运动疗法对部队下腰痛病例的干预效果评价

曹军 孙远飞 韩昌旭

摘要：目的 评价运动疗法对部队下腰痛病例的干预效果。方法 选取某部队医疗机构90例下腰痛患者纳入研究队伍，均选自2019年1月-2020年12月时期，分组方式选择随机盲化法，将所有患者分为常规组、干预1组及干预2组，各30例，常规组仅予以常规物理疗法，干预1、2组分别在此前提上予以徒手核心肌力训练及八段锦，对组间疼痛程度、腰椎功能、活动度进行分析对比。结果 干预前三组疼痛（VAS）评分均无差异，干预后干预1组、2组均低于常规组，P<0.05;干预前三组腰椎功能（RDQ）、活动度（FFD）评分均无差异，干预后干预1组、2组均低于常规组，P<0.05。结论 徒手核心训练与八段锦均能有效改善下腰痛患者的疼痛程度，使其腰椎功能与活动度均得到明显改善，部队医疗机构可依照相应条件合理采用以上两种方式对下腰痛患者展开干预，以缓解其临床病症，针对疾病较重者则建议去往大型医院接受正规治疗。

关键词：徒手核心肌力训练;下腰痛;物理疗法;运动疗法

【中图分类号】R274.34  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

临床将一类经询问病史、联合体格检查无法明确病因，也无法通过物理检查、实验室观察等辅助检查而明确的病因统称为下腰痛，可伴随一侧或双侧下肢放射性疼痛，是临床运动医学与康复医学中较为多见的一种脊柱疾病。且疾病具有较高发病率、复发率及致残率、临床表现多样化、治愈率低等特征。据调查显示[1]，大部分成年人均曾有腰痛表现，且下腰痛也是军营发病率较高的训练伤，其外因多为机械损伤，并与高强度运动、超负荷体力劳作及扭伤等有关，给患者生活质量与日常训练造成直接影响，甚至降低其战斗力。而运动医学的发展给下腰痛的治疗提供了新的方式途径，其主要是通过加强腰部肌肉力量与康复稳定脊柱的训练方式来完成治疗。为了解运动疗法对下腰痛的干预效果，本文选取部分下腰痛患者展开研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择随机盲化法的分组方式，将某部队医疗机构收治的90例下腰痛患者分为常规组、干预1组及干预2组，各30例，纳入时间为2019年1月-2020年12月时段，选取病例中均为男性患者，其中常规组年龄最低19岁，最高34岁，中位数（25.43±2.65）岁，体重最轻50kg，最重72kg，中位数（65.43±6.58）Kg，干预1组年龄最低20岁，最高34岁，中位数（25.51±2.66）岁，体重最轻51kg，最重72kg，中位数（65.44±6.59）kg，干预2组年龄最低19岁，最高35岁，中位数（26.12±2.63）岁，体重最轻51kg，最重71kg，中位数（65.42±6.56）kg，所有患者基线资料均无差异，可对比，P>0.05。

纳入标准：①脊柱腰椎段与各类影像学检查未发现骨质增生、椎体滑脱、骨质疏松等异常变化;②疼痛程度：平躺时疼痛程度较轻，站立或坐立时疼痛加重，疼痛症状反复发作，疼痛放射至大腿外侧与臀部;③双下肢运动与感觉未见异常。

排除标准：①腰椎结核、骨髓炎等感染性疾病;②存在腰椎外伤及手术史;③极易诱发严重并发症者;④风湿性与泌尿生殖系统疾病所导致的腰痛。

1.2 方法

常规组仅予以常规物理疗法，即采取河南安阳翔宇医疗器械有限公司生产的XYZP-IB电脑中频治疗仪对患者进行治疗，设置处方为腰肌劳损、腰痛，将两个电极片放置在腰部疼痛部位，温度为中温，时间为20min，每周治疗3次。

干预1、2组均在以上前提展开徒手核心肌力训练及八段锦，具体如下：

干预1组：采取要求低、实施便捷的单人徒手练习方式，指导患者进行V型平衡控制、跪姿平衡控制、肘膝式腹桥、侧面支架式、基本式腹桥、下肢摆动式、拱桥式等8个动作的练习，徒手核心肌力训练分4组展开，每次练习10～15min，每次练习2周，持续6周。

干预2组：按照国家体育总局健身气功管理中心推广的标准动作进行练习，在专业康复治疗师的统一指导下展开锻炼，每次练习30min，每周练习3次，持续6周。

1.3 观察指标

（1）以视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）为评估内容[2]，在干预前与干预结束后评估患者腰痛程度，选取10cm标尺，两端分别为0分及10分，分值越高则疼痛越严重。

（2）对患者腰椎功能与活动度进行评估，以功能障碍问卷表（ Roland-Morris Disability Questionnaire，RDQ）、手指指底距离（finger floor distance，FFD）为评估内容[3]，RDQ总分为24分，得分越高则说明腰椎功能障碍越严重;FFD正常标准为从地面至指尖10cm的距离，超过10cm则说明异常，每增加1cm则增加1分，连续测量3次后取中间值，分值越高说明活动度越差。

1.4 统计学处理

计数资料以[n（%）]表达，应用统计软件SPSS 20.0实施t检验和X2检验，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。

2 结果

2.1 组间VAS评分比较

干预前三組VAS评分均无差异，干预后干预1组、2组均低于常规组，P<0.05。详见表1：

2.2 组间RDQ、FFD评分比较

干预前三组RDQ、FFD评分均无差异，干预后干预1组、2组均低于常规组，P<0.05。详见表2：

3 讨论

有相关研究显示[4]，长期异常的身体姿势会导致机体局部稳定肌功能发生问题，甚至出现萎缩，造成腰椎稳定性异常，最终增加患者腰椎负荷，在日常工作生活中发生下背部疼痛的表现。

由于腰痛会对机体姿势稳定性的维持造成影响，且抑制平衡代偿，而动态失衡会导致软组织损伤、小关节移位，进一步加重腰痛，对此需采取有效措施改善此现象。本次结果表明：干预前三组VAS、RDQ、FFD评分均无差异，干预后干预1组、2组均低于常规组，P<0.05。充分说明核心肌力训练与八段锦均能有效改善患者下腰痛症状，两者均是利用机体平衡条件来达到加强患者腰背肌耐力的原理，加强了下腰痛患者的腰部肌肉力量，保持且加固了躯体平衡能力，起到稳固脊柱的效果，从根源上起到防治下腰痛的预期效果。其中徒手核心肌力训练具有安全、环境要求低、动作简便易行及可操作性强等优势，在锻炼期间患者能逐渐体会到自身腰部肌群控制腰椎支撑的感觉;而八段锦是以中医理论为基础，以中医脏腑、经络、阴阳及气血学说为指导，整套动作舒缓柔和、圆活连贯，在练习的过程中舒展大方，动作路线带有弧形，符合人体各关节自然弯曲的状态，达到自然平和的放松状态，能更好地发挥人体自身的调节功能，利于机体的全面康复。八段锦整套动作均以脊柱为中心轴做旋拧动作，脊柱是人体的运动枢纽，具有支撑身体与保护内脏的作用，同时由于脊柱两侧分布着支配肢体脏腑的所有神经根，为此又被称为人体的“第二条生命线”，诸多动作需要脊柱的拉伸旋转，对任通二脉起到疏通刺激效果，继而起到牵一处而动全身的锻炼效果。另外左右手臂各有三条手阳经和手阴经，通过臂部旋拧掌腕等动作，利于刺激调节机体的阴阳协调功能，调动全身各脏器组织的储备能力，使人体的五脏六腑得到全面协调运动，继而提高机体的免疫力与防病力。由此看出两种运动疗法均可增强对脊柱生理机能的保障与支持作用，继而达到降低腰部疼痛，减少复发的作用[5]。

综上所述，徒手核心肌力训练与八段锦均能改善下腰痛患者腰痛症状，这为部队治疗下腰痛患者的方式选择提供了可靠保障，部队医疗机构可依照自身条件选择适当的治疗方式，以此改善部队下腰痛患者的临床病症。

参考文献：

[1]李静，杨明，李俊.电针联合悬吊运动疗法治疗非特异性下腰痛的效果评估[J].颈腰痛杂志，2021，42（5）：734-735.

[2]王巍，王连成.手法治疗与髋关节运动疗法治疗下腰痛疗效观察[J].中国现代医学杂志，2017，27（30）：109-111.

[3]刘文红，石晓明，于君，等.运动疗法对海勤人员慢性下腰痛的防治研究[J].解放军医药杂志，2018，30（11）：10-13.

[4]许志强，林丕鹏.悬吊运动疗法核心控制训练对下背痛患者屈曲-放松现象的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42（4）：356-358.

[5]庞雅静，罗筱.腰腹肌运动联合超声波对非特异性下腰痛的治疗效果及机制[J].基因组学与应用生物学，2020，39（1）：357-364.