老年低视力眼保健及对策

摘要：进入老年期，人体在生理上已进入衰退期，生活中长期积累下来的损害可以产生一些潜在的病理变化。随着社会的发展，生活水平的提高，卫生保健事业的完善，人的可期望寿命会继续延长。老年性眼病患病率随高龄人口的增长而呈直线上升趋势，老年低视力、盲的数量在增加。具有能够自理生活的视功能是保证老年人生活质量的一个基本条件，在正常的老年人群中进行眼预防保健可以减少老年眼病。

关键词：低视力   眼保健   对策

【中图分类号】R276.7             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

一、老年低视力患者的特点

老年低视力患者除了双眼视功能明显减退外，还因年老尚可伴有其他各种疾病如耳聋、神经系统疾病等。

（一）老年低视力患者的康复需要

老年人的文化层次不同，对低视力康复的需求也不一。对于知识型老人，首先是解决阅读和书写问题，而且要求不同距离，不同环境下的视力改善或增进。对一般无特殊要求者，至少也要让他们能够观看电视节目，以提高生活质量。有些从事音乐、绘画、书法工作者应解决中距离工作的问题。

（二）老年低视力患者的心理状态

根据视力损害程度以及患者年龄、性格、修养、遇事应变能力的不同，患者对视功能下降的情绪反应亦不同。不少患者虽已转到低视力专科门诊就诊，以求得医疗以外的康复，但他们仍寄希望于药物或手术治疗。当了解到不能实现医疗康复的愿望时，会忧郁甚至表示活下去没有意义等，所以拒绝用助视器来帮助他们提高视力。低视力工作人员必须与家属紧密配合对患者先作心理方面的疏导，使之了解自己的病情，并愿意接受帮助，才能更好地进行视力恢复。

（三）老年视、听双重知觉损害的问题

聽觉有助于人们参与社交，从听觉获得信息进行交流。人们的知识有90%是通过视、听两种知觉获得的。一般当一种知觉功能减弱时，可用另一种知觉的功能来弥补。但如果低视力患者加上听觉丧失时，就会成为双重残疾者。低视力随年龄增长患病率有增加趋势，因此伴随老年人口的增加会有更多视、听双重残疾者。眼科医生要和耳科医生协同处理这种双重残疾的患者。

二、老年低视力眼保健对策

（一）定期眼部检查

每年进行1-2次眼科检查，以早期发现老年期的高发眼病如青光眼、年龄相关性白内障等。青光眼盲是一种不可治盲，但早期诊断，早期治疗可使病人挽留视力。年龄相关性白内障是可治盲，无需过度紧张，但早期发现，采取一些简单措施如日常使用遮阳帽、太阳镜作紫外线防护等可能是有益的。有视网膜脱离高风险的人群，可以通过检查周边部视网膜变性的情况加以预防。有些全身性疾病常继发眼部病变，在诊断、预防、治疗方面有共同性。如高血压与球结膜及眼底出血，糖尿病与眼球运动障碍及白内障，脑血栓与视网膜血管栓塞，重症肌无力与上睑下垂，甲状腺机能亢进与突眼，强直性脊柱炎与虹膜睫状体炎，带状疱疹与角膜炎，颅内肿瘤与视神经水肿等。尤其是患高血压、糖尿病的人，无论是否有眼部疾患，都应定期做眼科检查。

（二）合理起居

起居生活要有规律，保持充足睡眠。保持良好的心理状态。过劳与过逸都不利于老年人眼健康，做一些轻松的运动如散步、慢跑、游泳、跳舞等可以增强老年人自身素质，提高抵抗力，减少感染性眼病的发生。老年人对室内缺氧敏感，最初的感觉可以是头晕、嗜睡、头疼、视疲劳等。合理的安装通风措施或使用具有制氧功能的空调都可以改善室内空气质量。老年人易出现眼干涩，应维持良好的环境湿度。适宜的湿度有利于眼表的健康，可使用空气加湿器或采用一些简单的方法如地上洒水、暖气上放湿毛巾等。昏暗的环境对闭角型青光眼是不利的，因为瞳孔的散大，虹膜堆积阻塞前房角，而诱发眼压升高。安静的环境及轻松的老年社交活动都有利于保持良好的心理状态，可以减少情绪相关性眼病的发生。

吸烟和酗酒是许多眼病的危险因素。糖尿病患者吸烟对眼底病变有促进作用。球后视神经炎与烟酒中毒有关。烟草中的尼古丁可致眼底血管痉挛，使视网膜、视神经血液供应障碍。

（三）均衡饮食

在合理饮食、均衡营养的基础上，有针对性地对缺乏的营养进行补充。保持大便通畅，因为便秘是急性闭角型青光眼的诱因，日常生活中多摄入一些纤维素含量高的食品。老年人常见的球结膜下出血，视网膜出血与毛细血管变脆及血管周围组织疏松相关，增加维生素C摄入有一定的改善。饮酒、进食辛辣或煎炒油炸食品、处于干燥环境是最常见的诱因。炒制的蔬菜不要含油脂太高。食用含有优质蛋白质的鱼、肉、蛋、奶是维持良好免疫力的重要物质基础。

（四）良好的用眼卫生

随着年龄的增加，老视出现，导致阅读能力与阅读习惯改变，出现视疲劳致阅读效率降低，还可能成为青光眼的诱发因素，需要及时佩戴近用眼镜。随着年龄进一步增加，调节幅度趋向于零，即使借助于近用眼睛，在阅读时仍不可避免地出现视疲劳，阅读和看电视的时间应适当控制，集合功能的降低可以通过有意识地进行眼球的各方向运动，锻炼眼外肌得到改善。适当的眼部按摩可以减缓眼袋、眼睑外翻或内翻的形成。常会出现干眼症，比较简单的保护措施是频繁眨眼，有眼部异物感等不适症状时可使用不含防腐剂的人工泪液。

（五）防治全身性疾病

一些全身性疾病如糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化等可危及眼的健康，早期发现并给予适当治疗可以减缓眼部受累的风险。在防治全身性疾病的同时，应注意合理用药。老年人的肝、肾功能减退，对一些药物的耐受能力下降，因此用药需慎重。胃肠道解痉止痛药如阿托品、颠茄等由于有散瞳作用，可以诱发闭角型青光眼发作，有青光眼因素的人应谨慎应用。眼底检查发现动脉硬化的程度可以提示视网膜血管阻塞的风险大小。改善血液流变学、血液动力学指标可以减少视网膜血管阻塞的发生。

参考文献：

[1]孟旭霞.  年龄相关性眼病及治疗（M）. 济南：山东大学出版社，2008.

[2]杨光.  中老年眼病中西医结合治疗学（M）. 武汉：华中科技大学出版社，2009.

[3] 王书臣等.  老年眼科疾病防治与调养（M）.  北京：科学技术文献出版社，2004.

作者简介：管娟娟，女，汉，1982年8月生，山东威海人，本科，解放军970医院眼科主治医师，研究方向：白内障、眼底病、儿童近视防控。