基层医院传染病预防和管理工作中的问题及解决措施初探

殷立军，王斌

（巫山县疾病预防控制中心，重庆 巫山）

0 引言

WHO 相关调查表明，全世界人口中约有50%受到传染疾病的影响。就近些年来看，人口老龄化不断加剧，老年人的抵抗力相对减弱，以及HIV 等疾病的泛滥，因传染病致死的人数不断增加[1]。要想解决传染病的流行问题，重视传染病的管理与预防是必不可少的工作之一。基层医院在防治传染病方面负有重要的责任和义务，医院人员需要加强对传染病防治知识的宣传力度，使人们对传染病有一个基本的认识，了解简单的防控方法。当发现传染病时，要严格按照相关制度和流程立刻进行解决，防止扩散，以免造成巨大影响[2]。本文即对传染病预防与管理工作可能存在的问题进行了分析，并探讨了相应的解决方案，希望可以给同行以参考。

1 基层医院传染病预防与管理工作中的问题

主要问题有对新发传染病缺乏重视、缺乏消毒意识、组织分工不明确、硬件设施跟不上、缺乏宣传力度等。

1.1 对新发传染病缺乏重视，自我保护意识欠缺

医院对新型传染病的了解甚少，不可预知，基层医院的医护人员经常接触各类病人，一旦与患有感染疾病的患者进行接触，医护人员缺乏自我保护意识，防护措施不到位，就很有可能被传染，成为传染病的受害者，因此，基层医院的医护人员是感染新发传染疾病的更危险的群体。另外人们对新发传染疾病的免疫力不足，医院尚无有效治疗和预防的相关措施，医护人员经常与患者接触，为传染病扩散提供了渠道[3]。

1.2 缺乏消毒意识

基层医院消毒不合格，比如消毒频率不达标、消毒不全面、消毒剂浓度不够等，给传染病扩散提供了有利条件[4]。医护人员未严格遵守传染病预防标准要求，未对日常设备进行全面消毒，对消毒工作思想认识不足，未意识到消毒质量不达标可能对自身及患者造成的严重后果，部分医疗废弃物未能严格按照要求处理。

1.3 组织分工不清晰，工作落实不到位

基层医院人员虽然知道传染病有一定的危害，但是因为预防的实际效果不容易体现出来，所以没有认识到传染病预防的重要作用，忽视了传染病预防与管理方面应有的重视，医院对传染病的管理方面都有具体的分工安排，然而合理的分工与应付了事的分工效果差别巨大，医院不重视分工，不够明确具体，则在工作中就很可能出现遗漏的问题，对传染病的发展带来隐患[5]。虽然基层医院也设有预防管理的相关科室，但是往往存在管理制度模糊的问题，相关人员无明确的责任，使科室机构几乎沦为摆设，起不到实际作用，对传染病的控制、信息反馈等都形同虚设，从一定程度上也造成了医院整体对传染病的监测意识不强，工作落实不到位。

1.4 硬件设施落后

基层医院本身获得的政府投入较少，可用于发展的经费不足，再加上本省缺乏对传染病的认识，在预防传染病的设备投入方面更显得多有不足，无论财力还是人力，都无法应对可能出现的突发传染病。有些基层医院还存在着患有相同疾病的不同患者共用一套治疗装置的情况，非常不利于传染病的控制[6]。另外基层医院用于安置应急设备和隔离传染病患者的空间尚需合理规划，进行更为完善的布局，以加强对传染病的控制能力。

1.5 缺乏宣传培训力度

由于基层医院医护人员工作量较大且繁杂，组织集体培训对医院来说难度较大，所以宣传培训力度不够，不利于医护人员对传染病的防治方法、防治制度、有关法规等进行全面掌握。基层医院的人员诊断治疗水平层次不齐，大部分又缺乏自主学习的动力，不能及时补齐自身短板，在传染病防治过程中表现不理想，具体来说，他们无法有力执行有关法规法律，不能合理处置医疗废弃物，面对传染病事件紧迫感不足，上报不及时，自我保护意识不足，医疗设备消毒不到位，没有集中管理同种病患者，传染病发生后应对方案不科学等[7]。

2 传染病预防与管理中的解决措施

主要有加强相关人员对传染病相关知识的学习、在硬件设施方面增加投入、构建完善的传染病预防与管理体系等。

2.1 强化基层医院医务人员对传染病防治办法和相关法规的学习

基层医院要合理安排时间，定期组织医护人员学习传染病的相关知识、防治办法和相关法规，确保全员覆盖。培训期间，除了学习基础知识之外，要对近年流行病爆发的典型案例进行分析和探讨，共同研究它的发病原因、传播原因、以及造成的恶劣影响，之后分析从源头上避免传染病扩散的方法，即认知预防和平时严密管控的重要性[8]。每次学习培训之后，及时对参培人员进行考核，成绩不合格者进行第二轮培训，直到全部人员考核通过为止。鼓励大家相互探讨，集思广益，并结合本院实际条件，制定切实可行的传染病预防措施。通过培训学习，医护人员不但可以提高自身能力，丰富传染病有关知识，还能更深刻地认识到预防传染病的重要性。

2.2 增加硬件设施

正所谓“巧妇难为无米之炊”，即便医护人员素质再高，能力再强，制度再完善，没有相应的硬件设备也无法顺利完成预防传染病的工作。医院应该注意增加传染病硬件设施的投入力度，使预防传染病的硬件设施配套齐全，满足医护人员的使用需求[9]。投入足够的人力物力，保障基层传染病病房是数量，打造结构合理的传染病隔离区，从而达到控制传染病的目的。

2.3 完善传染病预防与管理体系

预防与管理传染病，是基层医院义不容辞的社会责任，因此基层医院要予以高度重视。具体来说，可以构建工作机构和小组，做好分工，落实责任到个人[10]。针对工作中出现的问题，及时调整完善机构管理制度，并进行预见性地准备，防止同类问题多次发生，对于已发生的传染病要及时上报，严防失控。

2.4 提升传染病诊治水平

传染病的诊治水平也是预防传染病非常重要的一环，基层医院在发展传染病学科时，要持续发力，找准自身不足，更有针对性地组织大家共同学习进步，积极举办培训和讲座，也可向其他优秀医院学习，取长补短，更快地提高诊治水平[11]。同时，积极提升基层医务人员待遇，改善人员管理水平，留住优秀卫生人才，持续引进专业技术人才，切实提高基层医院的诊治水平。

3 总结

整体来说，我国在传染病预防与管理方面做得还不够理想，还有很长的路要走，而基层医院在传染病预防与管理工作中，有具有非常重要的责任。基层医院要能够时刻自省，发现自身的不足，并通过多种方法和渠道及时解决，将传染病疫情遏制在萌芽状态，控制传染病疫情的发展蔓延，将损害降到最低，切实保障人们的生命安全。