如何推动创新中医康复保健专业建设

曹 颖 吕世龙 夏龙飞

（1.威海市卫生学校，山东 威海 264400；2.威海市中医院，山东 威海 264400）

党的十九大提出“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”；《中华人民共和国中医药法》的实施使国粹有了法律保障；屠呦呦获得国家最高科学技术奖，中医药科技创新取得新突破；山东省发布《山东省人民政府关于贯彻落实国家中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）的实施方案》，中医药服务的可及性显著增强。中医药健康服务快速发展，不断催生健康新产业、新业态、新模式，在为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务中发挥积极作用。

威海推广中医优势病种收付费方式改革，中医药参与深化医改取得新进展；2017年学校投入100万建设我校中医康复保健实训室，政策的支持和实训室的建成使我校中医康复保健专业发生了翻天覆地的变化。我校原先五年制针灸推拿专业变成了三年制中医康复保健专业。中医康复保健专业不能考取中医助理执业医师证、中医执业医师证。我校培养的中医康复保健专业的学生就业主要是基层医院。专业设置的变化意味着开设课程也要变化。课程要满足临床理论实践需要，笔者先后到威海、文登、荣成等多地医院调研中医药的发展情况。威海中医院针灸推拿科病人主要是颈肩腰腿疼、内科杂病、小儿推拿为主要诊疗项目。文登整骨医院针灸推拿科病人主要是颈肩腰腿疼痛、手术后康复治疗、内科杂病、小儿推拿为主要诊疗项目。从医院调研结果来看颈肩腰腿疼痛的病人首选的治疗方法就是中医理疗法，而基层医院的病人也主要以颈肩腰腿疼痛为主。我们学校理论教学要向常见病、多发病方面倾斜，主要课程解剖学、中医基础理论学、中医诊断学、中药学、针灸推拿学为主。其中解剖学要向学生详细讲解骨骼、肌肉、关节等方面知识。学生把这些知识掌握学习针灸推拿就会得心应手了。

国家中医药管理局局长王国强表示中医药既可以治病又可以防病，在养生保健方面有独特优势，提升基层中医药服务能力让中国的老百姓享受优质便捷的中医药服务，在家门口就能看名中医。中医药的源头活水在基层，工作重点在基层，基层卫生院的中医药事业发展很快，接受中医诊疗的人群比较多，主要是以筋伤为主。基层医院的诊疗方法主要是针灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧、针刀、穴位注射以及其他一些仪器理疗设备。我们的实践教育学要开展针灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧。其中针刀、穴位注射具有很强的专业性，危险系数很大不适宜在课堂中开展实践教学，针灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧操作性强，在教师指导下可以在课堂开展实践 教学。

我校针灸实践教学主要以模拟人为主，先期学生在模拟人身上练习针刺方法，后期在教师的指导下选择人体安全的穴位练习操作。推拿手法练习，前期以沙袋练习为主，后期在教师指导下同学之间真人练习操作。拔罐、刮痧安全系数较高在教师指导下可以安全操作。其中艾灸临床应用范围广，要把针灸推拿学好、练好并学以致用还需要一段时间，慢慢地同学们的学习兴趣就会降低。但艾灸操作简单，临床效果显著，更能激发学生们学习的积极性。2018年2月2日，江西省中医院热敏灸医院威海分院在威海中医院成立，热敏灸是采用点燃的艾热悬灸热敏态穴位，激发透热、扩热、传热、等热敏灸感和景气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而提高艾灸疗效的一种新方法，并荣获国家科技进步二等奖，是国家973科研计划重大成果技术。这样的技术安全实用、临床效果显著，将成为我们实践教学的重点内容。

在实践教学中有一个问题笔者一直在思考，只有临床效果才能评价一个医务人员的业务能力，我们怎样评价学生的实践操作水平，同学之间的练习又不能真正反映出学生们的水平，我们又不能把学生拉到医院去检验业务能力，因此，同学们根本不知道自己的临床实践能力怎么样，也就造成了他们自以为是，随便学了点东西就以为天下无病可医的状态。去年去南京卫生学校参观学习时，老师们商量决定：告知学生们他们会在当中挑选练习较好的同学去给老师们做体验，这样学生就会有动力去练习并查找资料，教师在体验后要进行评价反馈指出学生的优点和不足。教师的反馈就是对我们学生实践操作能力的评价。因此笔者设想，我们在实践热敏灸的时候能否让我们的老师参与体验，这样我们既能为老师消除工作疲劳，又能够很好地评价学生的实践能力。

“中医中药中国行”第三阶段活动启动，全面提高公民中医药健康文化素养；国家为什么要大力宣传推广中医药文化事业提高国民文化健康素养。报道显示，我国抗生素实用多达108亿瓶与之相比川贝枇杷膏在美国已经脱销；青年人一代相信中医的人越来越少，甚至有报道称再过20年中国要向美国学习针灸。中医药事业的继承发展已经面临着严峻形势。我校专业主要是以护理专业为主，护理专业的同学会在最后一学期开展中医护理专业这门课程，而好多同学又爱好中医，想在学好护理专业的基础上学习一些中医常见理疗方法，为自己和家人的健康保驾护航。如何能让更多的学生了解中医药文化，继承发展中医药文化，除了课堂上传播中医药文化外，充分发挥我们学校的社团文化，以我们的实训室为基地向同学们宣传我们的中医药文化，适当开展拔罐、刮痧、艾灸等最常用的中医保健技术培训，最终目标是让学生会用一些中医理疗方法治疗常见病、多发病。

上到国家下到学校，不忘初心牢记使命，继承和发展祖国的中医药事业，办让社会满意、家长满意、学生满意的专业，更好促进基层中医药事业的发展，为人民群众的身体健康保驾护航。