老年人营养不良何其多？

文/谭敦民

63 岁的余大妈患肺部感染，医生在血液检测中发现了结核菌，但在痰液中却没发现，便按照肺结核进行一段时间的治疗。由于平素余大妈吃得就比较少，再加上药物作用，使她出现了比较严重的营养不良症状。医生告诉她要喝牛奶、吃鸡蛋，补充蛋白质。有关部门对住院老年人进行的一项调查显示：65%的住院老年人营养不良或存在营养不良风险。

老年人营养不良是普遍问题

我国社会已进入老龄化快速发展阶段，老年人营养不良是普遍存在的问题。几年前，按照国际通用的营养不良筛查标准，对北京、上海、广州、成都、重庆五个城市65 岁以上老年人的营养调查显示，超过50%的老年人存在营养不良问题，农村老年人的问题更严重。老年人营养不良已成为世界性难题，作为发达国家的美国也是如此。研究发现，美国65 岁以上的急诊患者中，16%营养不良，60%存在营养不良或营养不良风险，并且其中超过75%的老年人自己不知情。

近年来，我国老年人的营养状况得到较大改善，但依然存在着严重的营养不良的偏差。营养调查显示，在我国老年人群膳食结构中，粮谷类平均摄入量已达到《中国居民膳食指南》推荐范围的量，但是水果、蔬菜、奶类以及豆类摄入量依然偏低，其中水果摄入量仅达到推荐量的1/10～1/5；而食用油和盐的摄入量都远高于《中国居民膳食指南》推荐标准。营养不均衡、不达标，导致老年人营养缺乏，严重威胁着老年人的身体健康。

老年人营养缺乏表现出一定群体差异：城市老年人营养不良率低于农村老年人，健康老年人营养不良率低于患病老年人。一项社区调查显示，健康老年人的营养不良率仅为10%，而有慢性病等其他疾病的老年人营养不良率达到30%～60%。资料还显示，贫困地区老年人群的贫血率、低体重率是各类人群中最高的。

老年机体一系列的生理性变化，使得老年人的营养需求也发生了相应变化。总体来说，能量需求减少，蛋白质需求不变或增加，优质蛋白要求高；各种微量营养素的需求甚至高于中青年人，如果长期摄入不足，就容易引起营养不良。例如，老年人钙的推荐量从800毫克上升到1000 毫克，而《中国老年人营养与健康报告》显示：城市老年人钙质的平均摄入量仅为350 毫克，农村老年人甚至不足300毫克。国人缺钙是普遍问题。

老年人营养不良的原因有哪些

老年人营养不良的原因很多，下面说说常见的几大因素。

生理原因。随着年龄增高，老年人胃口渐渐变小，消化吸收与咀嚼吞咽能力变差。有的人长期粗茶淡饭，更加重了营养摄取不足，免疫力下降。如果又同时患有心肌梗死、狭心症等心血管疾病，死亡的风险可成倍增加。90 岁以上老年人的消化能力相当于5 岁小孩。此外，老年人口腔问题较多，牙齿过敏、牙根松动、脱落等，都会影响营养素的吸收和利用。专家指出，非常重要的一点就是食物的多样化。多样化饮食是健康的基础。食物的搭配和能量的摄入是密切相关的。比如，肉食的能量比较高，就应该搭配一些蔬菜，因为蔬菜的能量比较低，通过肉食和蔬菜的搭配，可以调节老年人增加或者降低食品能量的摄入。

疾病原因。人到老年难免生病，尤其是很多老年人会患一些慢性病，如心脑血管病、糖尿病等，带病之身易造成老年人营养缺乏。如糖尿病患者需注意碳水化合物即主食的摄取，免得血糖升得太快，易形成主食摄取不足而导致的营养缺乏。又如慢性心功能不全会使得老年人肠道瘀血，影响脂溶性维生素、钙、铁等人体必需营养素的吸收，极易造成患病老年人营养缺乏。肿瘤患者更是营养不良的高发人群。因此，患病老年人在治疗疾病的同时，应该注意饮食的科学搭配、营养平衡问题。可根据“膳食金字塔”等一些常见的膳食指南作为指导，也可以求教于专科医生和营养专家。

心理因素。有的老年人盲目相信“有钱难买老来瘦”，有点刻意“虐待”自己，这就大错特错了。有的老年人会因为退休、突然丧偶等原因，情绪低落，茶饭不思；也有的老年人遇到了难题，走不出困境，也会食欲不振，消化功能紊乱。还有人患抑郁症等心理疾病，或者患老年痴呆症等疾病，也会降低进食意愿。老年人身体各部功能本来就处于衰退期，进食较少，会直接导致营养不良。

据调查，老年人对营养知识总知晓率比较低，仅为23.18%，绝大多数老年人营养知识欠缺。有的老年人虽然有积极的饮食态度，但不会根据自身条件调节饮食，均衡营养，因而营养缺乏问题积重难返。很多老年人重视养生，常看养生类电视节目、了解营养信息，但因为缺乏最起码的常识，造成理解错误或走极端。比如有的人发胖需要饮食清淡，就不吃或极少吃肉和盐，甚至每天只吃水煮白菜，顿顿吃杂粮、粗粮，造成营养极度缺乏。有的人听说奶制品不安全就长期远离；有的人害怕血脂高就不吃肉等。其实，按照《中国居民膳食指南》的建议，每天20 克油、5 克盐，才能满足机体正常运转，是必需的营养；只吃粗粮消化不好，粗细搭配才能保护肠胃；奶类是钙的重要来源，不喝奶往往缺钙。动物性食物含有优质蛋白质，是老年人必需摄取的。有的老年人长期吃素，必然导致营养缺乏。

应该特别关注的是社会底层的老年人群体。有的老年人经济条件不太好，一生节俭惯了，在饮食上也是“厉行节约”，什么便宜买什么，根本谈不上什么营养搭配。有的独居老年人因为就一个人，饮食花样很少，每天一两样菜品，根本不可能达到每天摄入8 种以上水果、蔬菜的水平。还经常吃剩饭、剩菜，营养摄入严重不足。这些老年人亟须醒悟，已经到了风烛残年，为什么不对自己好一点？还有多少时日可以浪费呢？

还有一个极端，就是社会中、上层老年人群体存在“重医疗、重保健品，轻养生、轻营养”的思想误区。据了解，很多收入不菲的老年人经常吃补药，每天吃昂贵的保健品，却不重视一日三餐的营养摄入。其实，每日三餐的合理饮食才是人体健康最基本的支撑，食物多样化和定时饮食是保证健康的关键。认为补品、保健品可以代替食物的想法是极其错误的。“是药三分毒”，所有的药品都有一定的不良反应，很多保健品也有不良反应，过度食用保健品不是什么好事儿，很可能给身体带来意想不到的伤害。

专家建议老年人从以下几方面为营养把关

1.适度运动。很多老年人活动少，能量消耗不足，因而经常觉得不饿。因此，每天到室外适度锻炼有益无害。室外锻炼还有助于保持好心情，有助于促进食欲，预防营养不良。

2.改变饮食形态。有的高龄老年人吞咽咀嚼能力明显变差，选吃软些、烂乎的食物更易于进食和消化吸收。例如用面条代替馒头，用粥、米糊代替米饭，水果可以榨汁食用。

有的患病老年人需要增加用餐次数。有的老年人由于长期卧床或长期食物摄入不足等，食物需求量和胃肠蠕动减少。解决问题的办法是少量多餐，增加这些老年人的进食次数，增加食物品种，一天可以4～5 餐，这样有利于吸收，还能增加摄入量。

3.科学选择营养补充剂。蛋白质、矿物质、维生素等营养补充剂的确有抗衰老、提高免疫力等作用，但最好结合自身情况选用，咨询医生、营养师，到正规药店购买。