消毒供应中心集中管理模式对软式内镜消毒及灭菌质量的影响

陈洁

摘要： 目的  观察消毒供应中心集中管理模式对软式内镜消毒及灭菌质量的影响。方法  将2019年所有处理的4971条内镜设为对照组，将2020年所有处理的5034条内镜设为观察组;其中观察组298条内镜需要灭菌处理，对照组281条内镜需要灭菌处理。对照组（n=4971）给予常规内镜消毒，观察组（n=5034）给予消毒供应中心集中管理消毒，对比两组消毒合格率及灭菌合格率。结果  观察组软式内镜消毒合格4917例，消毒合格率97.68%;对照组软式内镜消毒合格4785例，消毒合格率96.26%;观察组消毒合格率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（X2=17.113， P=0.000）。观察组软式内镜灭菌合格67例，灭菌合格率22.48%;对照组软式内镜灭菌合格42例，灭菌合格率14.95%;观察组灭菌合格率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（X2=5.376， P=0.020）。结论  消毒供应中心集中管理模式可有效提高软式内镜消毒灭菌质量，降低感染风险，保证工作质量，值得推广。

关键词：   集中管理;软式内镜;消毒

Effect of centralized management mode of disinfection supply center on disinfection and sterilization quality of soft endoscope

[Abstract] Objective： This study aims to observe the effect of centralized management mode of disinfection and supply center on disinfection and sterilization quality of soft endoscope. Methods： 4971 endoscopes in 2019 were set as the control group， and 5034 endoscopes in 2020 were set as the observation group; among them， 298 endoscopes in the observation group needed sterilization， and 281 endoscopes in the control group needed sterilization. The control group （n = 4971） was given routine endoscopic disinfection， and the observation group （n = 5034） was given centralized management of disinfection and supply center. Results： In the observation group， 4917 cases were qualified， the qualified rate of disinfection was 97.68%. In the control group， 4785 cases were qualified， the qualified rate of disinfection was 96.26%. And， the qualified rate of disinfection in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference between the two groups was statistically significant （X2=17.113， P=0.000）. In the observation group， 67 cases （22.48%） were qualified for sterilization of soft endoscopes， while 42 cases （14.95%） were qualified for sterilization of soft endoscopes in the control group. The qualified rate of sterilization in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference between the two groups was statistically significant （X2=5.376， P=0.020）. Conclusion： The centralized management mode of disinfection and supply center can effectively improve the disinfection and sterilization quality of soft endoscope， reduce the risk of infection and ensure the quality of work， which is worthy of promotion.

[Key words] Centralized management; Flexible endoscopy; Disinfection

【中圖分类号】R187  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

软式内镜属于临床常用侵入性精密器械，材质特殊，结构复杂，清洗消毒难度较大[1]。软式内镜若消毒不够彻底，在影响患者临床疗效的同时，可能造成院内感染发生。数据显示，胃镜室发生医源性感染的原因，有1/3是因为操作护理不当，管理质量差所造成[2]。因此，软式内镜的消毒灭菌工作，已成为临床消毒领域的关注热点。本文旨在探讨消毒供应中心集中管理模式对软式内镜消毒及灭菌质量的影响，为临床干预提供科学理论依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019年、2020年处理的内镜为研究对象。采用整群抽样法，将2019年所有处理的4971条内镜设为对照组，将2020年所有处理的5034条内镜设为观察组。其中观察组298条内镜需要灭菌处理，对照组281条内镜需要灭菌处理。两组内镜中心医务人员等一般资料均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。本研究获得我院伦理委员会批准。

1.2 消毒方法

对照组给予常规内镜消毒：在内镜中心设立清洗消毒间，对软式内镜进行消毒管理，按照操作流程进行清洗消毒及各项登记工作。执行手工清洗操作流程，并隶属于内镜室。观察组给予消毒供应中心集中管理消毒：制定相关软式内镜消毒灭菌制度，配备专职护士负责软式内镜的清洗、消毒及灭菌工作;配备具有专业消毒供应上岗证的人员进行指导。执行手工清洗操作流程及机械清洗流程相结合，根据内镜工作量进行换班，保证所有内镜在使用完毕后及时清洗消毒，保证内镜供应。感染科及消毒供应中心每月对所有内镜进行质控联合检查，并对内镜清洗及灭菌质量等进行监测。

1.3 观察指标及疗效评价标准

按照医疗机构消毒技术规范[3]要求监测软式内镜质量，对比两组消毒合格率及灭菌合格率;消毒合格为内镜细菌总数≤20CFU/件，灭菌合格为内镜未检出细菌。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以频数（%）表示，组间比较采用X2或Fisher精确概率法，等级资料组间比较采用Mann-Whitney Test检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组软式内镜消毒质量结果比较

观察组软式内镜消毒合格4917例，消毒合格率97.68%;对照组软式内镜消毒合格4785例，消毒合格率96.26%;观察组消毒合格率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（X2=17.113， P=0.000）（表1）。

2.2 两组软式内镜灭菌质量结果比较

观察组软式内镜灭菌合格67例，灭菌合格率22.48%;对照组软式内镜灭菌合格42例，灭菌合格率14.95%;观察组灭菌合格率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（X2=5.376， P=0.020）（表2）。

3 讨论

软式内镜未充分清洗，曾被列为十大医疗技术危害第一位;内镜的消毒灭菌工作，是医疗卫生机构监督管理的重点工作，同时也是日常护理工作中的难点内容，消毒灭菌质量的好坏，直接影响到患者的临床效果及院内感染控制质量等[4]。我国卫生行业标准提到，软式内镜的消毒管理，可由消毒供应中心统一集中管理;集中管理模式可使管理制度、监管机制更为完善，消毒灭菌工作流程更为统一规范，减少安全隐患[5]。

消毒供应中心集中管理模式实行一把手负责制，明确主管领导主抓消毒供应中心管理工作，同时受到护理部、感染管理部、后勤部及设备部等各科室部门的监督管理[6]。护理部成立软镜工作质量检查组，对腔镜科室护理人员、洗消人员等进行定期培训、督导及质量控制等相关工作[7]。本研究结果显示，观察组消毒合格率及灭菌合格率均高于对照组，明确了消毒供应中心集中管理模式的重要意義所在。对软式内镜的消毒灭菌工作，实行消毒供应中心集中管理，可最大程度杜绝内镜器械在交接、清洗、消毒及灭菌灯方面的管理漏洞[8]。集中管理模式使用全自动清洗消毒剂进行消毒处理，节省人力成本;同时，自动清洗程序可有效避免内镜结构复杂、死角、狭缝及小孔等特殊位置难以彻底清洗的弊端，提高清洗效率[9]。另外，集中管理模式下的清洗消毒工作人员，定期参加相关知识培训，系统化掌握知识内容及操作关键，资源集中利用，保证消毒质量。因此我们认为，消毒供应中心集中管理模式可有效提高软式内镜消毒灭菌质量，降低感染风险，保证工作质量，值得推广。

参考文献：

[1] 施红娟. 品管圈在降低软式内镜清洗消毒不合格率中的应用效果[J]. 国际护理学杂志， 2019，38（4）：463-466.

[2] 马苏， 席惠君， 傅增军， 等. 《WS507-2016软式内镜清洗消毒技术规范》执行情况调查[J]. 中华医院感染学杂志， 2019，29（21）：3339-3344.

[3] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局， 中国国家标准化管理委员会. GB 30689-2014《内镜自动清洗消毒机卫生要求》[S]. 北京： 中国标准出版社， 2015.

[4] 黄凤荣. 软式内镜清洗消毒质量管理的应用效果[J]. 中外女性健 康研究， 2019，1（21）：187-188.

[5] 邵亚燕， 承雅. 综合管理模式在消毒供应中心集中化管理的应用效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020，5（19）：170-171.

[6] 谭俊杰， 吴凡， 杨波， 等. 大型医院消毒供应中心集中管理存在的问题与对策[J]. 中国消毒学杂志， 2018，18（7）：559-560.

[7]  林远清， 吴瑞芳， 龚少婷. 消毒供应中心实施护理质量控制责任制对腔镜器械供应质量的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020，7（62）：183，186.

[8] 徐红. 软式内镜清洗的集中管理效果[J]. 中医药管理杂志， 2020，28（10）：219-220.

[9] 邵春梅， 柴西英， 韩亚颖， 等. 消毒供应中心集中管理模式对软式腔镜消毒及灭菌质量的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2019，25（20）：2578-2581.