急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用

胡涛文

摘要：目的 分析急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用。方法 选取2018年1月～2021年9月我院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者60例，随机单双数法分为对照组30例，为常规内科止血治疗，观察组30例为常规治疗联合内镜止血，对比两种不同止血措施效果。结果 观察组患者出血停止时间以及肠鸣音恢复时间等指标均得到有效改善，差异较大（P<0.05）;观察组患者即时止血率高于对照组，72h之后再出血率低于对照组，差异较大（P<0.05）;观察组患者有效度高于对照组高于对照组，差异较大（P<0.05）。结论 为急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行疾病治疗时采用内镜止血不仅可有效提升止血效果，也可改善临床指标。

关键词：内镜止血;肠鸣音恢复时间;上消化道出血;止血效果

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

急性非静脉曲张性上消化道出血为胃部、十二指肠、胰腺等上消化道出血疾病，消化性溃疡以及内镜息肉摘除也可引发疾病，可占各类消化道出血疾病72%。患者发病后如果得不到有效治疗则会引发失血过多的问题，严重情况甚至会出现休克，威胁生命安全。现阶段常用止血方式为药物止血、内镜止血，内镜止血时不仅可快速止血同时也可降低患者再出血率，但具体何种方式更好并无定论[1]。本次研究则选我院上消化道出血患者，对比各种止血方式效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2021年9月我院收治的60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者，对照组30例，男16例，女14例，年龄20～79岁，平均年龄（40.60±1.69）岁，喷射样出血6例、血管裸露14例、活动性渗血10例;观察组30例，男18例，女12例，年龄18～82岁，平均年龄（40.58±1.72）岁，喷射样出血8例、血管裸露14例、活动性渗血8例，基础信息差异小P>0.05。

纳入标准：①患者确诊为非静脉曲张性上消化道出血，②患者有严重黑便和呕血、乏力问题，③所有患者均符合内镜止血标准，④患者签署知情同意书;排除标准：①合并严重肝肾疾病患者，②合并严重恶性肿瘤疾病患者，③合并严重听力障碍患者，④可接受电凝治疗、钛夹治疗等方式患者。

1.2 方法

对照组为常规内科治疗。患者予以补液抗休克、输血、输质子泵等治疗，同时口服可用冰盐水去甲肾上腺素或云南白药等治疗。

观察组内镜止血。患者置入胃镜之后，在出血部位周围注射万分之一去甲肾上腺素注射，四周各注射一，量约1～2mL，直至出血停止，止血效果不佳可使用血管钳夹闭，阻断供血之后观察3min，确保完全止血。

1.3观察指标

（1）对比患者临床观察指标。主要对比：肠鸣音恢复时间、出血停止时间、住院时间。（2）对比患者止血效果。其中主要对比患者即时止血、72h后再出血率。（3）对比患者疾病治疗总有效率。显效：患者临床指标完全恢复正常，黑便和呕血完全停止;有效：患者临床症状逐步改善，且黑便和呕血得到改善;无效：患者临床指标并无有效缓解。

1.4统计学方法

SPSS23.0为统计软件，对计数资料（%、n）采用X2检验，对计量资料（）采用 t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标改善

观察组患者出血停止时间以及肠鸣音恢复时间等指标均得到有效改善，差异较大（P<0.05）。

2.2 患者止血效果

观察组患者即时止血率高于对照组，72h之后再出血率低于对照组，差异较大（P<0.05）。

2.3 治疗有效度

观察组患者有效度高于对照组高于对照组，差异较大（P<0.05）。

3 讨论

上消化道出血为常见常见疾病，主要症状为患者短时间内大量出血，得不到有效治疗则会造成失血过多或者死亡，具体出血原因较多可在多种原因下诱发，直接影响患者生命安全[2-3]。为有效控制疾病发展，主要采用质子泵抑制剂药物、内科止血药物，但效果并不理想，止血不彻底、再出血率较高。

近年随着医疗技术发展，各种医疗器械被广泛使用，内镜被用于治疗多种内科疾病，由于操作简单、安全性高、止血效果好被广泛应用于各种出血性疾病。采用内镜止血时可有效对于出血位置进行清洗，使得手术视野更为广阔，保证疾病治疗顺利进行[4-5]。由于本次治疗为内镜止血和药物止血联合干预因此可极大提升止血效果。对于本次研究分析时发现，观察组患者止血效果更好且72h后再出血几率更低P<0.05。此种情况主要原因为，药物止血时为内镜下出血位置使用凝血药物，操作简便、安全性高，因此可有效降低出血几率。对于患者临床指标改善情况对比时发现，观察组患者止血时间和肠鸣音恢复时间等指标更优P<0.05。该研究结果表示，当患者接受内镜止血干预时可有效提升止血效率，帮助患者尽快恢复，因此临床指标恢复效果更快。对于患者治疗有效度对比时发现，观察组患者康复有效度高于对照组P<0.05。随着患者出血位置停止出血，臨床症状也得到逐步改善，因此呕血和黑便也得到明显改善。

综上所述，为急性非静脉曲张性上消化道出血患者使用内镜止血干预时可有效提升治疗有效度、改善临床指标，提升止血效果。

参考文献：

[1]杨新锋. 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践， 2018，3（11）：68-69.

[2]王玲，陈曦.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].中国实用医药，2018，13（5）：38-39.

[3]高自芳. 探讨内镜下金属钛夹止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值[J]. 饮食保健， 2019， 6（1）：67-68.

[4]谈辰欢，马亦凡，许青芃，孙家宁，史冬涛，李锐.内镜下止血技术在急性非静脉曲张性上消化道出血的应用价值研究[J].中国血液流变学杂志，2021，31（1）：49-53.

[5]胡艳会. 急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值分析[J]. 中外医学研究， 2020，18（10）：52-53.