探析医院卫生管理安全问题分析及措施

曹敬华

（天津中医药大学第一附属医院，天津）

0 引言

医院是治疗疾病和防控疾病的重要公共卫生场所，也是处理公共卫生事件的前沿阵地，医院管理工作中，卫生管理是其中重要的一环。当前国际普遍认为医院卫生管理包括感染管理、安全管理、环境管理、医疗纠纷管理、医疗事故管理、医疗安全管理等诸多方面的内容[1]。导致医疗卫生安全问题出现的因素有很多，并且一旦出现卫生安全问题，很可能对医护人员的生命安全造成严重威胁，因此，卫生安全管理工作的执行水平，与医院的管理水平是有直接联系的，决定着正常医疗工作是否得以顺利开展。因此，要求医院管理团队从当前整体的医疗环境出发，结合医院实际存在的问题，找出导致医院发生卫生安全问题的因素，然后据此做出针对性的应对措施，一方面为保障医护人员的安全，另一方面则为提高医疗水平。本文即通过分析医院卫生管理的重要性和存在的安全问题，探讨应对的方法，以供医院卫生管理工作参考。

1 医院卫生管理的重要性

1.1 医院卫生安全管理的主要内容

国际上，劳动安全卫生管理的原因在于缓解医护人员的工作压力，使其得以调整身体状态，将工作状态调整到最好。因此在开展实际的医院管理工作时，需要对会影响正常工作的不良因素予以重点关注。中国的卫生安全管理工作的主要内容包括员工健康、物质安全性管理、工程安全管理、放射性物质安全性管理、电气安全性、各种疾病感染、辐射安全性等[2]。中国卫生健康委员会也就相关卫生管理的安全问题发表了管理规范，是预防卫生安全问题的重要保障。但是仅通过这些规范并不能够完全保障医院的卫生安全，需要对卫生管理工作进行不断的总结和改进。

1.2 医院卫生安全管理存在的必要性

我国大部分医院都不具备完善的安全卫生管理部门，在面对突发医疗卫生安全问题时缺乏足够的应对机制。医院作为感染源密集的所在，若缺乏充分的卫生安全管理则很容易出现卫生安全问题。上述情况一旦发生，会对患者的生命安全造成威胁，同时也会给医护人员的生命健康带来伤害。因此，医护人员不仅会成为卫生安全问题的受害者，还可能成为卫生安全问题的传播媒介。然而，由于医护人员的工作原因使其无法完全避免接触到相关的感染，一旦接触到，发生感染的几率则显著增加。因此，医院卫生安全管理对于保障患者和医护人员的安全至关重要。

2 医院卫生管理存在的安全问题

2.1 缺乏健全的公共卫生管理体系

我国医院卫生管理中，管理体系的不健全是其中较为严重的问题之一，社会经济的蓬勃发展也带动了医疗卫生行业的持续发展。由于我国的医院多属于公立，因此医疗卫生的经费多数来自政府拨款，这也导致医院过度依赖政府的帮助，而缺乏完善的卫生管理体系，使其在面对各种卫生管理安全问题时缺乏足够的应对机制，医院的管理部门也缺乏相应的应对能力，在可能发生的卫生安全事件面前，不能够及时采取有效的干预措施以防止问题扩大化[3]。

2.2 医院卫生管理人才缺乏

当前医院的卫生管理工作中，出现了人才匮乏的情况，医院现有的卫生管理人员的素质较低，主要问题表现在缺乏足够的专业知识，不能够应对当前社会经济的迅速发展所带来的现代化的改变，无法对医院的卫生管理提出专业的意见或建议。除了卫生管理人员以外，部分医护人员对传染病相关知识的掌握也不到位，缺乏对突发的传染性疾病的有效应对措施，不仅会导致患者数量急剧增加，医护人员自身也容易出现感染[4]。

2.3 医护人员卫生管理意识不足

医护人员素质参差不齐，在卫生安全上存在意识不足的问题，不仅无法为患者提供可靠的卫生服务，还存在无法有效面对卫生事件的问题。常见的医护人员卫生管理意识不足的情况如卫生观念淡薄、对卫生安全事件的敏锐力低、公共卫生事件应急处理能力差、面对突发公共卫生事件缺乏足够的心理素质、对公共卫生的法律意识淡薄，这些问题在很大程度上限制了医院卫生管理的发展，并且还容易引起各种与卫生管理相关的安全问题纠纷，对医院的正常运行造成影响。

2.4 危机公关的缺乏

为减少突发卫生事件带来的经济损失，通常要求医院能够迅速采取有效的危机公关以减轻公众的恐慌。但在我国医院的卫生管理的建设中，未建立良好的危机公关团队的意识，这就导致当出现突发卫生事件时，无法有效掌控当前的混乱局面，常规的应对措施亦缺乏有效性，无法迅速到位。

2.5 缺乏健全的突发事件应对机制

医院作为救助患者的主要场所，其病原体的种类和数量都远高于其他公共场所，因此一旦出现疾病传播，受影响的人远多于一般的公共场所，因此需要健全的突发事件应对机制以控制疾病的迅速传播。但我院目前多数医院并未对传染病的预防措施予以制定，同时缺乏传染病知识的定期培训，使得医护人员缺乏足够的自我保护意识和处理卫生安全突发事件的能力。

2.6 缺乏对宏观调控管理的重视

政府为提高医院卫生管理，加大了资金和医疗设备的投入，但是由于我国人口众多，幅员辽阔，村镇的医院是覆盖大多数民众的所在，然其卫生管理的运行资金和医疗设备并不能够满足医院防控突发卫生事件的需要，这也导致城乡的医疗机构在面对相同的卫生安全事件时，缺乏有力的宏观调控措施，一定程度上阻碍了卫生管理的发展。

2.7 缺乏对卫生管理工作的重视

严重的卫生安全事件可能引起原因不明的感染或者进一步传播传染病等，由于我国卫生管理工作较发达国家起步较晚，缺乏足够的卫生管理经验，而卫生管理体系的建立同样面临困难重重的局面，医院管理人员和政府相关部门缺乏足够的重视，存在重医疗卫生、轻公共卫生，重治疗、轻预防的问题，而相应的公共卫生医疗资源也存在分配不均的情况，也因此导致公共卫生和预防的资金投入不足。

2.8 护理管理工作的缺乏

医院感染主要是指患者在住院阶段所发生的感染，降低感染率是医院管理的主要工作之一，缺乏合理的护理管理，会使医院的感染率显著增加[5-6]。分析原因导致医院感染率增加的原因主要在于护理人员防护意识较差，而医院对护理管理工作缺乏重视。除此之外，医院病房的布局和护理人员的工作流程不甚合理，可能在对传染病患者的护理中某一工作的不到位增加感染风险。

3 医院卫生管理安全问题防范措施

3.1 健全卫生管理制度

为保障医疗工作的顺利、有序的开展，健全的卫生管理制度必不可少，能够为医院提供安全的卫生管理。这要求医院管理人员加强对各项卫生管理制度的落实情况，提高医院医护人员、后勤人员对卫生管理安全的重视度及认知度，使医院全体员工积极参与到卫生管理制度的落实及医院卫生管理安全的保障上来。对于需要重点监察其卫生管理制度实施情况的科室、部门或管理环节进行严格的督查，由相应负责人员领头建立质控管理小组，定期就各重点部门的卫生管理工作进行检查与回报，以此加强院内工作人员的自控自查，逐渐减少卫生管理过程中出现的安全问题[7-8]。针对医院不同岗位制定与之对应的卫生管理安全考核制度，并设置奖惩制度，以此鼓励医护人员提高对卫生管理安全的重视，同时提高其工作积极性。

3.2 透明化管理

药品和医疗器械的管理是医院卫生管理中的重要部分，药物滥用或医疗器械消毒不合格等因素均会造成严重的后果，威胁患者的生命安全，影响医院的长远发展。因此在实施卫生管理时，为确保对药品和医疗器械的管理效果，可设立严格的透明化管理制度，将医疗器械放置室、消毒室以及药房等安装透明玻璃，使患者能够直观地了解药品取用、医疗器械消毒等各项医疗措施的实施步骤，降低患者的不安心理。在采购药品、购进医疗器械时，应该严格按照相关规定选择，确保其符合国家及医院的卫生管理标准，防止由于选购环节失误引起的安全问题，提高医疗安全性[9-10]。

3.3 加大对医院卫生管理工作的监督

有效的监管对于防控疾病、降低感染率有重要作用，但在大部分医院里，监管是卫生管理工作中最薄弱的一环，因此无法对卫生安全事件予以有效的管理。基于此，要求医院卫生管理人员需要具备足够的专业知识，设立监管小组，对医院卫生管理的相关情况进行收集和整理，对突发卫生安全事件予以监督和管理[11]。

3.4 完善应急防控措施

对于突发卫生安全事件，必须有有效的应急防控措施以防止事件的恶化。因此，要求医院需要根据自身的实际情况，针对性制定有效、合理的应急防控措施，使医护人员在面对突发卫生安全事件时的应急能力得到进一步的完善和提高，对应急救治措施和应急防控的流程进一步完善，以综合提高医院对突发卫生安全事件的管理能力[12]。

3.5 加大医护人员的培训，提高其卫生管理安全理念

根据国家制定的卫生管理条例明确医院卫生管理的范围，加大对卫生管理人才培养的力度，可以组织相关的工作人员到上级医院学习先进的管理经验，或者邀请卫生管理的专业人员来院讲课。医院的卫生管理人员需要根据医院的实际情况，就卫生管理的安全问题提出相应的改进措施以完善卫生管理机制。加大对一线医护人员卫生管理意识的培训工作，提高其安全意识，并通过演习等方法进一步完善医护人员对突发卫生安全事件的应对能力。在实际的医疗过程中，要求医护人员注重仪容仪表及工作态度，加强与病患的沟通交流，主动向病患提出卫生安全问题，并仔细解答患者关于卫生安全方面的相关疑问，提高医疗服务的水平，使患者获得舒适的就诊服务。要求医护人员重视细节管理，由于医院的日常工作量较大且工作内容繁杂，医护人员很容易忽略各类细节，致使患者出现不满情绪，严重者甚至引发医疗纠纷。因此，需要加强对细节的管理及重视。

3.6 提高群众的卫生安全意识和健康意识

为提高医院卫生管理工作的有效性，需要对疾病的防控做好大众的宣传工作。因此，医院需要加大卫生安全事件的宣传力度，使人们了解卫生安全事件的严重性，提高自我防护意识，当出现卫生安全事件时能够较为冷静的应对以减少疾病的传播。因此，医院卫生管理部门和政府的相关部门需要就卫生知识进行大众方向的宣传，提高群众的卫生安全意识和健康意识。

3.7 增强宏观调控管理

政府需要就地区差异对医疗资源进行宏观的调控，以尽可能减少城乡之间医疗水平的差距，努力提高惠及大部分人的乡镇医院的医疗水平和卫生管理水平，使乡镇医院在面对突发卫生安全事件时具备足够的应对能力。

3.8 加强护理管理

护理人员不仅需要有专业的护理知识和护理技能，还需要具备高度的责任意识，严格遵守各项护理工作的制度和流程，尤其在对传染病人进行护理的过程中，需要严格遵守各项防护流程，提高自我保护意识。医院可以对护理人员进行适当的奖惩，提高对护理管理工作的重视，加强护理工作的监督管理。

4 结语

随着社会经济生活的发展，政府、医院、公众对于卫生管理的重视程度有明显提高。医院的卫生管理工作具有较强的系统性，为促使其发展需要医院和政府部门的重视，针对目前存在的卫生管理安全问题，提出相应的改进措施，完善卫生管理制度，从而使得医院在疾病防控中发挥出更加突出且有效的作用，提高医院的整体医疗水平和环境卫生，有效保障人民群众的生命安全。