高压氧治疗高血压脑出血恢复期的疗效观察

黄申

摘要：目的：探究高压氧治疗高血压脑出血恢复期的疗效。方法：在我院选取30例高血压脑出血恢复期患者作为研究组，另外选取文献中60例高血压脑出血恢复期患者作为对照组。选取时间：2019年5月至2021年5月。两组均采用临床常规治疗，研究组添加高压氧治疗。对收集数据进行统计分析后，对比两组治疗前、治疗后10天、20天、30天认知功能恢复情况及日常生活能力水平。结果：治疗前两组认知功能情况对比无意义（P>0.05），治疗后10天-20天-30天研究组评分均低于对照组（P<0.05）;治疗前两组日常生活能力对比无意义（P>0.05），治疗后治疗后10天-20天-30天研究组评分均高于对照组（P<0.05）。结论：高压氧对于高血压脑出血恢复期患者具有良好疗效，能显著改善患者预后，促进患者康复，值得推广应用。

关键词：高血压;脑出血恢复期;高压氧;疗效

【中图分类号】R544.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

近年来我国人口老龄化不断加剧，同时伴随着国民饮食结构及生活的习惯的改变，导致高血压等老年慢性疾病发病率不断上升，另外随着高血压患者的增多由高血压导致的脑出血发病率也不断上升，已成为威胁老年人群身体健康最主要的疾病之一。脑出血指外伤导致的颅脑内出血，属于脑卒中的一种，约占脑卒中13%[1]。该疾病典型症状为头痛、呕吐、意识障碍等，严重者还可出现脑疝、颅内压增高、脑水肿等并发症，是造成患者死亡的主要原因。该疾病总体预后较差，故及时采取科学的治疗具有重要意义。该疾病治疗主要分为外科治疗及内科治疗，多数患者采用内科，少数病情危重、符合手术指征者会进行外科手术介入治疗。脑出血恢复期是指患者发病已过2-4周，病情相对稳定、生命体征也逐渐稳定、功能开始恢复的阶段，该阶段的治疗主要从控制脑出血、恢复功能等方面出发。随着现代医疗技术及医疗器械的更新，有研究发现仅给予脑出血恢复期患者常规治疗或难以取得理想治疗效果，多数患者功能恢复较慢[2]。另外有研究[3]提出高压氧联合常规治疗能增强总体治疗效率，改善患者预后。因此，本次研究对比上述两种治疗模式的实际应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2019年5月至2021年5月，对我院收治的高血压脑出血恢复期患者进行筛选，甄选出30例作为研究组研究对象，另外在郭亚利、高继英、石代乐等人的《高压氧治疗对脑出血睡眠障碍患者睡眠质量、认知功能的影响》中选取60例高血压脑出血恢复期患者作为对照组研究对象[4]。其中研究组男18例，女12例，平均年龄40-72（58.25±8.24）岁;对照组男35例，女25例，平均年龄41-68（55.00±7.93）岁。

纳入标准：（1）两组患者或家属对研究知情并签订同意书;（2）经临床诊断确诊高血压脑出血恢复期;（3）临床资料完整度较高患者。

排除标准：（1）患有严重精神疾病者;（2）患有其他系统危症者;（3）仍处于意识模糊，尚未清醒状态者。

1.2方法

两组均进行临床常规对症治疗：药物治疗以活化神经剂、维持营养治疗为主;物理治疗已超短波及中频治疗仪治疗为主;运动疗法需按照循序渐进、因人而异的原则给予患者被动运动、肌力、张力训练，平衡训练等。

研究组添加高压氧治疗：应用大型高压氧舱，对舱内空气加压，治疗压力为0.2Mpa，患者需佩戴面罩吸纯氧（30分钟），期间休息5分钟患者吸舱内压缩空气，反复加压2次次，加压及减压各20分钟，治疗总时间110分钟，每日进行1次，1个疗程需进行10次，高血压脑出血恢复期患者共需要治疗3个疗程，周末休息两天。

1.3观察指标

（1）运用简易精神状态评定量表（MMES）[5]对比治疗介入前及治疗介入10d-20d-30d两组精神及认知功能状态。最高得分30分，正常27-30;认知障碍低于27分。

（1）分别于治疗前及治疗1月后，根据日常生活评定量表[6]（ADL评分）进行评估。总分：100分;独立90-100分;轻度障碍70-90分;中度依赖50-70分;重度依赖30-50分;20分以下完全依赖。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用X2检验;计量资料以（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组神经功能恢复情况对比

治疗前两组认知功能情况对比无意义（P>0.05），治疗后10天-20天-30天研究组评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后日常生活能力比较

治疗前两组日常生活能力对比无意义（P>0.05），治疗后治疗后10天-20天-30天研究组评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

高血压导致的脑出血是神经内科常见疾病之一，好发于既往有中风病史、50岁以上人群，情绪波动及饮食习惯均是其诱发因素，该疾病主要指非创伤性脑内血管破裂，最终导致血液在脑实质内聚集，发病后患者会出现不同程度的肢体及意识障碍，严重威胁患者生命健康[7]。

脑出血恢复期指患者已度过发病危急时期，各项体征逐渐稳定，该阶段患者多采用止血类、神经保护剂、降压类药物治疗，另外多数患者会寻求物理因子及康复治疗的介入，但随着临床研究不断深入及治疗经验的积累，有研究发现在以上治疗基础上添加高压氧治疗能进一步提升治疗效果，缩短患者患者康复周期[8]。本次研究对比上述两种治疗模式的实际应用效果，结果如下，治疗前两组认知功能情况对比无意义（P>0.05），治疗后10天-20天-30天研究组评分均低于对照组（P<0.05）;治疗前两组日常生活能力对比无意义（P>0.05），治疗后治疗后10天-20天-30天研究组评分均高于对照组（P<0.05）。造成两组各项数据差异的原因在于，首先高血压脑出血恢复期患者多会出现脑水肿的情况，从而导致颅脑内氧缺乏，而高压氧治疗高压氧可以通过压力作用提升患者血液及组织内的氧浓度，从而达到治疗颅脑内缺氧的症状，故该治疗对于高血压脑出血恢复期患者具有重要意义;其次该治疗可以促进脑组织缺血面新生血管形成，故其可有效抑制损害脑组织的并发症发生;另外高压氧疗法可以建立侧支循环，促进脑功能恢复，改善神经细胞轴突生长情况，提升神经细胞纤维生长速度。最后高压氧在常规治疗手段中性价比较高，较经济且该治疗造成的副作用发生率较低。

综上所述，高压氧对于高血压脑出血恢复期患者具有良好疗效，能显著改善患者预后，促进患者康复，值得推广应用。

参考文献：

[1]姜海鹏，张凯，王广斌，等.早期康复联合高压氧对急诊微创术后高血压脑出血患者神经功能恢复及预后的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2021，28（4）：445-449.

[2]王一芳，纪安妮，高继荣，等.早期高压氧治疗对未行血肿清除手术的基底节区脑出血患者预后的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2021，28（4）：442-444，483.

[3]刘伟，王昳晨，刘月伟，等.早期康复联合高压氧治疗对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响[J].中国临床医生杂志，2021，49（7）：797-799.

[4]郭亚利，高继英，石代乐，等.高压氧治疗对脑出血睡眠障碍患者睡眠质量、认知功能的影响[J].河北医药，2021，43（13）：2018-2021.

[5]陈霞婵，张顺开，陈盛.高压氧联合神经节苷脂对脑出血患者术后认知功能和脑源性神经营养因子的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26（2）：120-124.

[6]孙洪敏，宋云霞，张雪雪.早期高压氧联合整体康复护理模式对脑出血患者神经功能和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（11）：69-71.

[7]高继英，石代乐，高晓玲，等.高血压脑出血术后应用高压氧治疗对患者血清MMP-9、ICAM-1、NSE、hs-CRP水平的影响[J].山东医药，2019，59（14）：80-82.

[8]涂鈺林，付东伟.高压氧联合脑心通胶囊对高血压脑出血患者血清BDNF、TGF-β1及血管内皮功能的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26（3）：194-197.

[9]成冲.早期高压氧治疗对高血压脑出血微创术后患者康复效果的影响[J].临床研究，2021，29（4）：92-94.