扶元调养膏在新型冠状病毒肺炎防治中的应用

李洁，颜晓蓉，苏佳雯

(荆州市中医医院，湖北 荆州 434000)

0 引言

新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，因其传染性极强，传播迅速的特点，对社会人群的生命健康造成严重威胁。新型冠状病毒人人易感，尤其是年老体虚者，发病后暂无特效药，专家强调防重于治。另外，随着新型冠状病毒肺炎符合出院标准的患者逐日增多，恢复期的中医治疗也应受到关注。新冠肺炎患者康复后，虽然病毒清除，但其体质仍处于恢复期，正气尚未完全恢复，仍存在复发的风险。《黄帝内经》曰“正气存内，邪不可干”，冠状病毒性肺炎的发生正是人体正气与病毒之间的博弈。扶元调养膏具有扶助正气，抵御外邪的功效，能有效预防新冠肺炎，帮助病后恢复并防止复发。扶元调养膏在中医“治未病”思想理论及严光俊教授临床经验基础上形成，在我院应用数年，疗效显著，不仅能治疗疾病，还能强身健体，预防感冒，提高生活质量。通过对服用过扶元调养膏100余名患者电话随访发现，无一例感染或复发新型冠状病毒肺炎，疗效显著。新冠肺炎作为新型突发疾病，目前无特效治疗药物，因此积极预防以及病后恢复十分关键。

1 中医“治未病”思想

“治未病”是中医治病、养生的主要指导思想之一，又是中医学的特色和精髓之一。中医“治未病”理论有着五千年的历史，随着历代更新完善已逐步趋于成熟。老子的《道德经》谓：“其安易持，其未兆易谋；其脆易泮，其微易散。为之于未有，治之于未乱”体现了其“谋事于细微，防患于未然”的“治未乱”思想，若人体内阴阳乱则疾病起，后世历代医家将其运用到医学领域，形成了中医学中“治未病”的理论体系，最早《黄帝内经》记载：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”等，在《内经》“治未病”理论指导下，历代医家结合自身诊治经验不断丰富和发展了“治未病”思想的内涵，如《金匮要略》重云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，华佗的五禽戏体现了“治未病”防病健身的重要思想[1]。《温热论》中记载的“务在先安未受邪之地”《温疫论》中：“欲为万全之策者，不过知邪之所在，早拔去病根为要耳”。《温疫论》中记载“夫疫乃热病也，邪气内郁......暴解之后，余焰尚在，阴血未复，大忌参、芪、白术，得之反助其壅郁，余邪留伏，不惟目下淹缠，日后必变生异证”，阐述了疫病解后疾病恢复期法当养阴而忌投参芪，以免余邪留伏。结合中医学“治未病”经验，中医药在预防新冠肺炎和瘥后调理方面能够起到十分重要的作用。严光俊教授临床诊疗过程中，始终贯穿“不治已病治未病”的学术思想，及时干预，主要体现在未病先防；欲病救萌；已病防变；瘥后调摄、防其复发四个方面，充分发挥中医学“治未病”的优势，为易感人群及病后体虚人群进行个体化诊疗，疗效颇佳。

2 中药膏方调治

膏方，又称膏滋，是将中药根据配伍组方，滤汁去渣，加热浓缩，再加入辅料，如蜂蜜、阿胶、红糖等收膏制成的半流质剂型。是中医药八大传统剂型之一。膏方历史悠久，古籍中也不乏养生防病之膏方，南北朝时期陈延之《小品方》中记载的单味地黄煎，是最早的滋补类膏方，宋朝《洪氏集验方》中记载的琼玉膏，服之可“万神具足，五脏盈溢，髓实血满，发白变黑，返老还童，行如奔马……神识高迈，夜无梦想”，在当时极负盛名，明朝《寿世保元》中记载的枸杞膏，有着“益荣卫，生血悦颜色，延年益寿”功效，至清代，上至宫廷下至民间服用膏方以滋补养生都非常流行，如《慈禧光绪医方选议》中的“资生健脾膏”“扶元益阴膏”，《医宗金鉴》中的“龟鹿二仙胶”等，膏方在治其未成即身体偏离健康状态但尚未形成疾病，相当于现代亚健康状态可发挥未病先防的作用。另外在某些慢性病或疑难病的后期，虽通过前期治疗症状缓解，但多有邪退正虚或宿邪伏留之忧，此时服用膏方可促进其康复及防止复发，如宋代《圣济总录》中载有填骨煎治疗消渴后虚乏相当于现代糖尿病后期，有“益气养阴，健脾滋肾”之功效[2]。总之，中医膏方在治未病方面的疗效尤为突出，在预防和疾病后期调养方面有其独特的优势和临床价值，现在已经广泛应用于多种内科疾病的防治以及日常的养生保健。

严光俊教授临床应用膏方多年，疗效显著，总结出自己的经验，并将其概括为八个方面：审时度势，平衡阴阳；详辨体质，以和为贵；补中寓治，治中寓补；辨证施补，脾肾为先；动静结合，升降并举；调畅气血，贵在流通；辨证辨病，尤重舌脉；顽病久病，祛痰化瘀[3]。扶元调养膏正是融合了以上八个方面而形成，具有温肾扶元、健脾益气、调养肝肺、养心安神的功效。本次新冠肺炎乃感受疫厉邪气而起病，《黄帝内经》曰“邪之所凑，其气必虚”，人体感受邪气而发病，除了邪气亢盛外，必然是由于正气不足以抵御邪气；疾病恢复后期，邪气才退，正气尚虚，亦需调养以复正，才可预防疾病复发或染他疾。膏方运用复方复法，照顾全面，不仅能够扶元固本，还能达到扶正祛邪之目的。

3 扶元调养膏方解

扶元调养膏是由三十五味药物组成：黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、山茱萸、枸杞、仙茅、淫羊藿、菟丝子、石菖莆、远志、柏子仁、百合、熟地、当归、川芎、益母草、鸡血藤、肉桂、黄柏、知母、丹参、神曲、山药、扁豆、防风、五味子、陈皮、砂仁、阿胶、鹿角胶、柴胡、郁金、龟胶，并加入蜂蜜作为辅料。在我院已应用多年。

方中黄芪、党参、茯苓、白术、甘草合用，寓四君之意，益气健脾；山茱萸补益肝肾，仙茅、淫羊藿、菟丝子、肉桂等均温肾补阳，枸杞滋补肝肾；肾为先天之本，主藏精；脾为后天之本，主运化，且脾胃为升降之枢机，严光俊教授认为脾肾虚则根基不固，百病易生。若欲补虚，必先补脾，脾胃调和，生化有源，气血充足，方可达到补益之效；祛邪之时，亦不忘补脾肾以扶正。正所谓“正气内存，邪不可干”。石菖蒲开窍宁神，且化湿和胃、远志宁心安神、柏子仁养心安神、百合清心安神，四药均入心经，共奏养心安神之效；熟地养血滋阴，鸡血藤行血补血，当归补血活血，川芎活血行气，配以益母草、丹参活血祛瘀，补血活血，使补而不滞。人云“久病多痰，久病多瘀，怪病属痰，怪病属瘀、百病多由痰作祟”。病久体内多有血瘀、痰浊，所以酌情加用祛痰化瘀药物。神曲消食和胃，山药益气养阴，平补肝脾肾，扁豆健脾化湿，陈皮理气调中，燥湿化痰，砂仁化湿行气温中，脾虚日久，运化失司，易致水湿内停，故加用行气化湿之药；柴胡疏肝解郁，郁金活血止痛、行气解郁，严教授认为脾胃为气机升降之枢纽，肝为刚脏，性喜条达，主疏泄，肝脏疏泄功能正常，则脾胃升降有序，化源通达。脾气升则肝肾之气随之而上升，胃气降则心肺之气随之而降，脾升胃降功能协调，则全身之气机调畅，脏腑功能才能正常。因此在膏方中宜加入理气及疏肝之品，补而不滞，行而不怠。防风祛风，胜湿，抵御外邪；五味子敛肺滋肾，生津敛汗，且宁心安神；黄柏清热燥湿，退虚热，知母清热泻火，滋阴润燥，补中寓治，治中寓补。鹿角胶补益肝肾，敛精止血，龟胶滋阴养血，阿胶补血止血，滋阴润肺，《黄帝内经》云“形不足者，温之气，精不足者，补之以味”，血肉有情之品增强固本培元之效。如是则集补气、补血、温阳、滋阴、活血、行气、祛湿、解郁、清热药于一方，共奏气血阴阳并补，五脏平调，动静结合，补而不滞。诸药共用，故能起到温肾扶元、健脾益气、调养肝肺、养心安神之效。用于体质虚弱未病者，及大病康复患者。可强身健体，增强患者免疫力，调节情志，提高生活质量。

目前全球新冠肺炎疫情不容小觑，年老体虚者对新冠肺炎有极大的易感性，且随着新冠肺炎患者陆续转阴出院，其恢复期中医调护防止再发也尤为重要。中医“治未病”思想延续数千年，膏方在治疗易感人群及病后调护上具有独特优势和实际价值。扶元调养膏制成小包装，更方便携带与服用，加用蜂蜜等辅料，口感良好，安全性高，患者依从性和耐受性良好。在中医学“治未病”思想上形成，老药新用，在新冠肺炎预防以及恢复期调治中，能有效降低感染率、病后复发率、减少后遗症发生率，为新冠肺炎疫情防治提供新的治疗思路。