L 医院探索Y-STAGE 青年医师培养模式的实践

张晓羽，王沁南，冯婷婷

（南通市第六人民医院，江苏 南通 226011）

0 引言

卫生人才的培养对卫生事业的发展具有重要的战略意义。《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020 年）》专章规划了医疗卫生人才队伍建设。2020 年6 月1 日实施的《基本医疗卫生与健康促进法》52 条也要求完善医疗卫生人员毕业后教育和继续教育体系，建立规模适宜、结构合理、分布均衡的医疗卫生队伍。青年医学骨干人才是医学人才梯队中的中坚力量，具有承上启下的支柱作用，也是推进“健康中国”建设与实现全民健康的关键[1]。

L 医院在创建三级医院的过程中，发现院内青年医师能力不足，人才梯队不完善，医院层面针对青年医师群体的职业规划方案缺乏系统性和长远性，没有结合医院青年医师实际情况创新培养模式。因此，L 医院结合自身定位和发展特色，以三级医院创建为契机，提出青年医师的Y-STAGE 培养模式。

1 Y-STAGE 培养模式简介

Y-STAGE 是由青年医师培养所需要的安全、目标、技能、成长、教育五个方面的首字母的缩写组成，便于记忆和院内宣传，寓意为青年医师的平台。

Y 是youth 的首字母，代表培养对象为青年医师；S 是security 的首字母，代表医疗安全；T 是target 的首字母，代表职业规划与目标；A 是ability 的首字母，代表多方面的技能，G 是growth 的首字母，代表与科室、医院共同成长；E 是education 的首字母，代表继续教育。

2 具体培养方式的运用

2.1 Y（youth）——青年

根据世界卫生组织确定的年龄分段:44 岁以下为青年人。因此，L 医院以44 周岁及以下青年医师为主要培养对象。先后出台了L 医院的《英才培育行动计划实施办法》、《鼓励在职人员提高学历能力管理办法》、《人才攀登行动计划》、《加强科室人才培养工作的实施办法》等等鼓励青年医师能力提升的诸多文件，创造培养的机会与条件。

2.2 S（security）——安全

患者安全：L 医院将“以患者为中心”具体为“以患者为中心，临床围着患者转，医技围着临床转，行政后勤围着一线转”的理念，推动环临床保障，结合“患者安全目标”的要求，强调以问题为导向的多部门协作，组成协同工作圈，进行服务承诺，限时办结，同时进行多维度考核，考核结果与绩效挂钩等方法提升临床服务质量，促进患者安全和患者满意度。同时，通过环临床保障能够加强青年医师在多部门协同圈内发现问题、解决问题以及沟通协作的能力。同时，环临床保障也能够有效减轻青年医师繁复的非临床事务，是他们有更多的时间关注临床诊疗和科研创新。

执业安全：近年来，提高医务人员执业安全的呼声越来越高，相关法律法规也不断出台。加强青年医师相关法律法规的培训，可以帮助他们规避执业中的风险，也能使他们更好地保障自身合法权益。L 医院定期组织法律法规的培训，邀请院外医事法律的专家来院讲授新近出台的《民法典》、《医疗纠纷预防与处理条例》等等，并将医事法律法规的学习纳入三基考核，督促青年医师更好的学习与掌握。此外，L 医院通过多种奖励措施鼓励青年医师参与“进一步改善医疗服务行动计划”擂台赛和品管圈比赛，通过质量管理工具的推广和应用提高保障患者安全的能力。

2.3 T（target）——目标

帮助青年医师进行合理的职业规划。L 医院出台的各项培养计划中均根据青年医师的年龄、职称、学历设置了不同的培养方案，根据不同阶段的完成目标设立不同的鼓励政策，设立培养的季度、年度和周期考核办法，并且共同组成考核小组对培养对象进行考核。季度考核与医院人才培养绩效奖挂钩；年度考核与年度资助经费和淘汰机制挂钩；周期考核与人才培养周期综合性激励措施挂钩。多方面支持和推动青年医师的短期目标、中期目标和长期目标的逐步完成。

2.4 A（ability）——技能

专业技能：培养青年医师的专业技能，如医疗技术、病历书写、科研创新等。通过与上海、南京的三甲医院进行协作，鼓励青年医师外出进修、培训，建立专科联盟，签署带教协议，安排名医带教，形成结对关系。明确培养目标和考核办法，根据考核情况建立退出机制。与协作医院开展医疗技术合作与科研合作，推动青年医师专业技能的提升。

协作技能：L 医院鼓励开展多形式MDT，要求青年医师积极参与和学习。MDT 诊疗模式以病人为中心，依托医院各专业力量，具有资源整合和专业互补等特性，是青年医师培养的重要手段[2]。同时，加强医院文化建设，提出“家”文化，改建医院图书馆，一体化管理，更新设备设施，增加购买的国内外数据库的种类，建立文化长廊，提供青年医生科研、讨论，进行小组活动的学习场地，提升医务人员的凝聚力，促进更好的协作。

健康宣教技能：随着医学模式的转变，医学教育的目标已经从造就能诊疗疾病的医生，转变为培养具有健康新观念的知识、行为和技能，促进人类健康的全面医学人才[3]。而新近出台的《医师法》也规定医师的义务包括“宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导”。因此，L 医院重视青年医师健康宣教能力的培养，提供设备、资源，邀请专业媒体人员协助，鼓励青年医师拍摄制作健康宣教视频，设计康复操，健康宣教手册等。

2.5 G（growth）——成长

参与危机处理：青年医师参与医疗投诉和纠纷的处理可以更好的了解临床实践与医患沟通中的不足，了解投诉与纠纷处理的流程，也能够加强青年医师的责任心和服务意识，积累经验。鼓励青年医师到医务部门轮岗，参与医疗质量与医疗安全管理工作，从中学习相关政策法规，积累协调处理问题的经验。

参与学科建设：鼓励青年医师对学科建设提出意见和建议，积极参与到重点专科和重点学科以及协作联盟的项目中，对在专科和学科创建中的优秀人员给与奖励，促使青年医生在创建中了解学科发展动态，结合自身实际，利用创建的平台，与科室和医院共同成长。

参与医联体工作：为青年医师入驻对口支援单位和医联体单位提供便利和奖励，鼓励优秀青年医师参与到对口支援和医联体工作中去。医院建立青年医师至医联体医院的轮转制度，选拔高学历青年医师对口支援，指导协作医院科室发展，受到受援医院的好评及当地政府的表彰。

参与公共卫生：在抗击新冠疫情的过程中，很多青年医师主动请缨奔赴一线参与救治，或参与机场、隔离酒店、交通道口的健康监测工作，L 医院也专门制定了《疫情防控奖惩实施办法》，鼓励青年医师积极参与疫情防控的志愿工作中，并在评优评先、职称晋升、选拔任用等方面给与倾斜。青年医师参与疫情防控等公共卫生工作，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，更能使他们增加对医师职业的认同感和自豪感。

2.6 E（education）——教育

鼓励青年医师提升学历层次。L 医院制定奖励政策，对取得相关专业学历的人员，给予一定比例的费用报销。对读研、读博人员，除了给与学费、住宿费、交通费等费用的全额报销外，另外给与学成人员奖励和资助科研基金[4]。同时，对于培养青年医学人才的科室进行奖励，专门设立了“育才奖”和“留才奖”，对科室自主培养的硕士和博士以及入选市卫健委及更高层级的人才，均额外对科室提供奖励和资助，提升科室对青年医学人才培养的积极性，促进双方的良性互动。

积极开展学习交流活动，鼓励申请国家级及省市集继续医学教育项目，建立学术交流平台。定期组织学习交流和论文阅读分享活动，邀请知名专家来院授课、讲学。此外，与院外英语培训机构合作，开设英语口语培训班，根据口语水平测试划分中、高阶两个层次分班教学，并根据出勤和考核情况进行奖励，切实提高青年医师的英语学习兴趣和交流能力。

3 成果成效

在Y-STAGE 青年医师培养模式下，截至2020 年10 月，L 医院高学历人才与高级职称人才与2015 年相比分别增长了476.4% 和146%；专利申请数和市级以上科研获奖数与2018 年相比分别增长了214.7%和20.0%。2019 年全省164家三级医疗机构出院患者满意度第三方调查中，获得全省综合满意度、患者对医生服务态度和技术满意度双排名第一。

4 总结体会

青年医师的培养需要医疗机构创造有利的政策环境和能力提升的激励氛围。在实践过程中，总结经验，改进方法，根据医院和青年医师的实际情况，不断完善对青年医师的培养方式[5]。

青年医师对医院来说是宝贵的人力资源，要积极为青年医生的培养搭建平台，充分利用国家出台的相关政策，建立符合医院发展需求与实际的培养项目，与知名三甲医院建立协作关系，为青年医师寻找带教导师，推荐学习机会，提供科研资助，给与奖励政策，为青年医生的培养提供好的环境。在青年医师培养过程中要为青年医师培养做好职业规划，让青年医师的成长与医院发展和谐同步。同时，对培养青年医生的科室也要给与肯定与鼓励，提高科室的积极性。医院为青年医师创造并提供了能力提升的培养条件，也要对培养的效果进行考核。设置不同阶段的考核方式及激励措施，可以更加有效的促进青年医师培养的持续改进。