5S管理在儿童口腔门诊临床运用

杨璐萍，冯婷

(四川大学华西口腔医院，四川 成都 610041)

0 引言

经临床研究，随着儿童口腔门诊临床操作技术精细程度提高，由医疗设备、耗材种类数量，操作困难程度增加，传统口腔护理管理的弊端已经显露。具体表现在，每天门诊护理工作开展前，需要提前准备开诊物资，但是，由于就诊患者的增加，以及医护人员自身技术水平存在差异，往往导致口腔护理物资准备不齐全，或准备时间较长，造成就诊无法正常进行，甚至会发生物资存在过期使用隐患，增加医患之间的矛盾。而口腔门诊护理5S管理能够有效的对物资进行规划、监管，从而提高护理工作效率、消除工作中的隐患。

5S管理即5S现场管理法，现代企业管理模式，5S即整理 (SEIRI)、整顿 (SEITON)、清扫 (SEISO)、清洁 (SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)，又被称为“五常法则”[1]。引进企业5S管理理念，能够提升口腔门诊的管理品质，推进护理管理向科学化、规范化、标准化方向发展。同时，能够改善口腔科门诊就医环境、合理配置资源、节约经费、促使口腔科医务人员养成良好的素养[2]。

1 组织计划

1.1 组织学习相关内容

组织儿童口腔科全体护士认真学习“5S”管理法的内容，深刻理解其内涵，对照以往门诊管理存在的一些问题，了解实施“5S”管理法的意义。

1.2 对护理柜使用情况进行调研

在护士长的统一组织安排下，专门调集儿童口腔科护理质控小组成员，制定了护理柜使用情况调查表，向全科室23个治疗单元发放，进行了为期2个月的调查，要求各治疗单元将护理柜使用情况进行详细登记，调研结果如下：

1.2.1 23 个参与调查的治疗单元中，21个治疗单元护理柜的使用率为100%，分别是早期矫治1-9号治疗单元，儿童口腔1-7号治疗单元，舒适化诊疗室1号治疗单元以及初诊教学1-4号治疗单元。

1.2.2 23 个参与调查的治疗单元中，21个治疗单元建议长期使用护理柜，占科室总治疗单元数的91%。

2 方法

利用5S法管理口腔护理物资，可以从以下几个方面入手。

2.1 科室进行5S标签的统一与改造

整理科室库房，改善诊疗环境。全科室根据现有的物质情况进行分类存储，区分要与不要物品，只保留必须物品，按常用物品及不常用物品按需放置，按最常用物品就近放置原则及无菌、清洁、污染放置原则，进行物质的合理放置并贴上统一、明朗的标识，做到标签与内容统一化，不能混放、乱放，消除混放、混拿而造成的差错，减少拿取物质时间，提高准确度，从而增加工作效率与医疗工作质量，保证临床医疗工作的顺利开展及安全。

2.2 科室进行护理柜代替护理车

传统的口腔门诊护理管理工作中最常见的是老旧的护理车，其笨重且储存空间过小导致物资不能分类放置、做相关的明朗化标识，造成护理车面的混乱、无序，不符合医院感染控制标准；在传统的口腔门诊护理管理工作中每日护理人员需提前较多时间准备当天开诊准备，下班后要分类规整当日剩余医疗物品，大大的延长了护士上班时间，增加其工作量，降低工作效率；医生在诊疗单元不固定的情况下每日需要浪费时间熟知物质的存放及不同椅位的使用，从而增加患者诊疗的等待时间，降低诊疗效率。因而科室进行护理柜代替护理车的工作，保证科室内每个椅位护理柜物资均统一化，其按无菌、清洁、污染的原则可分类放置医疗物品并进行统一、明朗的标签设置，护理柜内可在保证物资有效期内使用的前提下储存一次性物品及常用物品，减少医护人员的工作量，提高其工作效率，从而保证诊疗安全、提高诊疗速度，执行口腔门诊护理中的5S管理工作。

2.3 科室设置物质交接班表格

为了执行口腔门诊护理中的5S管理，科室设置了详细的物质交接班表格，当班护士需详细的了解护理柜内物质的种类及基数，及时补充护理柜内短缺的物质，并且严格执行左进右出原则，保证医疗物资在有效期内的规范使用，减少物资的过期现象，避免浪费，保障医疗质量，并且为下一班诊疗工作的顺利开展做好准备工作。

2.4 提高医护人员自身技术水平

配备专职椅位护士进行专职物资管理的管理相关培训，严格控制其上岗工作，首先物资管理护士需熟知物资的种类、数量、仪器的使用说明以及维护、保养要求等，并且每天对自己管理的相关椅位物质进行检查，做好物质的及时补充、更换，椅位仪器设备的维护、保养工作，明确5S管理标准，并不断练习到达标准，提高专业知识增强自身工作技能更好的坚守岗位，更好的为患者服务。

2.5 口腔门诊护士5s管理监督管理

(1)进一步加强口腔门诊护士5S管理设置诊室组长，诊室组长负责每日5S管理质量的监督，指导5S管理过程及管理质量检查，发现问题时及时提出并准确的告知物资管理护士整改措施并做好详细记录。诊室组长对所有物资准备、管理工作进行不定的抽查并记录相关问题、改进措施及相关负责人员，从而调动相关负责人员的积极性，保证医疗物资的管理质量，保证医疗工作的顺利开展。实施5S管理监督管理后，经调查发现5S管理质量明显提升，物质管理护士明确了5S管理的质量高度，不断的规范了自身行为及相关技能。

(2)诊室组长严格执行相关规定和要求，做好日常督促工作。在日常工作中和物资管理专职护士保持密切沟通，针对5S管理工作做进一步改进，进而提高5S管理合格率，在护士长、诊室组长的督促下及物资管理专职护士的高度配合下，也能达到实现口腔门诊护理中的5S管理目标，为科室的整体医疗工作开展创造良好的条件。

3 效果

5S管理的特点主要是实用、简单、高效[3]。口腔门诊由于大量患者的增加，导致物资消耗大大提高，采用5S管理通过对物资、人员等进行合理的整理、整顿、清扫、清洁，使物资使用更加规范、摆放有序、标识清晰、取放方便，减少了查找时间，能够更加合理利用资源、提升了护理人员专业素质和工作效率，提高了患者满意度，减少纠纷的发生，增加护士自信心和荣誉感[5]。例如，在采用5S管理之前，医护人员准备物资往往需要15~20min，而采用上述5S管理方案后，物资准备时间仅仅需要5min左右。

4 体会

4.1 有效节约了人力资源

使用“5S“管理法，对护理柜进行了整理，有效节约了科室的人力资源。不需要每班在开诊前后摆放及收纳护理车上的物资。

4.2 清点补充省时高效，杜绝过期，杜绝护理质量缺陷

护理质量的零缺陷是 21 世纪医院质量管理的目标，也是医院发展的生命线。建立护理柜登记本，护理柜实行班班交接，物品定点、定量、定位放置、标识清晰、一目了然，并且根据交接表及时补充用物等，节省了大量的清点和补充时间，保证了所有操作用物的质量及数量，从而杜绝了所有物资的过期现象，减少浪费。经过整改后，所有物资均在使用效期内，从而保证了物资使用时的效果，保证了护理安全，降低了护理风险。

4.3 操作用物取用准确、便捷

特别是对于临床常用操作，如树脂材料、纱球、吸唾管的取用等，大大提高了工作效率，减少因物品准备不充分而延误病人的治疗时机，减少护患矛盾及医疗纠纷，保证病人能及时得到优质护理服务。

4.4

通过对各个环节进行精细化管理，从小事做起，不放过任何一个死角，强化责任心、标准化操作，逐步养成严谨的工作态度和一丝不苟的敬业精神，从而提高自身技能，更好的为患者提供优良的服务。

4.5

“5S”管理在儿童口腔门诊的应用不是一时的，是一项长久的、全员参与的、细致的工作，还需要进一步完善具体执行规则和评价体系[4]。我们倡导从小事做起，从细微处着手，做每件事情都要符合规则和要求，培养护理人员养成良好的工作习惯，能有效推动和促进各项护理工作质量的全面提高，不断优化管理流程、持续改进操作标准，最终达到医护人员与患者共赢。