浅谈蒙医对体质的认识及与疾病诊疗相关研究进展

苏如那，阿丽沙，李慧芳，巴根那*，付明海

（1.内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000；2.国家药监局中药（蒙药）质量控制重点实验室，内蒙古通辽 028000）

1 蒙医学与“三根”学说

蒙医学是蒙古民族的传统文化遗产之一，具有独立的理论体系和实践经验的一种医学体系[1]。蒙医基础理论通常是以赫依、希拉、巴达干“三根”理论为基础[2]。在蒙医基础理论中认为，“三根”是人体中不可以缺少的最基本的物质，他们相互依赖，它们中的“赫依”宿居于人体下部，主要循行于心脏、大肠、骨骼、耳朵及触觉等部位；“希拉”宿位在人体中部而通上连下，主肝胆司胃肠以化生精微，成为人体活动的物质源泉，能够产生人体热能；“巴达干”宿位在人体各处，但主要以脑居上，位于人体心脏以上的部位和胃部；能够调节和滋生体液，促人体生长，使人健壮，稳定神志，易发困，延年益寿，润滑和坚骨关节。

2 蒙医体质辨识

2.1 体质

体质是人出生时就具有的特征，该特征是在生命过程中先天禀赋和后天获得的基础上形成的。具体来说是其父母体质特征的遗传，胚胎发育过程中与其母亲的饮食习惯和生活条件等有差异所导致人类体内的三根之量不等。人体本身包括各种代谢并且有结构性，技能型，特殊性的综合特征。人的体质也受后天因素因素的影响，如饮食营养，生活起居，精神情志，环境因素等均导致人体质不同。蒙医学按人体外观结构形态为依据，把体质分为7 种，分别是三种基本类型赫依体质、希拉体质、巴达干体质外，还有赫依希拉体质、巴达干希拉体质、巴达干赫依体质和聚合体质。

2.2 蒙医体质特征及判断方法

2.2.1 蒙医体质秉性特征

蒙医以人体“三根”理论为基础的情况下，认为每个人的身体形态发育水平、身体素质、运动能力、心理状态方面各有不同。例如，赫依型体质者：体格较瘦小，稍微驼背，面部肤色青灰，胃火不平，不耐寒，腹（消化道）坚，易抗腹泻功效的药物及食物，睡眠时间少，多言多语，喜欢唱歌跳舞，个性好胜，行动轻盈，平时喜欢吃酸咸味食物及热性食物；希拉型体质者：后脑勺略凸，体格中等，肤色及其发色发黄，胃火锐，易消化，易激动，容易饥饿劳累，腹柔，耐泻药性弱，逻辑性强，行动敏捷，傲娇，汗臭，喜欢吃甘苦涩味及凉性食物；巴达干体质者：头顶略高，胸脯宽阔，体态富硕，面色白皙，胃火钝，体表发微凉，耐热，腹平，睡眠好，耐饥饿劳累，大度，温柔体贴，喜欢吃辛酸甘味及糙性食物。赫依希拉体质者：头形略平；赫依巴达干体质者：头形似柱状；希拉巴达干体质者：头形方状；三者聚合型体质者：头形扁状，有上述各方面的表现，身体状况良好，不容易得病，具有高尚的才能。

2.2.2 蒙医体质判定标准

目前随着蒙医体质学的发展，已经研发了体质辨识综合分析系统。该系统包括蒙医体质辨识系统、蒙医养生调理系统、蒙医舌象监测系统、蒙医舌面象监测系统、蒙医经典处方系统、蒙汉双语兼容系统等不同的6 种子系统。蒙医综合分析体系对相关体质进行研究，再采集患者的相关信息后总结特征，规律以及涉及的相关参数来分析预测的相关疾病进展、发展情况。此外，有院校研发了蒙医体质辨识问卷调查表，该调查表以蒙医基础理论为指导，蒙医体质理论为依据通过统计蒙医七种体质分值的结果以及结合临床经验来判断体质。

3 现代蒙医体质学相关研究

蒙医学对人的体质有详细的论述和系统的理论体系，一直以来对体质特性与疾病的关系具有较为系统和深入的研究，同时在疾病预防和临床诊疗中也有广泛的应用。蒙医学认为疾病的发生与“三根”“七素”失去平衡状态有紧密联系。近年来，随着对蒙医学研究的深入，蒙医体质与疾病的预防、发生、诊断、治疗相关的研究也越来越受到人们的关注，同时判断人体质来预防疾病的发生、发展也受到许多研究者的关注，现总结如下。

3.1 蒙医体质与“治未病”研究

中医学说上工治未病，其含义是未病先防，既病防变。应采取各种各样的方法防止疾病的发生，发展以及转变。从三级预防的角度来看中医体质学说对疾病预防有指导作用。蒙医认为治未病的重要核心是以预防为主，防胜于治。由于人体“三根”“七素”失去平衡的原因有人的生活方式及地理环境，因此蒙古族传统中，农牧民们应该根据当地气候特点，生态环境及饮食特色预防疾病的发生及发展[5]。生活中最常见的高血压病是因为人长期吃油腻、酸辣味及寒性不容易消化的食物且不运动使胃三火失去平衡状态，使赫依血运行不顺畅所导致。因此，蒙医学认为通过合理饮食、注意起居等来调节人体“三根”“七素”来预防疾病的发生、发展达到治未病的目的。

3.2 蒙医体质与过敏性原物研究

过敏性紫癜（AP）是一种与免疫相关的疾病，由于不同体质者对疾病的免疫力不相同，患过敏性疾病的概率也有所差异。研究发现巴达干希拉体质者跟赫依希拉体质者相比赫依希拉体质者可能更容易患HSP[3]。又有研究说明人血清指标IgE 里主要有过敏物质，赫依希拉体质者、巴达干希拉体质者患者的明显高于其他体质患者。另外，蒙医学病因有赫依、希拉、巴达干、齐素、协日乌素、黏虫等6 种，过敏性紫癜是属于“齐素病”。有研究表明儿童易患过敏性紫癜，因为儿童阶段较多地显示巴达干优势之特征，可见巴达干体质者对过敏性紫癜的免疫力较弱。

3.3 蒙医体质与生理指标研究

最新研究发现，蒙医体质对血常规、尿常规指标及身体质量指数（BMI）有影响，巴达干体质者的血常规项目指标WBC、LYM、EO 数与聚合型体质者有差异[4]。MONO 数各体质者之间有所不同，巴达干体质者的各细胞数为最高。赫依体质者尿液代谢物有A-酮异戊酸、草酸、高龙胆酸、顺式乌头酸等；希拉体质者尿液代谢物有3-羟基辛二酸、乙烯醇、磷酸丝氨酸、异黄蝶呤等；巴达干体质者尿液代谢物有泛酸、硬质酰胺、羟基色氨酸、乳清苷等差异物吻合三种基本体质特性表现[5]。BMI 值与体质有一定的关联性，目前发现巴达干体质者的BMI 高，也证实了上述的巴达干体质的人胸脯宽阔，体态富硕，偏超重，可能导致血常规某个指标增加或者是使某一个细胞增多。体质是引起肥胖的重要因素之一，血粘度由高到低依次排序为巴达干体质者组，希拉体质者组，赫依体质者组[6]。胃泌素，胃动素均为从胃肠道分泌的内分泌重要激素对人体有助消化作用。赫依体质者血清胃泌素跟胃动素均高，因为赫依体质者体格瘦小，喜欢唱歌跳舞，爱因运动所导致促进胃肠道功能有关系。同样道理，希拉体质者中等体格所以胃泌素，胃动素分泌适中，巴达干体质者体格偏大，胃火钝导致胃肠道分泌的激素较少有密切关系。

3.4 蒙医体质与类风湿性关节炎研究

人的体质不仅具有相对稳定的个体特征，而且也有可变性和可调性，而且不同体质类型与疾病具有一定的联系。类风湿关节炎是风湿免疫科常见的疾病之一，具有慢性、进行性、舒适性等特点。据报道巴达干赫依体质类风湿患者服用镇赫依、祛巴达干的蒙药效果明显，此方法不仅有整体观念，且从蒙医体质角度认识疾病和治疗疾病创建了基础。蒙医认为的查干图莱是指巴达干赫依体质者，阿拉嘎图莱指聚合型体质者。巴达干赫依体质者服用白云香10、森登-4 的基础上增加那如-3 其明显有效。在这些已有的基础研究成果上，在辩证分型与辨证论治来治疗类风湿性关节炎方面可以取得更理想的治疗效果。总之，蒙医研究者们的体质学思想及应用为蒙医体质学的发展提供理论基础。

3.5 蒙医体质与其他疾病研究

蒙医体质理论体系在预防、临床治疗、保护人体健康等方面具有举足轻重的作用。近几年有调查发现，赫依希拉体质者患尿毒症的几率更高一些。另外，蒙医体质在治疗肝病相关研究表明，脂肪性肝病患者里人数比较多有巴达干体质者。如此看来，容易患脂肪性肝病体质中包括巴达干体质，这也符合如上所述的巴达干患者大多数为肥胖，肥胖症的明显特征是脂肪较多所以患脂肪肝的几率也高。人体特质与萨病的相关研究中发现占多数的患者是巴达干体质者，希拉体质者。包丽红[7]论述了宫颈HR-HPV 感染与中蒙医体质的相关研究，并提到在HR-HPV 感染病治疗过程中应结合现代医学，发挥民族医学的特色与优势，针对性的给予预防措施，给以后的特色蒙医体质学发展过程中提供新的指标和研究目标。这一系列研究结果在预防、诊断、治疗疾病及根据人体质进行个体化治疗中具有重要的参考依据。

4 展望

人体体质是在胚胎形成的过程中和后天获得的基础上构成的形态结构，综合方面有较稳定性的理论体系。蒙医学认为疾病是由气候、饮食、起居、心理等外缘的变化致使三根失去平衡而导致的生理变化。目前蒙医体质与“治未病”研究、过敏性原物研究、生理指标研究、类风湿性关节炎研究以及其他疾病研究中取得了丰硕成果，已研发的蒙医体质辨识系统也在慢性疾病、风湿疾病、妇科疾病、儿科疾病等众多领域中被广泛应用。随着蒙医体质学相关研究的发展及深入，该理论将本质地揭示人体体质与疾病的内在关系。深入研究蒙医各种体质的特点并探索体质与疾病的结合点，以蒙医基础理论为指导，借用各种科学技术以及现代实验方法，深入挖掘人体体质特征的标志物，为蒙医体质学在预防疾病、临床治疗、保护人体健康等方面提供客观依据。