新入职护士反馈环境对社会融入度的影响＊

李梅珠

目前，西方国家对新入职护士反馈信息非常重视[1]。反馈环境是医学研究教育的重要组成部分，已在多个国外医疗机构中被应用于学生自我评价和反思能力的培养中，并在帮助医学生发展反思和自我评估技能中显示了较好的效果[2]。大量研究显示，反馈环境的研究在国外的医学实践中发展的相对成熟[3]。本研究在护理规范化培训管理中，通过大量查阅文献对国外反馈教学模式进行借鉴，并与医院的实际情况相结合，从而使指导老师的反馈意识和技巧进行提升，帮助新入职的护理工作制获取准确、积极、有效的指导措施[4]。笔者选取2020年度梅州市10家医院（含3家三甲医院）新入职的护士339例作为研究对象，探讨新入职护士反馈环境对护士社会融入度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1-12月梅州市10家医院（含3家三甲医院）新入职的护士339例作为研究对象，其中男21例，女318例，年龄18～29岁。纳入标准：（1）新入职的护理工作者，且之前的护理工作经历在6个月以内；（2）参规相关专业范化轮转培训，培训时间在6个月及以上。排除标准：（1）合并精神类疾病；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）近6个月内有精神类药品应用史。研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法

经10家医院的党委扩大会议研究通过，以及观察对象本人签署和确认知情同意后，由10家医院抽调15名副高职称或同等行政管理级别以上人员组成课题组，负责与10家医院的新入职护理规范化培训主管进行协调和对接，并在后者的支持与配合下，利用新入职护士规范化培训月度总结会的时机进行问卷调查。调查通过将相关问卷调查表上传到问卷星软件后由观察对象通过微信群进行独立填写。填写问卷调查前，由专业人员进行统一的指导语解释调查目的、意义、填写方法。之后进行独立填写，并当场提交和核实问卷的有效性。

1.3 观察指标及评价标准

填写的问卷调查表共有3份。（1）一般资料调查表：内容包括研究对象的性别、年龄、学历、人口学特征等资料。（2）反馈环境量表：可分为同事反馈环境量表和领导反馈环境量表两个独立量表，每个量表均包含有反馈源可信度、反馈方式、反馈质量、正负反馈准确性、可以用性、寻求反馈支援共计7个维度的63个条目，每个条目计-3～3分，0分代表不确定，分值越高，反馈环境相应维度的条件越好。该量表在本研究中Cronbach’s α系数为0.969。（3）社会融入度量表：共6个条目，评分-2～2分，0分代表不确定，总分越高，说明社会融入度越好。该量表在本研究中Cronbach’s α 系数为 0.848。

1.4 统计学处理

使用PASW 18.0软件包对以上数据进行分析。计量资料使用（±s）形式表示，使用Studentt检验方法进行比较；计数资料以率（%）形式表示，进行χ2检验。反馈环境量表和社会融入度量表评分的相关性使用Pearson相关性分析。以α=0.05为本研究检验标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料调查情况

339例中，男21例，女318例；年龄18～29岁，平均（23.3±2.1）岁；已婚38例，未婚301例；学历：中专45例，大专227例，本科60例，硕士研究生及以上7例。

2.2 反馈环境量表评分

反馈环境量表评分最高169分，最低79分，平均（132.23±31.23）分。以132分作为临界点，将187例得分≥132分的观察对象纳入观察组，152例得分＜132分的观察对象纳入对照组。观察组平均得分（143.34±30.52）分，对照组平均得分（105.03±32.85）分。

2.3 社会融入度评分及与反馈环境量表评分的相关性

观察组的社会融入评分（9.45±1.24）分，高于对照组的（6.96±1.19）分（t=18.722，P=0.000）。使用Pearson分析显示反馈环境与社会融入度量表评分呈正相关（r=0.782，P=0.002）。

3 讨论

据最新数据统计，我国的注册护士总人数2016年底为350.72万人，2017年底为380.4万人，2018年底达到了412万人，新入职护士的快速增长，将成为为医院的护理管理的新问题[5]。新入职的护理工作者在从临床医学院进入临床工作岗位的关键转变期，在工作角色、内容和环境上均有较大变化，会使其在工作中感受到来自人际关系的绝大压力[6]。面对这样的转变，如果无法很好地适应角色转换的实时，不仅不利于其工作的顺利开展，还会严重影响个体融入社会[7]。作为评价员工融入组织程度的一种重要量化指标，社会融入度是指被调查对象与组织中其他成员建立成功和满意工作关系情况的一种客观标准。管理学者发现反馈作为一种提高绩效和矫正行为的方式对新员工的适应有明显的促进作用[8]。因此，基于新入职护士的特殊性，迫切要求加强对新入职护士反馈环境与社会融入度的深入研究[9]。

研究者发现，反馈环境通过影响个体对反馈有用性的认知，激发个体的内部动机来影响最终的行为结果，反馈环境可跳出反馈本身，为反馈研究提出了新视角[10]。相对于常规的绩效考核，反馈环境主要指组织成员之间呈现、接收和使用方式的日常互动反馈，它能更全面地将反馈源和反馈信息视为个人感知反馈环境的一部分[11]，更注重强调影响反馈的环境因素，突出反馈的有用性，可使员工更加明确工作标准、提升个人与组织的匹配程度[12]。因此，对新入职护士反馈环境社会融入度的研究具有重要意义[13]。

本研究从循证医学角度出发，在查阅大量文献的基础上，拟针对梅州市的10家（含3家三甲医院）医院新入职护士进行调查，着力探讨影响新入职护士反馈环境的影响因素，新入职护士反馈环境与社会融入度的关系，以及制定适合医院新入职护士发展与提升的反馈体系，将反馈环境因素贯穿于规范化培训的过程中，以增加护士的认同感，使其更好地融入组织，快速胜任岗位工作[14]。通过该项研究对优化我国新入职护士临床培训环境，为医疗护理管理，提供有价值的理论参考依据。结果显示，在一般资料调查中，女性占新入职护士的绝大部分，平均年龄和婚姻史均与既往流行病学相关研究结果基本相符[15]，也提示本研究中所收集问卷调查的可信度较高。在学历分布特点中，大专学历仍是主体，硕士研究生及以上学历所占比重较低，提示梅山市新入职护士的学历有待进一步提升。对反馈环境和社会融入度的研究提示，好的反馈环境能够帮助新入职护士更好地融入社会，根据国外相关研究显示，这有助于个体的发展。

综上所述，对于新入职护士而言，反馈环境量表和社会融入度量表的分值呈显著的正相关。较好的反馈环境可以使其个体更好地融入社会。为新入职护理人员营造好的反馈环境有利于个体的发展，在医院管理中应重视。