老年人的这些用药原则，您了解吗？

文/邬时民

由于老年人特殊的生理状况，与年轻人相比，更容易发生药物不良反应。因此，老年人选药更要谨慎，应掌握以下几项原则。

1 用药简单、个体化的原则

老年人用药应尽可能简单，品种不宜过多，剂量不宜过大。服药应严格遵医嘱或在药师的指导下进行。由于老年人认知度差，服药最好在家人的帮助下完成，随时注意疗效及不良反应。个体化用药，就是药物治疗因人而异，在充分考虑老年人个体生理、病理特征以及正在服用的其他药物等综合情况的基础上制定安全、合理、有效、经济的药物治疗方案。并根据医生的建议，及时调整用药方案。

2 用药要有明确指征的原则

对已经诊断明确的疾病，要在医师的指导下对症用药，绝不可自作主张。不要轻信广告宣传，更不要轻信江湖医生的祖传秘方而盲目随意用药。

3 用药不能超过5种的原则

据统计，同时使用5 种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10 种为10%，11～15 种为25%，16～20 种为54%。

老年人因多病共存，常采用多种药物治疗，这不仅加重了患者的经济负担，降低了依从性，而且易导致药品不良反应的发生。同时使用2种药物的潜在药物相互作用发生率为6%，5种药物为50%，8 种药物增至100%，虽然并非所有药物相互作用都能导致药品不良反应，但这种潜在的危险性无疑是增加的。这一原则就是根据用药数目与药品不良反应发生率的关系提出的。当用药超过5 种时，就应考虑是否都是必要用药，以及依从性和药品不良反应等问题。

4 用药经济实惠的原则

由于老年人一般靠养老金生活，还有的老年人靠最低保障金等社会救助过日子，收入较少，所以服药在注重疗效的前提下，经济实惠也得讲究。尤其是在“小病去药店”自我药疗的时候，应选用疗效好、经济实惠的药品，既能省钱又能治病。但有的老年人往往听信他人或者药店营业员的推荐，选用价格高的药物，认为价格高就是疗效好。其实，价格和疗效并不一定完全一致。

在自行选购药物时，如果把治疗同一疾病的同类药物的构成成分、作用机制、适应证等做比较，不难发现有些药品之间成分、作用基本相同，但由于包装、品牌不同，价格也相差很大。服药是为了治病，选择疗效好的是目的，并不像装饰品之类得讲究包装，也不像服饰崇尚品牌至上。买相对更便宜的药，既能省钱又能达到同样的疗效，何乐而不为呢？

5 用药不盲目的原则

如今自行购药的现象越来越普遍，因为这样做省钱省事又省时。尽管药品有说明书，服药者可以按照说明书上的说明服药，但是药品毕竟不是普通商品，是关系到人体健康的特殊商品，而消费者一般不熟悉药品性能，有些药品说明书的说明并不详细，不良反应等也未必一一列出，更何况有些新的不良反应是说明书难以预料到的。因此，消费者自行购药最好到正规的药店，向执业药师咨询安全用药知识。

6 监测用药的原则

老年人由于患有多种慢性病，而且病程一般较长，对自身的疾病有所了解，有些老年人就会感到“久病成良医”，喜欢自行用药，报个药名给医生开处方，有些医生也会“遵患嘱”满足患者的需要。其实，用药不是一成不变的。有的老年人随着年龄的增长或者气候因素等变化，依靠原有用药会达不到应有的疗效。如气候转冷，血压一般呈上升状态，有的会因气候突然转寒而血压骤升，这时候就应在医生的指导下增加药物剂量或者增加药物品种联合用药。所以老年人在用药过程中，最好能够详细记录用药情况，包括药品名称、用药剂量、用药时间、用药后主观感受和基本的体征变化，以便随时监测用药安全和不良反应。这些内容在复诊以及出现特殊情况时，可为医师提供详实的重要信息，从而根据用药情况选择最佳治疗方案。