关于加强放射卫生防护工作的几点思考

成锡山

（山西省吕梁市卫生健康综合行政执法队，山西 吕梁）

0 引言

放射卫生防护工作的开展为卫生管理重点及难点，作为临床卫生防护管理领域中坚力量，卫生部门联合医疗机构，加强对放射操作工作流程的管理，加强放射场所管理，明确放射工作潜在风险，结合临床现有职业病防护法律法规，加强职业病危害重视度，顺应医疗事业发展步伐，推动相关法律法规的建立，健全劳动保护法，切实保护广泛职工群体的生命安全，完善防护监管体系，确保临床放射操作工作安全、顺利实施，为医疗事业发展提供基础保障。

1 放射卫生防护开展背景

随着医疗事业快速发展，放射性工作于临床医疗工作中占有较大比例，作为临床卫生公共监督管理重要内容，放射性工作于临床工作开展有利有弊，为确保临床医疗服务开展有效性及安全性，巩固放射卫生防护工作的落实，卫生组织联动国家相关部门，针对劳动保护措施出台严格规定，结合我国医疗发展现状，国务院法办处、国家发展改革委员会、劳动和社会保障部门，针对放射性工作，出台关于落实党中央国务院领导批示，加强职业病防治工作的报告。针对放射性操作开展有效的管理举措，以规避职业病发生[1]。

随着辐射技术快速发展，新型技术于临床医疗服务中取得了较好的应用反馈。伴随着卫生防护问题频发，为加强放射人员安全性，降低人员伤亡事故发生，及时开展放射卫生防护监管工作势在必行。

2 放射卫生防务工作开展问题

2.1 规范管理手段

涉及医学领域知识较为广泛，临床监管工作落实难度较大，考虑医用辐射卫生涉及人民群体切身利益，临床监督开展难度较大，部分医务人员未完全掌握放射性器械使用适应证、注意事项，未合理设定CT、X 线检测参数，导致辐射因素诱发人员伤亡情况频发，潜在危害性较大。据我国卫生组织发布数据显示，近年我国接受CT、X 线检查患者比重呈逐年递增趋势，作为临床病理诊断常用手段，放射性工作于临床诊断治疗工作中占有较大比重，放射防护问题越发严重，泌尿科、心血管科室、神经内科、消化内科均引入介入放射学技术，受操作人员专业素质、设备性能不完善等因素影响，临床放射操作中存在较大安全隐患[2,3]；同时，随着新型技术不断研发及应用，于临床未开展有效的实验分析，直接引入到临床当中，导致放射仪器滥用，未给予有效的规范性管理，需加强监督管理举措，明确其临床开展适应证、放射卫生防护重点，放射工作场所、放射工作设备作为放射卫生防护工作开展重要环节。随着临床医疗设备的完善，可于临床使用的放射性仪器不断更新换代，考虑不同医疗机构对放射性仪器管理重视度薄弱，导致其于临床应用时，未进行有效的检修及维护，缩短设备使用寿命的同时，极易出现卫生防护不到位等情况，增加风险事件的发生，需开展有效的现场卫生学调查，针对不同医疗机构检验仪器、放射性场所、检验方式、检验项目等相关指标进行明确，制定针对性规范性的管理手段[4]。

2.2 明确检验人员主观性

检验人员作为放射卫生防务主体，是放射工作关键点，受其专业人员专业素质的影响，导致放射卫生防护工作开展参差不齐，针对放射工作从事人员综合素质开展综合考核。随着近年医疗事业快速发展，基层医院引入大量放射设备，对临床放射检测人员需求量增大，基于我国高素质人才缺口较大，处于人才供给不足情况，严重阻碍放射工作的开展，需加强检验人员综合素质的培养，结合放射卫生防护检验国家技术规范及实验室质量管理等相关法律法规，提高检验人员综合素质，以确保检验人员，充分了解设备性能、卫生防护检验仪器开展注意事项，使用方式严格按照质量手册等开展质量管理，推动放射卫生防护工作的落实。

2.3 完善相关管理体系

放射卫生防护工作开展质量与其相关法律法规欠缺具有高度关联性，为临床工作开展提供规章参照，故导致临床防护工作开展流于形式。

3 加强卫生防护工作

3.1 完善医院建设

严格按照职业病防护法、放射诊疗管理规章等法律法规，完善医院放射诊疗的建设，选取符合临床标准的放射性仪器，加强放射场所的管理，明确使用面积、屏蔽防护体等参数，于防护施工时，确保其防护门不留缝隙，确保工作警示灯正常运作。加强控制台与放射仪器无线连接，便于检验人员与受检人员交谈。规范放射防护管理举措：卫生行政部门需加强对医疗机构放射诊疗设备的检修，定期进行其性能检测，确保仪器处于正常运作范畴内，针对放射人员专业素质进行客观评估，于其上岗前，需由用人单位对医务人员放射防护知识储备情况进行客观评估，开展有效的放射防护法律法规培训，提高其防护重视度，加强自我防护，于岗前培训完成后方可上岗，培训时间不低于2d，间隔2 年培训1 次，要求检验人员须持资质上岗，于岗位期间，间隔2 年进行职业健康检查，主要检查指标包括职业照射接触史、既往病史、历次职业健康检查结果等，采用医学随访等方式，确保健康资料客观性；在岗放射工作人员间隔3 个月进行个人剂量检测，将其检测结果纳入到管理档案内[5,6]。

3.2 讲解检测流程

于患者角度，针对采用X 线、CT 等放射检验手段，检测人员需针对其放射检测流程对患者进行详细讲解，针对患者及家属疑惑问题进行答疑解惑，告知放射元素对机体所产生的生物效应、对机体的损害，以确保患者了解临床检验，于患者自愿情况下实施相关检验，要求患者进入到检验室内，立即关闭铅门，给予患者佩戴防护服，加强对患者甲状腺、性腺、晶状体、儿童骨骺、女性乳腺等敏感组织的防护，于临床照射检验中，尽量减少不必要照射，优化辐射剂量[7]。

3.3 严格按照法规实施检测

于操作人员方面，严格按照放射工作人员职业健康管理办法，放射性同位素射线装置放射防护条例等相关法律法规，明确岗位职能，每月进行月终工作总结，辅助患者进行相关辐射检测，严格按照放射工作流程实施检测，要求工作人员熟练掌握机器使用情况，辅助患者进行体位摆放，降低非必要性照射，以降低废品率[8]。

4 小结

随着国家职业防护相关法律法规的出台，国家有关部门针对放射职业病防护重视度不断提高，为确保临床放射医疗设备应用安全性及有效性，提高市场竞争力，明确放射工作操作中的风险，严格规范放射性同位素与射线装置安全条例，加强岗位内人才培养，于医院角度、患者角度、检验人员角度出发，落实放射卫生防护工作，推动放射防护管理举措持续化发展。