拉氧头孢菌素治疗老年吸入性肺炎疗效观察

李占添

摘要：目的 探究拉氧头孢菌素治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法 选择本院2019年2月-2021年2月收入的60例吸入性肺炎老年患者，按随机数字表法分成两组，各30例。对照组给予克林霉素治疗，观察组给予拉氧头孢菌素治疗，比较两组临床疗效。 结果 观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%（P<0.05）;治疗后观察组体温、超敏C反应蛋白（CRP）值比对照组低，白细胞值比对照组少（P<0.05）;观察组不良反应总发生率为6.67%，低于对照组的26.67%（P<0.05）。 结论 老年吸入性肺炎采取拉氧头孢菌素治疗疗效显著，能有效降低体温和白细胞数目，用药不良反应发生情况少。

关键词：吸入性肺炎;老年;拉氧头孢菌素;克林霉素

【中图分类号】R563.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

吸入性肺炎指的是口咽分泌物移位或者是吸入异物进入下呼吸道引发的肺部炎症，患病后会出现气促、咳嗽、发热等临床症状，严重还会出现呼吸困难，甚至是呼吸衰竭情况。因此需要及时给予有效的治疗[1]。吸入性肺炎的常见细菌有革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等，其中革兰氏阴性杆菌对氨基糖苷类、头孢菌素类抗生素比较敏感，金黄色葡萄球菌对氨基糖苷类、头孢类和喹诺酮类抗生素比较敏感，厌氧菌对头孢菌素类、四环素类、青霉素类抗生素均具有较好的敏感性[2]。有研究得出，老年吸入性肺炎患者的治疗中应用拉氧头孢菌素疗效确切[3]。拉氧头孢菌素是一种对革兰阴性菌和厌氧菌作用很强的广谱抗生素，通常用于各种敏感菌引发的感染疾病，并且不良反应少，即使发生用药不良反应情况，在停药后也会自行消失。基于此，本研究研讨了拉氧头孢菌素治疗老年吸入性肺炎的疗效，报道如下。有研究得出，克林霉素对各种厌氧菌和耐青霉素金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等均比较敏感，可以用于吸入性肺炎的治疗中[4]。因此本研究选择克林霉素作为对照组用药。

1 资料与方法

1.1一般資料

选择本院2019年2月-2021年2月收入的60例吸入性肺炎老年患者，分成观察组、对照组，各30例。观察组，女14例，男16例，年龄60-90岁，均数为（75.86±4.12）岁，高血压9例、脑血管疾病7例、冠心病7例、糖尿病6例、帕金森病1例。对照组，女15例，男15例，年龄60-90岁，均数为（75.95±4.28）岁，高血压8例、脑血管疾病7例、冠心病7例、糖尿病7例、帕金森病1例。两组年龄、性别、疾病类型等资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准[5]：（1）均与中华感染学杂志中关于吸入性肺炎的诊断标准相符;（2）临床资料完整;（3）得到本院医学伦理委员会的批准;（4）患者及家属均知晓同意。排除标准：（1）合并其他肺部疾病;（2）肝、心、肾等重要脏器出现严重功能障碍;（3）研究用药禁忌证者;（4）认知、精神存在障碍。

1.2 方法

观察组：给予拉氧头孢菌素（海南海灵化学制药有限公司生产;批号：国药准字H10930104;规格：1.0g）治疗，每次取1.0g拉氧头孢菌素溶于100ml葡萄糖盐水或者生理盐水中静脉滴注，依照患者肾功能调整用药剂量，一天两次。对照组：给予克林霉素（重庆莱美药业股份有限公司生产;批号：国药准字H20020153;规格：0.6g）治疗，每次取600mg静脉注射，每6-8注射一次。两组均连续治疗七天。

1.3观察指标

（1）两组临床疗效比较，痊愈：治疗后各项临床症状、体征、病原学与实验室检查全部恢复正常;显效：治疗后病情有改善，但是临床症状、体征、病原学与实验室检查四项指标中有一项未完全恢复正常;进步：治疗后病情有好转，但程度不明显;无效：治疗后各项指标无任何变化[6]。（2）两组治疗前后相关临床指标比较，包括体温、白细胞、超敏C反应蛋白（CRP）。（3）两组用药不良反应发生情况比较，包括胃肠道不适、皮肤不良反应、心率加快等。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，X2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为96.67%，与对照组的76.67%比较显著更高（P<0.05）。见表1：

2.2 两组治疗前后相关临床指标比较

治疗前两组体温、白细胞、CRP值比较无差异（P>0.05），治疗后观察组体温、CRP值低于对照组，白细胞值少于对照组（P<0.05）。见表2：

2.3 两组用药不良反应发生情况比较

观察组不良反应总发生率为6.67%，与对照组的26.67%相比更低（P<0.05）。见表3：

3 讨论

对于老年吸入性肺炎临床主要采取抗感染药物治疗，但是临床抗生素种类较多，因此需要探寻最安全有效的治疗方法。有研究得出脑血管疾病、缺血性心脏病容易引起吸入性肺炎，尤其是脑血管障碍，主要是由于大脑主管咳嗽反射、吞咽反射，若是出现病变便会导致咳嗽反射、吞咽反射障碍，从而引起误吸[7]。

本研究得出观察组治疗总有效率为96.67%，较对照组的76.67%高（P<0.05）;治疗后观察组体温、CRP值较对照组低，白细胞值较对照组少（P<0.05）;观察组不良反应总发生率为6.67%，比对照组的26.67%低（P<0.05）。老年吸入性肺炎大多为多次反复的呼吸道感染，并且因咳嗽缺乏有效性，因此肺残气会增加，导致肺顺应性不足，肺死区的容量比较大。另外T细胞的功能有所减退，大多数患者都伴有冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死等基础疾病，因此对细菌的易感性比较强。由于老年吸入性肺炎患者反复或长期住院，因此吸入性肺炎大多为院内感染，主要的致病菌为厌氧菌和革兰阴性杆菌。拉氧头孢菌素是临床上新型的头霉素类衍生物，其主要的药理作用与第三代头孢菌素比较接近，但是与以往的头孢菌素也有不同，两种不同的作用机制分别是能够对细菌合成细胞壁产生阻碍作用、形成较多的球状突起从而发挥溶菌作用[8]。拉氧头孢菌素的抗菌谱比较广，对革兰阴性菌、革兰阳性菌以及需氧菌均有比较强的活性，尤其对于染色体或质粒介导的β内酰胺酶的稳定性比大多数头孢菌素都更强。拉氧头孢菌素在临床主要用于治疗流感杆菌、革兰阴性杆菌感染所致的呼吸道感染、脑膜炎、皮肤与软组织感染、尿路感染、腹内感染、子宫内膜感染等。有相关研究推荐，临床治疗老年吸入性肺炎应当早期应用抗革兰阴性杆菌和厌氧菌的广谱抗生素，而拉氧头孢菌素的抗菌谱主要为厌氧菌和革兰阴性杆菌，因此治疗疗效显著。

综上所述，给予老年吸入性肺炎患者拉氧头孢菌素治疗疗效显著，体温和白细胞数目降低更明显，用药不良反应发生率低，值得临床进一步应用和推广，但本研究限于单位研究水平有限，及更大样本量的验证，今后要加大研究样本量，亟待各位同仁共同努力，批评指正。

参考文献：

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[5]陈红磊，秦金利，王保峰.清肺消炎丸联合拉氧头孢钠治疗老年社区获得性肺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（5）：950-954.

[6]张连春，许建新.桉柠蒎肠溶软胶囊联合拉氧头孢钠治疗社区获得性肺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（11）：2252-2256.

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[8]黄林君，吴聪，韩梦莉.拉氧头孢钠联合左氧氟沙星治疗慢性肺炎疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（5）：132-133.