浅谈医保档案管理安全防范的工作措施

王凤霞

（菏泽市郓城县医疗保障局，山东 菏泽 274700）

一、医保档案的特点分析

1.涉及范围广

医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险，涉及机关、事业单位和企业的广大职工，以及城镇社区和农村的广大居民，涉及的范围广、人员数量多，按照医保档案建档要求，产生了数量庞大的医保档案。

2.档案内容多样

医疗保险档案主要涉及定点医疗机构、医疗保险经办机构、参保病人和定点零售药店等四类档案，其中，每一类又包括很多种类的档案，以医疗保险经办机构为例，这其中包括一般的综合档案，还有业务档案，如参保单位基本情况、基金征缴及基金支付档案等。由此可见，医疗保险档案内容多而杂，且专业性较强。

3.实用价值大

医疗保险档案作为参保人享受医疗保险待遇的唯一凭证，从最早的办理参保手续，到缴纳医疗保险费，再到定点医疗机构就医购药，再到最后的费用报销结算，这期间需要经过很多环节，在遇到工资或者政策调整时，往往还要调整缴费比例和缴费基数，或者变更报销范围和标准等。这些都需要对每个人的信息进行完善，形成详细的信息资料。因此，医保档案信息的准确与否、完善与否，都直接关系到参保人员的切身利益，避免各种因档案不完善而引起的纠纷和矛盾[1]。

二、医保档案管理工作中存在的风险点

1.单位领导不够重视

作为医保机构，做好各项医保业务工作至关重要，单位领导在抓业务工作方面都会投入较大的精力和财力，但是往往对档案工作不够重视，存在“说起来重要，忙起来不要”的尴尬现象，大多数的领导对医保档案工作不够重视，没能将医保档案管理与其他业务工作同步部署、同步落实，没能将档案管理工作放到重要位置，这就给医保档案管理工作带来了影响。

2.档案室配备不规范

由于医保档案工作没能受到足够的重视，档案室的配备则大多数都不够规范，一方面，是档案室的安排；另一方面，配备必要设备，如加湿器、除湿机、消毒机等必需的设施设备，档案室满足不了“九防”要求，这就给医保档案的安全管理带来了较大的隐患。

3.档案管理制度不健全

限于对医保档案的认识不够，在平时的档案管理工作中，没能严格落实中央、省市档案行政管理部门的要求，没有结合医保档案管理要求制定完善的档案管理制度，很多的档案管理人员对档案法律法规掌握不好，档案意识较差，严重影响了档案管理的质量，制约了医保工作的开展。

4.档案工作开展不规范

医保档案涉及内容多、范围广，但在平时的档案管理工作中，部分医保机构仍然采用传统的档案管理模式，这便会出现档案收集不齐全、不及时的现象，没能做到应收尽收，妥善保管，而且档案整理不规范，尤其是在查阅利用的过程中，由于大多数的医保机构没能及时开展信息化建设，导致查阅档案时会反复地翻阅，给纸质档案带来较大的磨损，影响档案的安全保管。

三、档案管理安全防范措施

1.加强对档案工作的重视程度

作为单位的领导人员，要加强对档案业务知识的学习，充分了解档案工作的重要性，提高档案工作意识，积极转变思想观念，将档案工作纳入单位重要议事日程，为档案管理工作提供必要的资金，安排足够的高素质的档案管理人才队伍。此外，要顺应时代发展的要求，积极探索推进档案信息化建设，让医保档案更好地发挥价值，服务好广大人民群众，服务好党委政府做出决策部署。

2.科学合理设置档案室

标准规范的档案存储环境是档案安全保管的重要前提，单位领导要充分掌握医保档案的数量规模，根据医保档案保管相关要求，科学、规范地配备档案室，安排合理的办公用房作为档案室，满足基本的存放要求。还要购买档案库房设施设备，确保档案室的各项存放条件满足“九防”要求，为档案的安全提供可靠的安全保障[2]。

3.建立健全档案管理制度

科学完善的医保档案管理制度是做好医保档案管理工作的基础，单位要结合档案法律法规，制定符合要求的各项规章制度，确保制度完善、可操作性强、科学合理，并确保全体工作人员特别是档案管理人员严格落实，切实发挥好制度的防范作用。

4.规范做好档案管理工作

要在制度的约束和规范下，按要求做好档案管理工作，一方面，要做好档案收集工作，对于收集的档案要严格按标准规范进行整理归档，确保档案管理规范有序；另一方面，要加快档案信息化建设，充分利用信息化成果服务查档需求，避免在查阅利用过程中给档案实体带来损伤，确保医保档案的安全完整。

5.加强档案人才队伍建设

人才是做好档案管理工作的关键，各医疗保障局要加快对现有档案管理人员的培训，组织他们外出参加培训学习，提高档案业务知识和操作能力，尽快适应档案工作需求。此外，还要通过人才引进等途径，加快档案复合型人才的引进，不仅要满足档案管理需求，还要能适应档案信息化建设需要，助力早日实现档案信息化建设，更好地做好档案管理工作。

总之，医保档案管理人员要提高自身素质，尽职尽责做好各项档案工作，保持谦虚谨慎的态度，确保医保档案的安全管理，推动医保档案管理的科学化、规范化发展。