组患者治疗后FEV1及Ti/Tt指标均高于A组，其IL-6及TNF-α含量显著低于A组，P<0.05，如表3所示：

3.讨论

随着病程逐渐延长，老年患者支气管结构也遭到一定程度的破坏，导致其呼吸功能慢慢发生衰竭;这种情况下，患者一旦出现细菌感染情况即可引起急性发作，必须住院接受治疗，增加其身心及经济的双重负担。故针对社区慢性支气管炎老年患者积极应用抗菌药物以延长疾病发作间歇期、缓解其气道损伤症状显得尤为必要。

本研究结果显示，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义，这表明两种抗菌药物用于慢性支气管炎治疗中均具有良好疗效。其中左氧氟沙星是广谱抗生素，其抗菌活性程度可对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌均产生良好的抑制作用。标准剂量的左氧氟沙星能够在慢性支气管炎患者支气管黏膜、上皮细胞及肺泡巨噬细胞内均达到有效治疗浓度，避免细菌在支气管内大量附着，从而减轻炎症对气道的损伤[5]。但用药说明提示，本药品主要经肾脏代谢，而大部分老年患者存在肾功能减退的问题，导致机体对左氧氟沙星的代谢能力较差[6]。因此实际临床医师在开具老年患者用药剂量时，通常考虑减量。本研究指出，B组患者用药后咳嗽咳痰、呼吸困难及发热缓解时长均短于A组，差异有统计学意义，充分说明左氧氟沙星非标准剂量所发挥的药效不及阿奇霉素，患者临床症状缓解速度相对较慢。阿奇霉素是新型大环内酯类药物，本药品通过与病原菌核糖体50S亚基结合，以阻断病原菌转肽过程，从而对病原菌RNA依赖性蛋白质的合成产生抑制作用，有效避免病原菌大量增殖。药理学研究表明，阿奇霉素的二碱价双亲特性，使其在酸性环境下仍具有较强的稳定性，故阿奇霉素口服也可发挥高效抗菌作用、生物利用度高[7]。本研究中，B组患者治疗后FEV1、Ti/Tt等肺功能指标优于A组，其IL-6及TNF-α含量均低于A组，差异有统计学意义，考虑可能与阿奇霉素具有抗菌谱广、抗菌作用强、半衰期长、对酸稳定等诸多优势有关，能够快速抑制机体炎症反应，避免病情持续进展，从而促使患者肺功能改善。

综上所述，针对社区老年慢性支气管炎患者，合理应用阿奇霉素及左氧氟沙星均可发挥良好疗效，与左氧氟沙星低剂量用药相比，标准剂量的阿奇霉素能够快速缓解临床症状，减轻机体炎症反应，并显著改善患者肺功能，值得临床借鉴。

参考文献：

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[2]武金银. 莫西沙星对慢性支气管炎急性发作期血气指标、内皮素-1等炎性因子水平的影响[J]. 安徽医药，2019，23（1）：176-179.

[3]王刚，焦成建. 左氧氟沙星联合氨溴索对慢性支气管炎患者的疗效及免疫功能水平的影响[J]. 实用临床医药杂志，2019，23（7）：76-79.

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[5]黄胜. 阿奇霉素、左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的效果和安全性分析[J]. 中外医疗，2021，40（5）：97-99.

[6]张炜刚. 左氧氟沙星氯化钠注射液联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎的效果观察[J]. 中国药物与临床，2020，20（7）：1152-1154.

[7]娄琳，唐娜娜，刘佳妤，等. 桑白皮汤加减联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作的疗效[J]. 江苏医药，2019，45（7）：746-747.