纤维支气管镜检查中的护理配合进展

黄莉慧，黄珊

（广西梧州市工人医院，广西 梧州）

0 引言

纤维支气管镜检查术是利用纤维支气管镜插入支气管，对支气管、肺部病变进行诊断和治疗的一项技术。可在直视下行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物，并可作支气管肺泡灌洗，行细胞学或液体成分的分析。另外，利用支气管镜可注入药物，或切除气管内腔的良性肿瘤，或支气管镜下行气管插管术等多项工作。纤维支气管镜设备上配备了摄像头，配合其他系统能够给肺部组织进行摄影，帮助手术医生获得手术视野[1]。结合临床研究资料显示，纤维支气管镜在疾病诊断、进展、检查中发挥了重要作用[2]。但纤维支气管镜在应用过程中虽然有灵活性、作用广泛等多项优势，但患者在检查过程中对于内置纤维支气管镜普遍存在焦虑、恐惧心理，担心其并发症问题。在纤维支气管镜检查中需要合理开展护理措施，才能够提升患者在纤维支气管镜检查中的配合度[3]。故此，文章研究纤维支气管镜检查配合进展是十分必要的。

1 护理配合

1.1 术前护理

确定对患者实施纤维支气管镜检查后，护理人员需要做好以下术前护理准备：（1）准备好纤维支气管镜、标本瓶、急救药物等各项物品；（2）预备急救药品，以便能够对患者实施抢救；（3）调整设备；（4）协助患者进行术前检查，完善血常规、血凝常规、肺功能、心电图、胸片等多项检查，并将相关结果送至手术医生处；（5）告知患者术前4h 禁食禁水；（6）术前半小时为患者注射阿托品药物，以减少呼吸道分泌物，术前注射咪达唑仑注射液，具有抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用，注射枸橼酸舒芬太尼注射液，具有镇痛作用，减轻患者术中痛苦；（7）注意观察患者术前注射药品后的情况，要防止窒息；（8）强化心理护理工作，对纤维支气管镜检查认知能力不高的患者要重点进行情绪安抚，并做好与家属的相关沟通工作；（9）调整室内温度、湿度在人体身体适宜区间[4]。

1.2 麻醉护理

麻醉直接影响了患者在纤维支气管镜检查中的依从效果，如果麻醉不当，不仅会影响患者在检查期间身体依从情况，甚至造成风险事件，还会引发麻醉药物安全事故问题[5]。纤维支气管镜检查麻醉时先从咽部开始，通过喷雾方式给予麻醉药物，减少纤维支气管镜置入后的异物感，但患者仍然会有轻微的不适体验[6，7]。护理人员需要注意以下事项：（1）随时对患者进行情绪安抚，注意观察其情绪变化情况，对于有恐惧、担忧的患者要给予关心，用轻柔的语言引导其依从麻醉过程；（2）在麻醉期间要注意观察患者咽部刺激反应是否消失，并以此为标准判定麻醉是否成功[8，9]。

1.3 术中配合

纤维支气管镜检查术中配合主要集中于体位护理、心理护理、口腔护理、病情监测等几个方面，具体措施：（1）取患者仰卧位，并在其后颈肩处放置软枕，洗手、铺巾；（2）将纤维支气管镜从患者鼻腔处插入，在此期间要注意追加麻醉药物；（3）患者在下管时会出现咳嗽、憋气、恶心等感觉，但均属于正常反应，护理人员要对患者进行情绪安抚，让其不要紧张，可以通过张口呼吸缓解上述症状，但不能够移动头部；（4）检查过程中，护理人员要密切观察患者生命体征和咳嗽情况，将相关信息告知主治医生，及时进行止血、抢救治疗；（5）在推进活检钳过程中，护理人员要引导患者吸气、呼气，配合检查过程。需要注意，如果护患之间存在交流障碍，实现可以设置图画、文字指导用语，指导患者依从配合过程[10，11]。

1.4 并发症处理

纤维支气管镜检查可以引起出血、气胸等并发症，因此在开展检查前护理人员就要将相关内容直接告知患者，让其做好心理准备，避免检查时患者及家属会产生强烈的抵触情绪。当患者出血后，护理人员要迅速配合医生进行各项操作，及时处理出血点，给予患者氧气护理。气胸发生后患者会有胸痛、胸闷等症状，护理人员要注意患者自觉症状叙述内容，必要时根据医嘱要求开展闭式引流、抽气等护理措施[12，13]。

1.5 术后观察护理

当患者完成纤维支气管镜检查后，护理人员要检查设备撤出情况，观察患者各项生理指标，将患者安返病房。同时开展以下护理措施：（1）根据病情选择轮椅或平车将患者送至病房；（2）告知患者在术后要严禁食物的摄入，并且不可以喝水，平卧在床上休息，2-3h 后，以进温凉流质或半流质饮食为宜；（3）在此期间如果患者存在便秘问题，则要给予其缓泻剂，避免患者过度用力，导致肺部组织内部出血；（4）护理人员要给予心电监护、中心吸氧等多种护理措施，如果患者出现咳血、胸闷等症状时，则要及时告知主治医生，并做好急救准备[14，15]。

2 护理体会

2.1 做好准备

在开展纤维支气管镜检查期间，护理人员一定要做好各项准备，确定药品、设备配备齐全，检查设备运行情况，提前进行做好调试工作[12，13]。另外，护理人员要在纤维支气管镜检查开展前与患者、医生进行交流，以便能够进一步细化相关工作内容。

2.2 活检钳推进

活检钳推进过程中风险性高，并且同一亚段支气管不可以进行2 次活检。因此护理人员要提升重视，采取多种护理措施帮助患者依从活检钳推进过程，确保活检工作顺利开展[16，17]。

2.3 个性化护理

患者支气管内径对纤维支气管镜检查工作成功率有直接影响，此外患者情绪不佳、心率指标波动异常也会对纤维支气管镜检查工作造成不同影响[18]。护理人员在开展纤维支气管镜检查工作期间，要开展个性化护理措施，才能够最大化提升纤维支气管镜检查与患者的适应性。

2.4 心理监护

纤维支气管镜检查属于内部侵入性操作，不仅会更给患者带来检查不适感，并伴随着一定的风险。护理人员在各个护理阶段都要采取心理护理措施，以情绪安抚为主，消除患者在纤维支气管镜检查过程中所存在的恐惧心理，才能够更好地开展各项护理措施，让纤维支气管镜检查患者尽量依从检查过程[19]。

纤维支气管镜检查器具被发明后被广泛应用于临床检查中，效果十分满意，不仅能够用于呼吸系统疾病检查，也可以用于疾病治疗，设备十分精密。纤维支气管镜检查护理开展期间，会给患者造成检查不适，需要护理人员给予有效的护理措施对患者进行科学引导，尽量减少患者在检查中不适体验，规避并发症的发生，提升患者在纤维支气管镜检查中护理体验。文内简单综述了纤维支气管镜检查期间的护理措施，并略谈了护理体会，在实际护理过程中护理人员还要结合纤维支气管镜检查患者的具体情况进行护理，才能够发挥纤维支气管镜检查护理价值。