小柴胡汤加减治疗肝郁化火型失眠症的临床效果及不良反应分析

程生友

（甘肃省古浪县永丰滩镇卫生院，甘肃 武威 733112）

0 引言

随着现代人生活节奏的加快，逐渐增加的生活工作压力，可以引起人们的失眠症，失眠人群有不同程度的焦躁、苦闷等不良情绪，也会伴随有抑郁、恐惧等，睡眠障碍等症状，成为困扰较多人的一个难题，不仅降低人们的免疫力，同时还会引起神经衰弱，对患者身体健康造成很大影响。近年来，我国失眠障碍发病率与日俱增，现已成为神经科门诊的重大疾病，为了有效改善患者的生活质量，我国需要对失眠症患者进行及时有效的治疗，以往我国主要采用苯二氮䓬受体激动剂、食欲素受体拮抗剂、具有催眠效应的抗抑郁等西药治疗方案为主，虽然具有一定的临床疗效，但是容易出现药物副作用以及耐药性，针对这一情况，临床中研究人员积极探索，寻求有效手段治疗失眠症已经成为亟需解决的一大难题，现阶段我国提倡在中医理论下对患者进行治疗，经中医辩证为核心，将失眠患者分为心胆气虚证、肝郁化火证、胃气失和证、心脾两虚证等多种类型，每个证型都有相对性的治疗方案，本文主要以肝郁化火型失眠患者作为研究样本，探究小柴胡汤加减治疗肝郁化火型失眠症效果[1]。此次研究旨在研究肝郁化火型失眠症实行小柴胡汤加减治疗的成效以及治疗中出现的不良反映情况。

1 资料和方法

1.1 一般资料。2015年1月至2016年9月对在我院就诊的肝郁化火型失眠症患者98例，随机分为两组，分别为参照组49人，其中男性26例，女性23例，年龄20-69岁，平均（39.58±3.42）岁，体质量指标19-26 kg/㎡，平均（23.14±1.27）kg/㎡，病程3-20个月，平均（7.28±1.08）月。参照组49人，其中男24例，女25例，年龄19-70岁，平均（40.58±2.42）岁，体质量指标20-27 kg/㎡，平均（23.98±1.17）kg/㎡，病程2-21个月，平均（7.04±1.7）月。两组的患者在性别、年龄、体质量指标的各项数据差异不明显，可作为参考对象进行比对研究。

1.2 研究标准。患有持续性失眠的患者，白天的症状表现有头晕脑胀、精神布阵、心慌等，且一定从程度上影响到患者的工作以及生活。患者作为研究对象，有知情权，且签署知情同意书，自愿配合医院展开调研，可进行深入观察研究。且所有患者均无传染病、既往精神病史、肾功能不全、肿瘤疾病等，另外排除意识不清及语言交流障碍的患者。且两组患者均有知情权，同意进行调查。

1.3 治疗方法。对所有参与的研究对象，医护人员进行相应的健康指导教育，患者避免劳累，排除可能的刺激因素，避免受刺激加重病情，进行一定时期的规范治疗。参照组口服安神补脑液，2次/d，10 mL/次，治疗期间为4个月。观察组在参照组基础上进行小柴胡汤加减治疗，配方组成：甘草5 g，柴胡15 g，法半夏12 g，酒黄芩，蜜远志各15 g。药物用量可依据病情酌情增减，药物用量1剂/d，服用时间，早晚各一次，且饭后服用。

1.4 观察指标。对两组患者的睡眠质量和不良反应进行仔细观察。睡眠质量包含入睡时间、用药情况、睡眠困难等，0-21分，得分越低效果越好。不良反应分数高说明不良反应情况多，或者说不良反应情况越严重。

1.5 统计学处理。数据采用SPSS 19.0软件进行科学分析，检验两组患者数据差异明显（P＜0.05），统计有意义。

2 结果

两组中观察组1例，参考组1例，均退出了研究，实际96例患者，参考组48例，研究组48例患者完成了此研究。

2.1 两组患者的睡眠情况比对：治疗前两组患者睡眠质量，差异不明显。用药2周后、用药5周后，两组患者的睡眠质量有明显差异，观察组的睡眠质量评分低于参考组，说明观察组的睡眠改善情况更好，见表1。

表1 两组患者的睡眠质量比对（分）

表2 两组患者不良反应情况比对

2.2 观察用药之后的两组对象，参考组的不良反应发生率高于观察组，但差异不明显，说明不良反应情况不严重，见表2。

3 结论

在经济水平快速发展中，伴随人们的工作、生活各种的压力，当今社会，失眠是发病率较高的一种病，失眠症的发病比例高，且发病率在逐年增长。研究发现，美国失眠人群比例约33%，欧洲失眠人群比例在22%，我国成年人中约42.7%有存在失眠症。我国主要发病原因有，一方面是身体机能的因素。另一方面是心理因素，伴随人们生活节奏的加快，发病病因和临床表现有了很大变化，医学上对失眠病因的分析，焦虑、恐惧、烦躁、精神劳累、等是发病的主要病因[2-3]。实际表现为睡眠质量差和入睡障碍。失眠症不仅引起注意力、积极力下降，随着病情不断发展，还会引起身体免疫力的下降，脏腑功能失衡，导致糖尿病、高血压等疾病，除此之外，失眠会对患者的日常生活造成影响，增加交通事故的发生风险，危害患者的生命安全，正因如此，要积极采取有效措施进行治疗。

目前在治疗肝郁化火型失眠症中西医的治疗手段主要是依赖催眠类、镇静类的药物来治疗，虽然在短期治疗中对症状的改善有明显效果，但是长期服用西药容易造成患者的嗜睡、头晕脑胀、患者口干症状，甚至调节失衡引起震颤，另外长期服用西药还会产生依赖性，停药困难。研究表明，患者出现郁化火型失眠症是伴随激素变化的。患者的病情发展是与激素水平紧密相关的。在不断研究中，发现小柴胡汤汤加减治疗法，应用临床上，能够起到疏肝泻火的作用，在患者出现烦躁易怒，胸闷胀痛症状时，能够有效改善患者症状，减轻患者痛苦[4]。生姜驱寒、红枣补血，半夏去湿化痰，甘草补益功效，茯神养神安宁，黄芩降燥养胃的功效，通过药物多种成分在不同药理作用下，发挥综合功效。服用药物要依据患者不同情况酌情增减药物，如果出现肠干，应用杏仁、香蕉润肠；抑郁不满，则采用郁金开郁疏散；肝火旺采用龙胆泻火清肝；舌苔红采用丹参化瘀。采用疏肝解郁小活血柴胡汤加减治疗肝郁化火型失眠症，临床症状改善明显，且能提高身体TSH指标，降低TRH、FT4、GH水平。

在对比结果中，两组患者在治疗2周5周后都睡眠质量改善明显，其中观察组评分低于参考组，差异情况明显P＜0.05，有统计意义，说明在小活血柴胡汤加减治疗肝郁化火型失眠症的临床中效果更好。两组患者出现不良反应的情况中，两组数据差别不明显，说明未发现严重后果。综合分析，观察组的小活血柴胡汤加减治疗优势更明显，有效帮助患者改善失眠症，但是小活血柴胡汤起效时间长，需要服用3-4周后才能改善患者激素水平，改善各种症状，发挥显著疗效，因此小活血柴胡汤加减治疗肝郁化火型失眠症，能减轻患者痛苦。

相比参考组使用的安神补脑液方法治疗，入睡困难、睡眠障碍情况改善效果更好，未发生严重不良反应。在治疗失眠症中，突出了中医的优势，采用小活血柴胡汤加减治疗肝郁化火型失眠症，能有效保持患者的激素水平平衡，使身体的内分泌功能正常。中医的小活血柴胡汤加减治疗安全性、可靠性更好[5]。

临床为了有效提高小活血柴胡汤的治疗效果，在治疗阶段需要向患者讲述失眠的危害、失眠症状、小活血柴胡汤治疗优势、治疗效果等知识，从而提高患者的治愈信心，严格按照医嘱进行用药。另外，失眠症状的改善也依赖于患者自我管理，否则一切药物都无法取得预期疗效，在日常生活中，患者应该养成良好的睡眠习惯、加强锻炼，并且要注意心态放松，在睡前应该减少烟酒、咖啡、茶等影响睡眠的饮品，使患者快速进入到睡眠状态。除此之外，患者在患病阶段需要制定规律性的作息时间，进行睡眠日记的记录，以供医生参考，如果上床20分钟仍然不能入睡，可以起来活动一会，在有睡意之后再继续入睡。

综上所述，肝郁化火型失眠患者的神经分泌系统失调关系紧密，采用小活血柴胡汤加减治疗方法能够对患者起到疏肝解郁，镇静安神的作用，且它价格低，服用方便，不良反应少，在医院和患者中接受程度高，得到患者的满意，临床上效果显著，值得在临床中推广应用。

本文研究结果虽然取得了预期研究效果，但是存在病例样本数少、研究时间短等一系列问题，检验结论存在偶然性，所以期待后续开展大样本、长时间的研究，增加文章证明力度，进一步掌握小柴胡汤加减治疗肝郁化火型失眠症的临床疗效以及不良反应。