肺炎支原体感染后机体体液免疫、外周血T淋巴细胞亚群含量测定 *

宿俊彪, 刘建清， 张永梅

(1.内蒙古自治区人民医院检验科,内蒙古呼和浩特010017; 2.内蒙古自治区人民医院远程医疗中心； 3.内蒙古医科大学附属医院 检验科)

肺炎支原体感染是儿科发病率最高的疾病之一,尤其常见于免疫功能不佳的患儿[1]。其具有病程长、治疗久、迁延快等特点,随着病情的进展会对多器官功能造成负面影响,引起功能性障碍,严重阻碍幼儿生长发育,甚至导致患儿死亡[2]。因此,早期加强诊查,对疾病的恢复有重要意义。肺炎支原体感染的发病机制至今并不明确,有报道认为该病与患儿存在体液免疫及细胞免疫功能障碍有关,同时炎症因子水平紊乱可加重病情,引发全身性反应综合征以及多器官功能障碍[3]。本研究纳入我院收治的350例肺炎支原体患儿和350例体检健康儿童进行研究,通过测定机体的体液免疫、外周血T淋巴细胞亚群含量,分析比较后了解肺炎支原体感染患儿体液免疫和细胞免疫情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018-07～2019-06将我院350例肺炎支原体患儿和350例体检健康儿童视为研究对象,分为观察组和对照组。观察组:男性181例(51.71%),女性169例(48.29%);年龄3～10岁,平均5.61±1.23岁;病程1～3mo,平均病程1.52±0.17mo;体重13-31kg,平均体重18.67±3.26kg。对照组:男性178例(50.86%),女性172例(49.14%);年龄3～10岁,平均5.70±1.26岁;体重12～32kg,平均体重18.73±3.28kg。两组家长均签署知情同意书,经医院伦理委员会批准。经统计学分析处理性别构成、年龄、体重等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 两组临床资料情况的比较

纳入标准:观察组(1)符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》[4]关于肺炎支原体感染诊断标准;(2)伴呼吸道症状、X线显示肺部浸润影;(3)没有其它病原感染的临床表现;对照组(1)体检结果正常、健康;(2)年龄≤12wk岁。

排除标准:(1)合并心、肝、肾等严重器官功能障碍;(2)伴有肺部细菌、真菌、病毒感染;(3)合并过敏反应性疾病、免疫缺陷性疾病等免疫系统疾病;(4)合并血液系统疾病;(5)对照组儿童近1mo内没有呼吸道感染症状出现。

1.2 方法

枸橼酸抗凝管空腹抽取静脉血5mL,3000r/min离心10min,待检。(1)体液免疫指标检测:血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)。日立7170全自动生化分析仪免疫透射比浊法检测,试剂盒购自上海科华有限公司。(2)外周血T淋巴细胞亚群检测:CD3+、CD4+、CD8+,计算CD4+/CD8+的比值。贝克曼EPICS XL型流式细胞仪收获细胞后,FCM软件分析。

1.3 观察指标

检测IgG、IgA、IgM等体液免疫指标和CD3+、CD4+、CD8+外周血T淋巴细胞亚群指标,计算CD4+/CD8+的比值,进行分析。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组各项体液免疫指标水平的比较分析

与对照组相比较,观察组IgG水平略高,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比较,观察组IgA水平更低,IgM水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组各项体液免疫指标水平的比较

2.2 两组外周血T淋巴细胞亚群指标对比

与对照组相比较,观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平更低,CD8+水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组各项外周血T淋巴细胞亚群指标对比(n，%)

3 讨论

近年来,肺炎支原体感染呈现出逐年上升的趋势,其具有肺外并发症多样性,发病年龄提前等特点,若无法及时有效地加以控制,长期反复发生,会严重影响患儿的生长发育,甚至威胁患儿生命安全[5]。早期明确肺炎支原体感染的严重程度是选择合理治疗方式的前提,也是优化患儿治疗结局的关键所在。

针对该病的发病机制和诱因,也有较多报道。Park Y等[6]研究认为,肺炎支原体感染疾病的发生和发展,机体体液免疫功能普遍存在异常或者障碍现象。孙奇真等[7]研究发现肺炎支原体感染患儿IgA和IgM等体液免疫指标水平均明显低于正常同龄儿童。本研究结果表明了肺炎支原体感染患儿与健康儿童之间,机体体液免疫功能的确存在差异。分析原因:IgG在肺炎支原体感染后,通常比较晚才会出现,且长时间存在并保持,可以发挥中和游离毒素、调理吞噬细胞的作用,本研究中组间差异不显著,可能与其在中和毒素期间消耗相关[8]。IgA水平方面,肺炎支原体感染患儿低于健康儿童,推测可能与肺炎支原体感染后病人存在免疫低下或者免疫紊乱相关[9]。IgM在肺炎支原体感染后,出现的时间比较早,其水平和表达与感染的严重程度密切相关,因而往往被视为判断病情及其发展的重要免疫球蛋白,本研究中患儿IgM高于健康儿童,这与IgM用于判断病情及炎症损伤不谋而合[10]。

本研究结果还显示,观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平低于对照组,而CD8+水平高于对照组(P<0.05),表明了肺炎支原体感染后,疾病状态下的机体的细胞免疫存在紊乱现象,这与临床相关文献报道一致。瞿凤宇等研究发现,肺炎支原体感染后,机体CD3+、CD4+水平较低,说明了患儿有效防御反应下降,这是肺炎支原体感染后进一步导致广泛机体组织损伤的重要原因之一。

综上所述,肺炎支原体感染后,机体体液免疫和细胞免疫会出现紊乱,导致机体免疫功能下降,加强对体液免疫指标和外周血T淋巴细胞亚群含量的测定,可掌握疾病的发展变化,为诊治提供可靠的理论参考,进而提高疾病的诊治水平。